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1.
后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤35例临床分析 总被引:15,自引:9,他引:6
目的总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤35例,男12例,女23例.年龄25岁~72岁,平均49.8岁.左侧15例,右侧20例.其中嗜铬细胞瘤5例,原发性醛固酮增多症10,柯兴氏病2例,神经节细胞瘤2例,无功能性腺瘤16例.腰部取3个套管针穿刺入路,用自制的水囊扩张器扩张后腹腔,用超声刀将肿瘤切除.结果 35例手术均成功,无中转开放手术病例.术中出血量10~500 ml,平均74 ml.病人均未输血.手术时间45~200 min,平均90 min.结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤手术效果确切,手术时间短,术中出血少,损伤小,术后恢复快,可以替代绝大多数肾上腺肿瘤开放手术. 相似文献
2.
非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)约占无精子症人群的60%, 是由于各种不同原因导致的睾丸生精功能障碍,约有一半的患者无法明确病因,是男性生殖医学临床中的常见病和疑难病。得益于体外受精 胚胎移植技术的发展,尤其是卵泡内单精子注射技术的出现,理论上只需要一颗成熟的精子,胚胎试验室专家便可以通过卵泡内单精子注射技术进行体外受精,实现NOA患者孕育具有自己生物学后代的愿望。对NOA成功治疗的关键,即在于药物促进睾丸生成精子以及通过外科手术从生精功能障碍的睾丸中获取成熟的精子。
1999年Schlegel[1]报道了显微镜下睾丸切开取精术(简称“显微取精术”), 在显微镜放大作用下切开睾丸寻找可能具有生精功能的曲细精管获取睾丸精子;2001年李石华等[2]介绍了显微取精术,但当时未引起国内生殖男科专家的重视。北京大学第三医院(简称“北医三院”)生殖男科专业组在姜辉教授支持下我们手术团队自2010年开始开展显微取精术,赵连明等[3]在国内报道了从3例非嵌合型克氏综合征患者中成功获取精子并进行体外受精 胚胎移植助孕的案例;2017年毛加明等[4]进一步报道了北医三院143例非嵌合型克氏综合征行显微取精的临床结果。迄今为止,我们已在北医三院对NOA患者成功开展了逾800例次的显微镜下睾丸切开取精术,在国内外会议中数十次进行了技术介绍和推广,并在国内很多大型生殖医学中心进行了显微取精手术演示。随着国内男性生殖显微外科的发展,以及北医三院等多个领先单位的推广,国内已经有20余家单位常规开展了显微取精术,并且还在不断有单位刚刚或准备开展这一手术,对国内男性生殖医学的发展起到了推动作用。
国内外的多项临床研究已经明确表明,显微取精术较传统的睾丸穿刺取精、睾丸切开取精、地图式睾丸切开取精等术式,不仅最大范围和最大程度地探查了睾丸生精情况,明显地提高了精子获得率,而且在显微镜放大的帮助下能够减少对睾丸血管的损伤,减少从睾丸组织中提取的组织量,能最大程度地降低对睾丸的损伤,保护睾丸的功能。作为有效、安全、也是必须的治疗手段,显微取精术已经成为NOA患者手术取精的重要手段。
本文将结合近年来国内外发表的关于显微取精术的专业文献,以及我们在临床实践中遇见的问题和积累的经验,介绍显微取精术在NOA患者中的临床应用。 相似文献
3.
4.
目的:为了解国人对性健康、性知识的认知与了解情况及出现性功能障碍时的应对方式,在网上进行问卷调查。方法:自2015年7月15日至2015年10月25日,对国人通过网络进行性健康认知调查。结果:(1)本次调查共收到有效问卷3060份调查;(2)在性健康常识方面,尽管83.5%被调查者了解抽烟喝酒可以影响性功能,88.8%的人赞同"勃起功能障碍可能是其他疾病的表现,一旦出现,应咨询医生",但当人们的性生活出现不协调或困难时,高达65.6%人们选择网上搜寻治疗,甚至还有11.3%被调查者表示不知道该怎么办;(3)在询问被调查者就医感受时,65.7%的人表示专业的医疗机构或部门少,12.5%的人表示曾经上当受骗。结论:调查发现国人性健康认知情况不容乐观,还需进一步加强推广科普性健康教育。 相似文献
5.
目的 总结后腹腔镜肾癌根治术并发症的经验. 方法 我院2002年11月~2006年5月行后腹腔镜下肾癌根治术122例,共发生并发症7例,发生率5.7%.第1例精索静脉损伤,中转开放手术止血,出血量约1000 ml,输血800 ml.第2例副肾动脉出血,术中仅用超声刀切断,术后20 h血压下降至90/60 mm Hg,再次手术,用4号线结扎副肾动脉,出血约600 ml,输血400 ml.第3例腔静脉损伤为用直线切割器切割闭合右肾静脉时误将腔静脉切割封闭一半,但未出血.第4例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,又上2个钛夹,出血停止.第5、6例为剪断动脉时误伤肾静脉,1例用Hem-o-lok控制近心端,另1例用10个钛夹纵行夹闭肾静脉止血.第7例为胰尾漏,术后引流液体最多时达300 ml,引流液淀粉酶26 000 U/L. 结果 腔静脉损伤者术后随访30个月,未见异常;胰尾漏者术后随访1年,肾窝无积液,无胰腺炎;其余5例随访20~40个月均未见异常. 结论 腹腔镜下并发症主要是大血管损伤,处理的原则是提高气腹压至18~20 mm Hg,镇静地钛夹夹闭出血点,必要时及时改为开放手术.保持引流管通畅可以有效地治疗胰腺损伤. 相似文献
6.
7.
间苯三酚对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:研究间苯三酚对大鼠肾缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury, IRI)的保护作用及机制。方法:将雄性Wistar大鼠48只平均分为3组(n=16):假手术组(Sham组)切除大鼠右肾后,左肾动脉进行同等分离,但不予夹闭;对照组即肾缺血再灌注组(ischemia reperfusion, I/R组),腹腔注射等量的生理盐水,15 min后切除大鼠右肾,无创动脉夹夹闭左肾动脉45 min;实验组即缺血再灌注间苯三酚预处理组(phloroglucinol,PG组),腹腔注射间苯三酚注射液(30 mg/kg),15 min后切除大鼠右肾,无创动脉夹夹闭左肾动脉45 min。每组动物再均分为两个亚组(n′=8),分别于再灌注后6和24 h将大鼠处死。处死前经下腔静脉取血,检测血清肌酐(secrum creatinine, SCr)、尿素氮(blood urine nitrogen, BUN);将肾于冠状位切成两半,一半组织制作成组织匀浆,取组织上清液检测丙二醛(malondialdehyde, MDA)、过氧化氢酶(catalase, CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px);另一半组织行石蜡包埋,切片进行病理组织学观察,再灌注后24 h的大鼠肾组织行核转录因子-kapa B(nuclear factor-kapa B, NF-κB)及Caspase 3免疫组织化学检测。结果:再灌注后 6 h,I/R组大鼠血清SCr和BUN分别为(103.9±10.4) μmol/L和(15.2±1.0) mmol/L,PG预处理的SCr及BUN分别为(81.8±13.4) μmol/L和(11.5±1.2) mmol/L;再灌注后24 h,I/R组大鼠血清SCr和BUN分别为(154.9±12.1) μmol/L和(28.1±1.4) mmol/L,PG预处理的SCr及BUN分别为(103.8±5.9) μmol/L和(16.0±1.0) mmol/L;PG预处理组较I/R组明显改善肾功能(P<0.05);苏木素-伊红染色病理图片可见肾小管损伤较I/R组明显减轻(P<0.05);经PG处理后大鼠肾组织内MDA含量较I/R组低(P<0.05),SOD及CAT含量较I/R组高(P<0.05),GSH-Px含量较I/R组高(P<0.05)。再灌注后24 h,经间苯三酚处理的肾组织内核因子-kapa B在细胞核内表达的水平明显降低,活化的Caspase-3亦较I/R组有所减少。结论:间苯三酚通过减轻氧化应激和炎性损伤,抑制细胞凋亡,有效改善了大鼠肾IRI。 相似文献
8.
目的了解染色体正常的男性无精子症患者的发病情况,探讨其病因和诊断、处理。方法入选染色体正常的无精子症患者212例,从年龄、职业、身高、体重、腮腺炎病史、棉籽油服用史、睾丸大小、激素水平、睾丸活检等15个方面分析总结流行病学和临床资料。结果在男性无精子症病因中,腮腺炎病史、棉籽油服用史、附睾炎史所占比例较高。在睾丸体积<12ml且FSH明显升高患者,睾丸活检未发现有成熟精子。结论预防腮腺炎的发生,避免食用棉籽油和预防附睾炎发生可以减少部分无精子症的发生。睾丸大小、质地与性激素水平对临床判断无精子症的类别有重要的意义。 相似文献
9.
本文回顾了伐地那非治疗勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的安全性和耐受性,包括其总体安全性、心血管安全性和视觉安全性。临床试验和实际应用的实践经验证明,最常见的不良事件为头痛、颜面潮红和鼻充血,并且多为轻、中度和一过性。无论在一般ED人群中还是在难治性ED人群中,无论是短期还是长期应用,伐地那非均有良好的安全性和耐受性。 相似文献