微创锁定钢板内固定术在肱骨近端骨折中的应用及对患者肩关节活动度、桡神经损伤的影响

目的 探究微创锁定钢板内固定术(MIPPO)治疗肱骨近端骨折(PHFs)患者的效果。方法 选取74例PHFs患者(2019年6月～2022年3月),按随机数字表法分成A组(n=37)、B组(n=37)。B组接受切开复位内固定术(ORIF)治疗,A组接受MIPPO治疗。对比2组手术指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动度、骨痂生长、Constant-Murley肩关节功能评分、骨保护素(OPG)、核转录子-κB受体活化因子(RANK)、核转录子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平、并发症发生率。结果 与B组比较,A组骨折愈合时间、住院及手术时长更短,术中失血量更少(P<0.05),术后3d、7d, A组VAS评分更低(P<0.05)。术后1个月、3个月,A组骨痂生长评分更高(P<0.05);肩关节上举及外展活动度及Constant-Murley评分更高(P<0.05);血清OPG水平更高,血清RANK、RANKL水平更低(P<0.05)。与B组并发症总发生率21.62%(8/37)相比,A组2.70%(1/37)更低(P<0.05)...     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊2例分析

对我科2006年收治的脊髓蛛网膜下腔出血误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，70岁。因突发背部疼1h以高血压病、心绞痛收住心内科。查体：BP180／100mmHg，老年男性，神志清，言语利，颅神经无异常所见，颈软，四肢活动自如无病理征。心、肺、腹未见异常。ECG：窦性心律，V3～V6 ST段压低T波倒置，余无异常所见。入院诊断：冠心病心绞痛，高血压病3级。入院后给降压、扩冠等治疗15h，患者血压降至140／80mmHg但患者背部痛不见好转，并且出现颈项痛、左上下肢瘫痪，肌力2级，脑膜刺激征（＋）。转神经内科，患者行颅脑CT，颈部MRI均未见明显异常，行腰椎穿刺穿出较浓血性不凝脑脊液，     

乳腺癌淋巴结转移与Ki67、VEGF表达的相关性及其临床意义

目的探讨乳腺癌淋巴结转移与VEGF（血管内皮生长因子）、K167表达的相关关系及其临床意义。方法采用免疫组化法检测125例乳腺癌组织中VEGF、Ki67的表达以及淋巴结转移的情况。结果腋窝淋巴结转移阳性率为72．8％．VEGF、Ki67表达阳性率分别为：56．8％和74．4％,VEGF与Ki67表达呈正相关（P〈0．01）,淋巴结转移与Ki67表达无显著相关（P〉0．05）,而与VEGF表达呈正相关（P〈0．01）：结论VEGF和Ki67在肿瘤的发生和发展过程中协同作用;Ki67及VEGF的表达与乳腺淋巴结转移是影响乳腺癌预后的重要因素。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间外科ERCP的诊治经验

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）严重肆虐了我国湖北省等全国各省市,不但是人类健康的杀手,更破坏了正常的医疗秩序。由于新型冠状病毒传染性强,会经呼吸道飞沫、密切接触等多种方式传播,包括ERCP在内的内镜诊疗工作均属于“高危操作”,而急性重症胆道感染和胆源性胰腺炎等胆胰外科疾病又往往需要及时的内镜下胆道引流。本文总结了2020 年1 月20 日至2020 年2 月29 日新冠肺炎疫情防控的高峰期间复旦大学附属闵行医院肝胆胰外科进行的32 例必要的ERCP诊疗工作,梳理了疫情之下ERCP对于重症患者的诊治排查流程,总结一些ERCP诊疗中防护和防控要点。     

医源性输尿管损伤的修复

临床上输尿管损伤除外伤外,绝大多数均以医源性损伤为主,其发生原因主要由于组织粘连、解剖关系不熟悉、手术粘连引起。本院自1995年1月至2007年12月,共收治医源性输尿管损伤患者18例,经及时处理．取得了较为满意的效果。现报告分析如下。     

西城区银龄老年公寓现住老人基本情况调查

目的了解复兴医院(三级医院)管理西城区银龄老年公寓(简称老年公寓)后现住老人的基本情况。方法采用横断面调查的方法,收集老人入住档案资料。结果老年公寓现住84名老人,平均年龄为(81·4±5·5)岁,54·76%的老人入住原因是怕孤独,30·95%是身体原因;48·81%的老人有高血压,45·51%有冠心病;47·62%的老人是大专及大学以上学历,21·43%为高中及中专学历;60·71%的老人是亲属交纳费用。结论入住老年公寓的老人多为高龄、高学历老人,其入住费用的支付方式以亲属交纳所占比例最高,且各种慢性病普遍存在。老年公寓为老人提供了多元化的服务,提高了老人的生活和生命质量,但仍需借鉴国内外先进经验,结合我国国情,不断地使更多的老人需求得到满足。     

男女关系的绝妙比喻

1、每个女人都有两个版本：精装本和平装本。前者是在职场、社交场合给别人看的。浓妆艳抹，光彩照人：后者是在家里给最爱的人看的，换上家常服、睡衣，诉苦。婚姻中的丈夫往往只能看到妻子的平装本和别的女人的精装本——婚外恋的动机之一。     

嗅觉功能变化在帕金森病和血管性帕金森综合征鉴别诊断中的作用

目的观察帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VP)患者嗅觉功能的差异,探讨嗅觉检查在鉴别PD和VP中的意义。方法 PD患者39例(PD组)、VP患者25例(VP组)、健康人群40例(对照组),采用"五味试嗅液测试法"检测各组嗅觉察觉阈和嗅觉识别阈,分析嗅觉功能检查对PD和VP鉴别诊断的灵敏度和特异度。结果PD组嗅觉察觉阈、识别阈均明显高于VP组及对照组,P均<0.05;PD组未开始抗PD治疗者嗅觉察觉阈、识别阈与开始抗PD治疗者比较均无统计学差异,P>0.05。嗅觉功能检查鉴别PD、VP的灵敏度和特异度分别为87.2%和94.3%。结论 PD患者嗅觉功能明显减退,嗅觉功能检查有助于PD和VD的鉴别诊断。     

应用颅内血肿微创清除术及侧脑室穿刺引流术治疗老年重症脑出血的临床研究

老年重症脑出血继发脑室出血病情重、死亡率高，而外科开颅手术往往因病人身体基础条件差而放弃。我院自1998年采用颅内血肿微创清除术加侧脑室穿刺引流术抢救治疗55例，临床取得了较好的疗效，现报告如下：     

趋化因子配体18在肝细胞癌中的表达及其对临床病理特征和预后的影响

目的探讨趋化因子配体18(CCL18)在肝细胞癌中的表达及其对临床病理特征和预后的影响。方法选取40例肝细胞癌患者作为研究对象,选取肝细胞癌旁肝组织标本和因良性肝占位行手术切除的正常肝组织标本各40份作为对照。应用免疫组织化学法检测CCL18在肝细胞癌及正常肝组织中的表达,比较CCL18在各组中的阳性表达率。分析肝细胞癌组织中CCL18的阳性表达与临床病理特征的关系,应用Kaplan-Meier法分析CCL18表达对肝细胞癌预后的影响。结果 CCL18在肝细胞癌组织中的阳性表达率为72.5%(29/40),在癌旁肝组织中的阳性表达率为7.5%(3/40),在正常肝组织中的阳性表达率为5.0%(2/40),肝癌组织中CCL18的阳性表达率显著高于正常肝组织和癌旁肝组织(χ2=9.251,P0.05)。随着病理分化程度的降低CCL18的阳性表达率显著增高,有病灶转移的患者中CCL18阳性表达率显著高于无病灶转移的患者。CCL18阳性的肝细胞癌患者的无进展生存期和总生存期显著短于CCL18阴性的肝细胞癌患者。结论 CCL18在肝细胞癌组织中的阳性表达显著增强,且影响患者的预后,CCL18阴性表达的肝细胞癌患者具有更长的生存期。