遗传性痉挛性截瘫 2 例

1 临床病例2005～2006年我院发现遗传性痉挛性截瘫（HSP）2例。例1，男，13岁，因“双下肢跛行5年余”于2006年4月17日入院。患儿3个月会抬头，15个月独走。8岁多出现双下肢跛行，不伴发热及肢体疼痛。有家族史。智力正常。查体：双上肢肌力、张力正常，双下肢弓形足，肌张力明显增高，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅳ级，双侧腱反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性。     

痉挛型脑性瘫痪高危因素的分析

目的 探讨痉挛型脑性瘫痪患儿的高危因素.方法对129例痉挛型脑性瘫痪患儿的临床资料进行统计分析.结果 129例患儿中早产儿、窒息、黄疸分别占35.7%、33.3%、4.7%.早产是类型双瘫的主要高危因素,占43.5%;窒息是痉挛型四肢瘫的主要高危因素.结论 痉挛型脑性瘫痪患儿的高危因素与临床类型明显相关,高危因素中前两位是早产、窒息,黄疸是值得重视的高危因素之一.     

磷酸肌酸钠治疗小儿心肌受损的疗效观察

心肌受损是小儿多种疾病的重要并发症。对心肌受损的药物治疗目前主要有三磷酸腺苷（ATP）、1,6-二磷酸果糖（FDP）等,我们应用磷酸肌酸钠（唯嘉能）治疗50例心肌受损患儿取得较好疗效,现报道如下。     

社区护理需求分析与发展趋势

综述社区护理服务发展的需求、发展策略、必然趋势,阐述未来的发展方向。     

以双下肢迟缓性瘫痪起病的神经母细胞瘤1例

患儿,女,3岁4个月。因双下肢瘫痪0.5个月入院。病中无发热抽搐、大小便失禁等,曾于当地治疗,病情加重。查体:神清,精神反应尚可,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,腹软,肝脾不大, 双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低、肌力Ⅰ级,痛     

Tourette综合征患儿情绪问题和适应行为及视感知功能研究

目的探讨Tourette综合征(TS)患儿的情绪问题、社会适应能力和视感知功能。 方法采用儿童社交焦虑量表(SAS)、儿童抑郁自评量表(DSRS)、儿童适应行为量表(SAB)和本顿视觉保持测验(BVRT)，对2003年10月至2004年12月武汉市儿童医院收治的48例8~12岁TS患儿的焦虑、抑郁、适应行为和视感知功能进行测试，并与46名正常儿童相比较。 结果TS组的SAS总分和DSRS总分均明显高于对照组儿童(P<0.01)；在SAB测试中，TS组的独立功能因子及社会/自制因子T分明显低于对照组儿童(P<0.01)，而适应行为商和认知功能因子T分与对照组相比差异无显著性意义(P>0.05)；TS组的BVRT测试中所有正确得分及错误得分与对照组相比差异均无显著性意义(P>0.05)。 结论TS患儿存在焦虑、抑郁和社会适应能力低下，其独立生活、社会交往及自制能力差，而视感知功能正常。     

社区慢性病管理的现状及对策

分析社区慢性病管理及防治的现状,探讨相应的对策,包括落实全科医师及护士的培训、补充医护人员配备数量、培养社区慢性病管理技能、启动社会救助、注重社区慢性病组织管理体系、规范上下级医院的转诊程序、加强监管、加大对慢性病防治及管理的经费投入以及重视社区慢性病的综合防治工作等。     

单药托吡酯和托吡酯联用促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛

目的 观察托吡酯（TPM）和托吡酯联用促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗婴儿痉挛的疗效。方法将47例婴儿痉挛患儿分两组,单用托吡酯组19例,托吡酯联用ACTH组28例,托吡酯剂量自0．5—1mg／（kg·d）开始,以后逐渐加董至维持量4—8mg／（kg·d）,最大剂量不超过20mg／（kg·d）,ACTH25～40IU／d,总疗程为4周,后改为泼尼松每天1．5～2mg／kg口服,2个月后逐渐减量停药。4周后进行疗效评价和不良反应比较。结果4周后,托吡酯单用组有效率为94．7％,不良反应比率57．9％;联用组有效率为89．3％,不良反应比率75％,两组疗效均显著,但单用组不良反应少。结论单用TPM和TPM联用ACTH治疗婴儿痉挛均疗效确切且差异无统计学意义,但联用者不良反应明显,单用者相对较少,且无严重不良反应。     

小儿肺炎支原体脑炎近期预后的预警因素分析

目的探讨影响小儿肺炎支原体（MP）脑炎近期预后的预警因素。方法对59例MP脑炎患儿的临床及实验室资料进行回顾性分析．对近期预后进行评估，寻找可能的预警因素。结果与近期预后良好组相比，近期预后不良组的MP脑炎患儿意识障碍、惊厥及发热持续的时间均较长．多伴有肢体运动障碍，而且除脑实质损害外，伴有其他脏器功能损害（OR：11．36，P〈0．01）、脑电图表现为弥漫性慢波或阵发性痫样放电伴低电压（OR：25．81．P〈0．01）及头颅影像学异常（OR：8．75，P〈0．01），其在多因素Logistic回归分析中有显著意义。结论MP脑炎患儿近期预后不良的预警因素是患儿伴有其他脏器功能损害、脑电图表现为弥漫性慢波或阵发性痫样放电伴低电压和头颅影像学异常。     

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目的探讨Tourette综合征(TS)患儿的情绪问题、社会适应能力和视感知功能。方法采用儿童社交焦虑量表(SAS)、儿童抑郁自评量表(DSRS)、儿童适应行为量表(SAB)和本顿视觉保持测验(BVRT),对2003年10月至2004年12月武汉市儿童医院收治的48例8~12岁TS患儿的焦虑、抑郁、适应行为和视感知功能进行测试,并与46名正常儿童相比较。结果TS组的SAS总分和DSRS总分均明显高于对照组儿童(P<0.01);在SAB测试中,TS组的独立功能因子及社会/自制因子T分明显低于对照组儿童(P<0.01),而适应行为商和认知功能因子T分与对照组相比差异无显著性意义(P>0.05);TS组的BVRT测试中所有正确得分及错误得分与对照组相比差异均无显著性意义(P>0.05)。结论TS患儿存在焦虑、抑郁和社会适应能力低下,其独立生活、社会交往及自制能力差,而视感知功能正常。