舌动脉临床解剖学研究

目的 获得舌动脉的临床解剖学资料,为涉及舌动脉的临床应用提供解剖依据.方法 分别在头颈血管的64层螺旋CT血管成像(64-slices spiral computed tomography angiography,CTA)和成人头颈部标本上观察舌动脉的起源、形态、走行,测量舌动脉与颈动脉分叉、舌骨大角的关系,并对其结果进行对比分析.结果 舌动脉主要起源于颈外动脉(CTA组,74.4%;标本组,80%),其次起源于面动脉(CTA组,23.1%;标本组,20%);起源于甲状腺上动脉者少见,在CTA组占2.5%,在标本组中未发现舌动脉起源于甲状腺上动脉.舌动脉走行变异较大,在舌骨大角处较恒定,在CTA组舌动脉在舌骨大角上(2.32±1.29)mm、下(2.00±1.68)mm范围内,近似平行于舌骨大角水平向前入舌.在CTA组和标本组,舌动脉起始点到颈动脉分叉水平和舌骨大角尖端水平之间距离分别为(12.93±7.36)mm、(10.40±5.75)mm;(14.80±6.18)mm、(8.35±5.44)mm.结论 舌动脉在CTA上能清楚地显示,并能获得生理状态下的解剖学资料.     

肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在食管癌术后镇痛效果比较

目的比较肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在食管癌根治术后的镇痛效果。方法将80例择期经左胸后外侧切口行食管癌根治术患者随机分为A、B两组:A组为肋间神经冷冻止痛组(n=40),使用北京KOOLAND医疗设备有限公司生产的K-320型冷冻手术治疗机,在关胸前对切口所在肋间及上、下两个肋间和留置胸腔引流管所在的肋间神经进行冷冻;B组为静脉自控给药镇痛(n=40)。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、肺炎、肺不张、嗜睡、谵妄等不良反应发生情况。结果 A组在术后第3、4、6、8天止痛效果优于B组(P<0.05),镇痛不良反应及肺部并发症发生率少于B组(P<0.05)。结论在食管癌根治术后镇痛中,肋间神经冷冻镇痛优于静脉自控镇痛。     

类白血病反应致胸壁巨大血肿1例

<正>1病例摘要患者,男,71岁,因右胸背部肿痛3周,加重1周来诊。患者3周前不慎滑倒,右胸背部着地,立即爬起,感肿胀疼痛,无皮肤淤血和破皮,无头晕昏厥,当时未予重视及诊治。近1周来右胸背部出现梭形包块,质软,大小约5×5 cm,皮肤颜色正常,疼痛明显,并且肿胀程度有逐渐加重,伴有胸闷、低热,无咳嗽咳痰,无气喘发绀,     

肋间神经冷冻治疗对开胸术后疼痛与应激的影响

目的评价肋间神经冷冻治疗对开胸术后疼痛与应激的影响。方法将412例行开胸患者术前随机平均分为2组,A组行冷冻肋间神经后关胸,B组直接关胸。结果 A组在术后第1、2天对血糖、血浆皮质醇、血管紧张素影响较小,明显优于对照组。结论肋间神经冷冻治疗能有效控制术后血糖、血浆皮质醇、血管紧张素的增高,有效缓解开胸术后应激状态。     

改良法颈胸腹三切口食管癌手术颈部吻合口瘘的防治

目的:探讨减少颈胸腹三切口食管癌手术颈部吻合口瘘的方法.方法:回顾性分析2007年2月至2010年5月成功在我科行改良法经左颈、右胸、腹部三切口食管癌根治手术的675例患者的颈部吻合口瘘的情况.结果:675例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘42例,瘘发生率为6.22%,无一例瘘入胸腔,住院时间(12.5 ± 8)d.结论:改良法经颈胸腹三切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生,且治疗方便,愈合周期短.     

肋间神经冷冻和静脉自控镇痛对食管癌开胸术后镇痛效果比较

目的:比较肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在开胸术后镇痛中的效果和副作用。方法:将80例择期左胸后外侧切口开胸的食管癌患者分为A、B两组。A组(40例)为肋间神经冷冻止痛组,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和留置胸腔引流管所在肋间的肋间神经使用JT—I型冷冻手术治疗机进行冷冻。B组(40例)为PCIA组,术后连接ZZB—150型全自动注液泵,舒芬太尼100ug用0.9%NaCl稀释成150mL,连续静脉镇痛。两组患者均采用视觉模似评分法(visual analogue scale,VAS)评定术后疼痛程度,观察两组患者术后第1、2、3、4、5、8、10天的VAS评分,对患者术后两种镇痛方法的整体满意度进行评级,并比较患者术后肺部并发症的发生率。结果:A组手术后止痛效果好于B组,术后两种镇痛方法的整体满意度A组(无痛、轻痛比例92.5%)好于B组(无痛、轻痛比例55.0%),手术后肺部并发症A组(2.5%)少于B组(15.0%)。结论:肋间神经冷冻在开胸术后镇痛效果优于静脉自控镇痛。