慢性脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的感觉运动皮质重组模式研究

摘要目的：探究慢性脑卒中重度偏瘫患者感觉运动皮质（sensorimotor cortex,SMC）的重组模式及其与上肢运动功能恢复的关系。 方法：收集34例慢性脑卒中重度偏瘫患者在4周康复干预前后执行患手被动握拳任务及29例健康人执行单手被动握拳任务的功能磁共振成像数据。比较脑卒中组在康复干预前后SMC的激活差异和偏侧指数（the lateralization index,LI）变化,与上肢运动功能评分（Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity,FMA-UE）进行相关性分析。结果：健康对照组执行单手被动握拳任务时主要表现为对侧脑SMC激活,脑卒中组患手对侧脑SMC的激活变化可分为三种模式：募集、集中和无激活。其中募集模式表现为康复干预后对侧脑SMC激活较干预前增加;集中模式表现为干预后对侧脑SMC激活较干预前减少;无激活模式表现为干预前后对侧脑SMC均无激活。募集组的LI在干预后趋近健康对照组,集中组的LI在干预后偏离并且显著高于健康对照组（P＜0.01）。上述三组患者在康复干预后FMA-UE评分均显著增加（P＜0.01）,而募集组和集中组在康复干预前、后FMA-UE及FMA-UE绝对变化值均不存在显著差异。集中组对侧脑SMC激活的相对变化量与FMA-UE相对变化量显著负相关（r=﹣0.662,P=0.014）。结论：慢性脑卒中重度偏瘫患者在上肢运动功能恢复过程中SMC存在不同重组模式,尤其是SMC募集激活和集中激活的现象,表明慢性脑卒中重度偏瘫患者的运动功能恢复不依赖于单一的皮质功能重组模式。     

慢性脑卒中伴严重偏瘫患者经胼胝体相连皮质功能连接异常对运动恢复的影响

摘要目的：探究慢性脑卒中重度偏瘫患者的经胼胝体连接脑区的功能连接改变及其与上肢运动功能恢复的相关性。方法：收集25例慢性脑卒中重度偏瘫患者康复干预1个月前后和32例健康受试者的静息态功能磁共振成像数据。利用自动解剖标记图谱（anmtomical automatic labeling,AAL）识别与胼胝体直接相连的32对同源皮质脑区并进行感兴趣区水平的功能连接分析,比较这些脑区的患侧半球内、健侧半球内以及半球间功能连接的组间、组内差异,并进一步将功能连接与患者上肢运动功能评分（Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE）进行相关性分析。结果：与健康对照组相比,卒中组康复干预前和干预后半球内总功能连接差异均不显著,而半球间总功能连接显著减弱（P<0.01,FDR校正）;进一步分析发现,同源脑区比非同源脑区的半球间功能连接减弱更加明显,涉及前额叶、感觉运动区、顶叶、颞叶和枕叶。与干预前相比,卒中组干预后的患侧内侧眶回与健侧内侧额回间的功能连接显著增强（P<0.01,FDR校正）。相关性分析显示,卒中组干预前半球间总功能连接与干预前FMA-UE评分显著正相关（r=0.590;P=0.004）。有5条半球间功能连接与干预前FMA-UE评分显著正相关（P<0.05）。其中3条为同源脑区连接,涉及额下回盖部、腹侧运动前区和初级运动皮质。另外2条为非同源脑区间连接,分别是患侧外侧眶回与健侧额下回眶部之间的连接、患侧顶下小叶与健侧缘上回之间的连接。此外,卒中组康复干预前有3条非同源脑区半球间连接与FMA-UE评分变化量显著正相关（P<0.05）,涉及初级运动皮质、初级感觉皮质、腹侧运动前区和颞上回。卒中组干预前后功能连接变化量与FMA-UE评分变化量无显著相关性。结论：经胼胝体相连脑区的半球间功能连接下降可能是影响慢性期脑卒中运动功能障碍持续存在的重要因素之一。感觉运动脑区之间以及健侧感觉运动脑区与患侧颞上回之间的跨半球功能连接与运动恢复密切相关,可用于预测慢性期脑卒中重度偏瘫患者上肢运动功能的恢复。     

三种心肌肌钙蛋白Ⅰ检测试剂对比分析

目的 以中心实验室贝克曼检测系统(Beckman Access Ⅱ化学发光法)为对照,横向对比分析瑞莱(RELIA TZ302免疫荧光法)、美艾利尔(Alere Triage MeterPro微流控法)、微点(Micropoint mLabs荧光微流控法)三家企业在心肌肌钙蛋白Ⅰ项目上的诊断试剂检测能力。方法 对2016年4月4日至8日于上海市第十人民医院的79例心肌肌钙蛋白T阳性样本进行四种检测系统的心肌肌钙蛋白Ⅰ检测,比较四种方法的检测结果。结果 四种检测系统不精密度均达到临床要求(CV<20%),贝克曼、瑞莱、微点的检测范围、线性(R>0.99)、灵敏度均较好,美艾利尔的检测范围较小(0.01～10ng/mL)。瑞莱与贝克曼相关性较好(R=0.944),美艾利尔在其检测范围内与贝克曼相关性也较好(R=0.931),微点与贝克曼相关性较差(R=0.846),三家检测试剂与贝克曼一致性均良好(超出LOA 95%CI的检测值小于5%)。结论 本实验对比分析了三种体外诊断试剂方法与医疗单位常见中心实验室方法的检测能力,展现了三种体外诊断试剂的检测性能,为医院、胸痛中心、街道乡...     

系统性深静脉血栓预防措施在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用

摘要 目的：评估泌尿外科腹腔镜手术深静脉血栓栓塞(VTE)事件的发生率,以及评估采用系统性血栓预防措施有效性。 方法：回顾性分析2018年11月至2021年5月在上海市浦东新区人民医院泌尿外科接受泌尿系统腹腔镜手术的224例患者电子数据库。对照组为2018年11月-2019年12月的患者,接受了常规护理;观察组为2020年1月-2021年5月入院的患者,接受系统性血栓预防措施。通过采集患者的基础信息与相关医疗情况分析评价静脉血栓栓塞的发生率,以及评估采用系统性预防性措施的有效性。 结果：在本项研究中观察组患者与对照组患者的基线水平相近。统计发现,与对照组比较,观察组术后3天的D二聚体更低（P＜0.05）,两组术后发生静脉血栓率无明显差异（P=0.351）,观察组术后住院时间更短,但没有统计学差异（P=0.138）,观察组住院满意程度更高（P＜0.05）。 结论：在本项研究中,系统性的血栓预防措施被广泛应用在观察组患者身上,并得到了积极的成效。我们认为进一步的前瞻性随机试验是进一步研究的关键,通过更加精确的变量控制,选择更加有利于血栓控制的临床预防方案。     

输尿管软镜取石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床效果比较

目的 比较输尿管软镜取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURS)和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy lithotripsy,PCNL)治疗肾结石的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年1月上海市浦东新区人民医院收治的肾结石患者10...     

中国男性运动员人群中慢性前列腺炎的现况调查

目的:了解当前运动员人群罹患慢性前列腺炎情况,初步分析与之相关的影响因素,为进一步探讨其发病机制与针对性治疗提供依据。方法:对上海市自行车队以及上海市赛艇队现役运动员进行问卷调查,通过对相关数据的多因素分析,探寻与慢性前列腺炎发病率及症状程度相关的影响因素。结果:慢性前列腺炎NIH-CPSI症状评分总和与年龄正相关:控制BMI分组时,评分A每增加1分,年龄增加0.278岁(P=0.041);以20岁作为年龄分层,年龄20岁组疼痛或不适程度高于≤20岁组人群(P=0.030);以22岁为划分,相较≤22岁组,年龄22岁组不同部位的疼痛症状更加明显(P=0.039)。结论:运动员特别是从事某些特定项目的运动员慢性前列腺炎发病率高于正常人群;年龄的增加或常年训练活动会增加运动员人群的慢性前列腺炎发病率;临床治疗中应当对年龄较大的运动员,予以更多的治疗关注和心理关怀。