普外科术后肺栓塞11例诊治分析

目的：探讨普外科术后肺栓塞的临床特点。方法：分析2005／2008年11例术后肺栓塞诊治经过。结果：1周内发病8例，2周内发病3例。6例经溶栓、抗凝痊愈；5例死亡，4例栓塞后30min死亡，1例行溶栓治疗，未能控制，3h内死亡。结论：及时、正确的早期诊治和有效的预防措施是降低肺栓塞发生率、致死率的有效策略。     

老年人急性阑尾炎65例诊治体会

目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断和治疗方法,尽量做到早诊断、早治疗.方法 选取2009年6月至2010年7月来我院就诊的老年人急性阑尾炎患者65例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗58例,占82.9%;保守治疗7例,占12.1%;58例手术治疗后,均痊愈,无死亡案例;术后并发症中,切口感染7例,占12.1%,肺部感染16例,占27.6%,尿路感染6例,占10.3%,腹胀3例,占5.2%,心功能不全5例,占8.6%;29例伤口是一期愈合,切口感染的患者经引流后二期愈合,尿路感染、肺部感染经抗感染治疗最长6 d痊愈.结论 老年人急性阑尾炎临床表现多样化,症状与病理改变不相符,病情发展迅速,阑尾容易穿孔,并发症多,术后恢复慢,应早诊断、早手术,以提高治愈率.     

损伤控制性手术在外伤性肝破裂60例中的应用

目的探讨损伤控制性手术对外伤性肝破裂患者的影响。方法回顾性分析了我院2001年1月-2011年1月在外科实行损伤控制性手术处理外伤性肝破裂患者的临床资料。结果 (1)实行损伤控制性手术60例,其中治愈54例,死亡6例,包括2例因肝大部碎裂无法止血死亡,1例合并多功能脏器衰竭死亡,1例失血性休克死亡,2例肝叶切除术后死亡。(2)术后并发肝脓肿4例,膈下及肝创面感染3例,切口感染6例,肺部感染3例,胆瘘2例。结论采用损伤控制性手术能够达到快速、简单及有效的止血目的,既最大限度地减少了创伤对患者的损害程度,又能最大限度地保存机体脏器的功能,最终达到最大限度挽救患者生命的目的。     

普外科术中低血压性脑水肿11例临床分析

目的探讨普外科术中低血压性脑水肿的防治方法。方法分析术中低血压性脑水肿11例的临床资料。结果当收缩压≤6.65kPa超过5min或已出现脑水肿症状时,立即实施脑保护,同时积极相关外科处理,痊愈8例,死亡3例。结论及时纠正休克是预防低血压性脑水肿的根本,及时发现、正确治疗是解除脑水肿的基础,降低病死率。     

手术治疗结节性甲状腺肿59例的临床分析

目的探讨手术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法回顾性分析59例结节性甲状腺肿手术的治疗效果。结果 59例结节性甲状腺肿手术均顺利完成,术后无切口感染、出血、声嘶及呼吸困难等,没有出现喉头水肿、喉返神经受损及等症状,所有的患者伤口一期愈合后均出院。随访6～36个月,随访率为100%,手术后有1例病复发,行二次手术切除甲状腺结节,手术后的恢复状况较好。结论手术是治疗结节性甲状腺肿安全有效的治疗方式。     

原发部位对大肠癌患者手术后远处转移的影响

探讨原发部位对大肠癌患者手术后远处转移的影响。回顾性分析2014年6月—2016年6月我院收治的116例大肠癌患者的临床资料,所有患者均经根治性手术治疗。依据原发肿瘤位置将患者分为直肠癌组(n=49)、左半大肠癌组(n=31)、右半大肠癌组(n=36)。比较3组患者的临床病理特征、手术后远处转移情况和生存率。右半大肠癌组患者年龄高于左半大肠癌组和直肠癌组,肠息肉史患者较多。直肠癌组患者远处转移发生率显著高于左半大肠癌组和右半大肠癌组,左半大肠癌组患者远处转移发生率显著高于右半大肠癌组,且直肠癌组肺转移发生率显著高于左半大肠癌组和右半大肠癌组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1年3组患者生存率差异无统计学意义(P0.05);术后3、5年直肠癌组患者生存率显著低于左半大肠癌组和右半大肠癌组,左半大肠癌组生存率显著低于右半大肠癌组,差异具有统计学意义(P0.05)。直肠癌和左半大肠癌患者远处转移发生率较高,直肠癌患者肺转移发生率较高,应加强对左半大肠癌和直肠癌患者的术后监控,对术后远处转移做到早发现、早治疗,提高术后生存率。     

胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合76例临床体会

目的探讨胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合胆总管的可行性及注意事项。方法将胆总管结石患者随机分成2组,实验组胆总管探查后Ⅰ期缝合胆总管,对照组常规行T管引流,对手术前后情况进行统计学分析。结果 2组病例均手术成功,术后随访3月～3 a未发现胆道结石残留。实验组和对照组在手术时间、术中出血、胆漏发生率经统计分析差异无统计学意义(P>0.05),实验组在术后排气时间、住院时间、切口感染率和消化功能障碍率等方面发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在严格把握适应证的前提下,胆总管探查取石术后I期缝是一种安全,有效地手术方式。     

手术探查腹膜后血肿49例临床分析

目的探讨腹膜后血肿的诊断和治疗。方法对经手术探查49例腹膜后血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组手术患者死亡5例(10.2%),其余均痊愈。结论扩张型、搏动型腹膜后血肿应及时切开进行探查、止血。     

全胃切除术治疗胃癌45例临床分析

目的探讨全胃切除术治疗胃癌的作用、术式选择及影响预后的相关因素。方法选取2006年6月至2008年2月于我院就诊行全胃切除术的45例胃癌患者,回顾分析临床资料。结果 42例患者行根治性全胃切除术,3例行姑息性全胃切除术,围手术期无死亡病例。术后1例出现吻合口瘘,2例肺部感染,1例粘连性肠梗阻,1例倾倒综合征,经积极治疗后消除并发症。术后患者定期随访复查,其中根治性手术患者的5年生存率为47.6%（20/42）,姑息性手术的患者术后1～3年内死亡。结论对需行全胃切除术的胃癌患者,应严格手术适应证、规范操作,采用最优术式和消化道重建方式,规范淋巴结的清扫,从而减少并发症、提高治疗效果、改善预后。