鼻咽癌治疗研究的现状

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，较多发生于广东、广西、湖南、江西和福建省等地。放射治疗是目前鼻咽癌惟一根治性治疗手段．随着鼻咽癌影像学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，鼻咽癌的疗效有了进一步改善；然而，其治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。为进一步改善局部晚期鼻咽癌的预后，近年，鼻咽癌的治疗研究取得了很大的进展，化学治疗、外科挽救性手术治疗已越来越多地介入到鼻咽癌的治疗中，但在鼻咽癌治疗中的作用目前仍处于辅助性地位。现综述如下。     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌同步放化疗联合辅助化疗的疗效观察

目的 探讨同步放化疗联合辅助化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法 选取108例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌,分为同步放化疗联合辅助化疗组54例(研究组)和单纯放疗组54例(对照组),两组放疗方法相同.研究组于放疗前给予DDP30mg/m2,d1～3;5-FU 750mg/m2,d1～3.化疗结束1～3d开始放疗.放疗第4周结束给予第2程化疗,放疗不间断,共2个疗程.辅助化疗于放疗结束后1～4w开始,3～4w重复1疗程,连用2个疗程.结果 研究组和对照组5年总生存率、无瘤生存率、远处转移率分别为63.0%和42.6%(P=0.034)、61.1%和3 8.9%(P=0.021)、18.5%和37.0%(P=0.032).在N3患者中,研究组和对照组的远处转移率分别为57.1%(4/7)和66.7%(4/6)(P=1.000).3级毒性反应主要表现为口咽黏膜炎,研究组和对照组分别为48.1%和27.8%(P=0.029).结论 同步放化疗联合辅助化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的5年总生存率和无瘤生存率,减少远处转移率,但对N3患者远处转移率未显示优势.     

多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的 观察多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 300例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(CCRT)和诱导化疗加同步放化疗组(ICCRT),ICCRT组先进行2个周期的多西他赛联合顺铂诱导化疗后再进行同步放化疗,CCRT组仅进行2个周期的多西他赛联合顺铂化疗,在此基础上,所有患者均进行三维适形调强放疗.比较两组患者近期疗效、局部控制率、无转移生存率、不良反应及相关功能.结果 ICCRT组患者的近期疗效、局部控制率、无转移生存率、生理评分和生活质量评分均高于CCRT组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).ICCRT组和CCRT组均出现不同程度放射性食管炎、放射性肺炎、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、口腔黏膜反应等,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛与顺铂的联合诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可明显提高临床疗效、局部控制率、无转移生存率,不良反应较轻,是治疗局部晚期鼻咽癌的可行方案.     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤恶变相关因子研究

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种黏膜上皮源性良性肿瘤,临床上较常见.容易复发、恶变足鼻内翻性乳头状瘤的突出特点.目前缺乏判断鼻内翻性乳头状瘤恶变及复发的可靠依据.近几年,随着分子生物学技术的快速发展,关于鼻内翻性乳头状瘤恶变过程中相关的细胞因子的研究有了深入的进展,这对于判断肿瘤的恶性程度及手术方式的选择都有重要的指导意义.本文就目前与鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤恶变相关因子研究现状进行综述.     

小儿氨酚黄那敏片中对乙酰氨基酚含量的HPLC测定

目的：建立高效液相色谱（HPLC）法测定小儿氨酚黄那敏片中对乙酰氨基酚含量。方法：采用安捷伦EclipseXDB-C18色谱柱（150mm×4.6mm，5μm），甲醇-水（80∶20）为流动相，流速为0.8ml/min，柱温为30℃，检测波长为249nm。结果：对乙酰氨基酚在0.2005～2.0048μg范围内呈良好线性关系，r=0.9999，平均回收率为99.82%，RSD为0.23%（n=6）。结论：该法稳定、简便，可用于小儿氨酚黄那敏片的质量控制。     

脊柱结核的外科治疗进展

近年来,由于人口的增长和流动性增加、耐药结核病尤其是耐多药结核病的出现与扩散、获得性免疫缺陷综合征的流行,加之二者又相互促进病变进展,可迅速导致患者死亡。因此,全球结核疫情呈恶化趋势,结核患者逐年增多。骨结核是主要的肺外结核之一,而骨结核中以脊柱结核的发病率最高,达50％左右,不规范的治疗往往是脊柱结核复发和致残的重要原因。外科治疗是脊柱结核治疗的重要组成部分,现就该方面作一综述。     

骨科术后下肢深静脉血栓的防治概况

深静脉血栓（DVT）是常见的血管疾病,是指血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病,好发于下肢,多见于骨科手术后。Colwel报道骨科手术后在没任何预防措施的情况下DVT的发生率为40％～60％。栓子脱落可以引起肺栓塞造成严重的后果,引起临床高度的认识。近年来,随着各种各样的骨科内固定以及人工髋关节、膝关节置换术的普遍应用,骨科患者术后并发DVT的病例逐渐增多。     

用新计量检定规程测定高能X(γ)线和电子束的吸收剂量

我国于 2 0 0 1年发布了国家计量检定规程《外照射治疗辐射源》(JJG5 89 2 0 0 1 ) ,该规程根据国际原子能机构 (IAEA)第2 77号报告 (97年第二版 )编制而成〔1〕,笔者采用该规程 (以下简称JJG规程 )对本院的60 CO治疗机和医用电子直线加速器进行吸收剂量的测定并将计算结果与国际辐射单位和测量委员会 (ICRU) 1 4号报告推荐的Cλ、CE 方法 (以下简称ICRU规程 )进行比较。了解新旧规程在吸收剂量检测概念及方法学上的异同 ,提高测量精度 ,并与国际权威机构IAEA的检定规程接轨。1　设备与方法1 .1　外照射辐射源　FCC 80 0 0型60 …     

MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果

目的:研究MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果。方法:选取我院200例局部晚期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为对照组（n=100）和研究组（n=100）,两组行调强放疗治疗,对照组只进行CT扫描,研究组经临床评估后行MRI及CT扫描,对比分析MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果。结果:研究组放疗计划中平均靶区体积小于对照组（P<0.05）;研究组计划放疗靶区的CI、HI值低于对照组,更接近1（P<0.05）;研究组脑干、右侧视神经放疗计划中照射剂量低于对照组（P<0.05）;研究组1、3、5年生存率较对照组有升高趋势,1、3、5年野外复发率较对照组有下降趋势,但无统计学差异（P>0.05）。结论:MRI精准模拟定位在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区中可有效提高肿瘤靶区勾画的适形度及均匀性,减少不必要的照射体积,降低部分正常组织的照射剂量,可在一定程度上减少复发、提高患者生存率。     

N晚期鼻咽癌诱导加同期化放疗与同期化放疗的疗效比较

目的:探讨诱导加同期化放疗及同期化放疗对N晚期鼻咽癌患者的远期临床疗效。方法:选取160例N晚期鼻咽癌患者,分为诱导加同期化放疗组80例(A组)和同期化放疗组80例(B组),两组放疗方法相同。A组在放疗前给予2个周期诱导化疗,DDP 20mg/m2,d1-5,5-FU 500mg/m2,d1-5,21天为1周期。两组均于放疗第1周及放疗第4周给予DDP 20mg/m2,d1-3,5-FU 500mg/m2,d1-3,同期化疗。结果:A组和B组5年总生存率(OS)分别为67.5%和51.3%(P<0.05);5年无进展生存率(PFS)分别为65.0%和48.8%(P<0.05);局部复发率分别为17.5%和22.5%(P>0.05);远处转移率分别为13.8%和27.5%(P<0.05)。结论:诱导加同期化放疗可提高N晚期鼻咽癌患者的5年OS、PFS。