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罗佳郑艳玲谢晓燕黄光亮梁瑾瑜黄蓓吕明德 《中华医学超声杂志(电子版)》2015,(9):728-733
目的评价超声造影在乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类中的应用价值。方法回顾性分析298例行常规超声和超声造影检查并获得病理诊断的乳腺病变资料。首先由3位不知患者身份、病史、病例结果、其他影像学信息且未参与该患者超声检查的医师共同阅读全部病灶的常规超声图像,行BI—RADS分类,若3人意见不一则取其多数人的意见;随后阅读超声造影动态影像,记录各病灶的超声造影特征,分析良恶性肿瘤的超声造影表现的差异;然后随机抽取其中100例,并通过Logistic回归分析筛选出优势较大超声造影指标;再用所得超声造影指标修正全部病灶的BI—RADS分类。采用受试者工作特征曲线(ROC)比较超声造影修正前后的BI-R-ADS分类的诊断性能。结果在良恶性病变间,超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管图像特征,差异均有统计学意义。行Logistic回归分析后,其中优势比(OR)较大的超声造影观察指标为:增强边缘(OR=12.173)、增强范围变化(OR=6.182)、肿瘤血管(OR=4.124)。常规超声的BI-RADS分类结果为:2类3例,3类132例,4类154例,5类9例;经超声造影修正后的BI.RADS分类结果为:2类3例,3类157例,4类109例,5类29例;参考超声造影结果后BI—RADS4类病例减少,BI。RADS3类或5类病例增多,差异有统计学意义。联合超声造影前后行超声BI-R-ADS分类的ROC曲线下面积分别为0.826和0.885(95%置信区间分别为0.772-0.880、0.839~0.932)。结论超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管等在乳腺良恶性病变间差异有统计学意义。其中,对乳腺良恶性疾病鉴别意义较大的图像特征是增强边缘、增强范围变化、肿瘤血管。超声造影与常规超声联合行BI—RADS分类,可减少BI—RADS4类的例数,减少不必要的活检。 相似文献
2.
肝脏局灶性结节状增生的超声表现 总被引:1,自引:1,他引:0
目的总结肝脏局灶性结节状增生的超声表现。方法62例肝脏局灶性结节增生患者共70个病灶接受了二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查,总结病灶的灰阶超声、彩色多普勒超声特征。结果灰阶超声显示82.9%(5870)的病灶位于肝右叶,17.1%(1270)病灶位于肝左叶。74.3%(5270)的病灶为等或稍低回声,17.1%(1270)的病灶为低回声,8.6%(670)的病灶为高回声;92.9%(6570)的病灶彩色多普勒超声测得动脉血流信号。其中显示Ⅲ级、Ⅱ级及Ⅰ级血供的病灶分别为68.6%(4870)、18.6%(1370)、5.7%(470)。峰值流速14.4~113cms,其均值为46.5±24.2cms,阻力指数为0.4~0.7,其均值为0.55±0.07。结论肝脏局灶性结节状增生具有较特征性的超声表现,了解这些特点有助于诊断与鉴别诊断。 相似文献
3.
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)各参数对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值。方法 应用SWE对拟接受手术或活检的221例甲状腺结节患者(265个结节)进行检查,测量结节的绝对弹性值。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,得到最优的诊断界点,并以此进行良恶性诊断。根据ROC曲线下面积评价各个SWE参数的诊断价值。同时,分析可能存在的影响因素。结果 265个甲状腺结节中,良性177个,恶性88个。恶性结节的杨氏模量均高于良性结节,差异有统计学意义(P均<0.05)。5个SWE参数(SWE_whole_mean、SWE_whole_min、SWE_mean、SWE_min、SWE_max)诊断结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.793、0.656、0.801、0.796和0.791。SWE_mean的ROC曲线下面积(AUC)面积最大,以最优的诊断界点为39.2 kPa进行良恶性诊断,诊断的敏感度和特异度分别为67.05% 和83.62%。各可能的影响因素中,结节内钙化会使测量到的杨氏模量值增加。SWE与常规超声联合应用的诊断敏感度为86.36%。结论 SWE有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。 相似文献
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常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断的有用性评估 总被引:13,自引:4,他引:13
目的评估常规超声(B型超声 彩色多普勒超声)和超声造影(CEUS)在肝脏局灶性病变(FLL)定性诊断中的有用性。方法模拟日常超声检查工作情景检测常规超声和CEUS对305例FLL的定性诊断性能和诊断者的信心强度。CEUS采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列成像技术。结果常规超声和CEUS的诊断正确率对肝细胞性肝癌分别为86.8%、88.6%,对转移性肝癌分别为97.6%、99.2%。对肝内胆管癌、血管瘤、局灶性结节增生、肝硬化结节、不均匀脂肪肝和其他病变,诊断正确率常规超声为26.2%~71.9%,CEUS为46.4%~92.9%,可相应提高19~25个百分点。对所有病变,CEUS均较大幅度地增强了诊断者的信心强度。结论在病灶回声表现典型、同时存在有力支持诊断的临床资料和伴随声像的条件下,常规超声定性诊断FLL的准确程度与CEUS相当,并不一定需要做造影检查。如不具备上述条件,CEUS是值得推荐的。 相似文献
5.
目的 观察新型腔内射频消融导管对离体猪肝(肝实质、栓子模型)的消融效果。方法 应用EMcision Habib腔内射频消融导管及RITA射频发生器对新鲜离体猪肝肝实质及栓子模型进行消融,输出功率分别为5 W、10 W、15 W和20 W,消融时间分别为60 s、90 s和120 s,观察消融灶组织凝固形态及范围。结果 消融肝实质时,输出功率为10 W、延长消融时间(90 s延长至120 s),输出功率为15 W、延长消融时间(60 s延长至90 s)以及消融时间为60 s和90 s、增加输出功率(15 W增加至20 W)获得的消融灶长径增加(P均<0.05),而宽径增加不明显(P均>0.05)。消融栓子模型时,输出功率为10 W、延长消融时间(90 s延长至120 s),以及消融时间为60 s、增加输出功率(15 W增加至20 W)均可增加消融灶长径(P均<0.05),而宽径增加不明显(P均>0.05)。肉眼见所有消融灶附着处血管管壁颜色均与邻近血管管壁无差异。结论 采用EMcision Habib腔内射频导管消融离体猪肝可出现明确的消融范围,且对管道壁无明显损伤。 相似文献
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肝细胞性肝癌超声造影表现与肿瘤病理分化关系的研究 总被引:17,自引:1,他引:17
目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)超声造影(CEUS)表现与肿瘤病理分化的关系。方法121个HCC病灶接受了CEUS和病理学检查。CEUS使用造影剂声诺维和对比脉冲序列(CPS)成像技术,组织病理诊断按Edmonson法分类。结果肿瘤分化程度与肿瘤增强变低时间呈线性相关。不同分化程度的肿瘤增强变低的时间及延迟期肿瘤的增强水平均有明显差异(P=0.04、P=0.026),但肿瘤开始增强时间、增强变等时间以及动脉期和门脉期肿瘤的增强水平无明显差异(P=0.26、P=0.33、P=0.23、P=0.58)。结论在CEUS上HCC增强消退的时间与肿瘤分化程度相关。分化好的HCC病灶增强减退较慢,少数病灶门脉期或延迟期仍可呈等或高增强,分化差的肿瘤增强减退较快,绝大多数病灶门脉期或延迟期呈低增强。 相似文献
7.
������Ӱ�Ը�������������ϵ��о� 总被引:30,自引:0,他引:30
目的评价灰阶超声造影对肝脏肿瘤的诊断效能。方法2004年3~8月对114例肝肿瘤病人经外周静脉注射造影剂SonoVue后用对比脉冲序列成像技术行超声造影,依据肿瘤的影像增强特征作出定性诊断,结果与病理或临床确诊标准对照,用诊断性试验评价超声造影的诊断效能。结果超声造影定性诊断肝肿瘤的敏感性、特异性和阳性预测值分别为:肝细胞癌90%(61/68)、93%(43/46)和95%(61/64);肝内胆管癌为80%(4/5)、98%(97/99)和67%(4/6);肝转移瘤为86%(12/14)、100%(90/90)和100%(12/12);肝血管瘤为93%(25/27)、99%(86/87)和96%(25/26)。结论超声造影为临床定性诊断肝脏肿瘤提供了一种准确而简易的新方法。 相似文献
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胆囊疾病的超声造影诊断研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨超声造影鉴别诊断胆囊良、恶性病变的临床应用价值。方法对56例常规超声诊断为或疑为胆囊癌的病例,采用超声造影(声诺维)和对比脉冲序列成像技术行超声造影检查,分析良、恶性病变的增强特点。结果经手术病理证实胆囊癌26例,良性病变30例。超声造影显示病变早于肝实质增强者胆囊癌为80.8%(21/26),良性病变为36.7%(11/30)(P〈0.01)。造影开始呈高增强者胆囊癌为80.8%(21/26),良性病变为46.7%(14/30)(P〈0.01);表现为增强不均匀者胆囊癌为57.7%(15/26),良性病变为16.7%(5/30)(P〈0.01)。在注射造影剂60s内病变由高或等增强减退为低增强者胆囊癌为95.8%(23/24),良性病变为21.4%(6/28)(P〈0.01)。结论胆囊良、恶性病变具有特征的增强表现。超声造影有助于病变性质的鉴别诊断。 相似文献
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目的比较18F—FDGPET/CT与超声造影(CEUS)在HCC治疗后复发监测中的效能。方法回顾性分析27例HCC治疗后(15例部分切除术、12例射频消融)患者资料(男22例,女5例;平均年龄47岁),患者治疗后均行18F.FDGPET/CT及CEUS监测肿瘤复发,2种检查间隔时间在2周内,间隔期间未接受任何治疗。依据病理或随访(〉6个月)结果,计算PET/CT与CEUS诊断HCC复发的灵敏度、特异性及准确性。比较CEUS与PET/CT对CEUS阳性患者和CEUS阴性患者的诊断效能。采用McNemar检验分析数据。结果27例治疗后HCC患者中,25例存在肝内复发,其中11例合并肝外转移;2例肝内未见复发,但有肝外转移。18F-FDGPET/CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度分别为92.0%(23/25)和60.0%(15/25),特异性均为2/2,准确性分别为92.6%(25/27)和63.0%(17/27)。15例CEUS阳性患者中,18F.FDGPET/CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度及准确性均为100%(15/15);12例CEUS阴性患者中,18F—FDGPET/CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度分别为8/10和0,特异性均为2/2,准确性分别为83.3%(10/12)和16.7%(2/12)。18F-FDGPET/CT灵敏度及准确性明显高于CEUS,尤其是CEUS阴性组(x2=5.373和5.250,均P〈O.05)。18F-FDGPET/CT对肝外转移病灶的诊断灵敏度为100%(13/13)。结论18F—FDGPET/CT在评估HCC治疗后患者肝内肿瘤复发方面的灵敏度及准确性明显优于CEUS,并能有效发现肝外转移,可作为CEUS阴性而临床高度怀疑复发和转移的HCC患者的有效补充检查手段。 相似文献
10.
目的 探讨CEUS评估腹主动脉瘤(AAA)术后内漏的诊断价值。方法 收集46例接受手术治疗的AAA患者,分别采用CEUS及CT血管造影术(CTA)检测患者术后发生内漏的情况,以CTA结果为金标准,比较2者的诊断效能。结果 46例患者中CTA示39例未见内漏,7例可见内漏,其中4例Ⅰ型内漏、1例Ⅱ型内漏、1例混合型内漏;CEUS示37例未见内漏,9例可见内漏,其中6例Ⅰ型内漏、2例Ⅱ型内漏、1例混合型内漏;CEUS诊断术后内漏的敏感度100%(7/7),特异度94.87%(37/39),准确率95.65%(44/46),CEUS诊断术后内瘘的准确率与CTA差异无统计学意义(P=0.784)。结论 CEUS诊断AAA患者术后内漏的诊断效能与CTA相当,可为临床提供更客观准确的信息。 相似文献