慢性中耳炎活动期听力重建的研究

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎活动期听力重建的可能性。方法 :对 34例慢性中耳炎患者于活动期行鼓室探查 ,取出锤、砧骨 ,开放鼓峡 ,行鼓室成形术。其中 ,2 3例用自体听骨重建听骨链 (自体听骨组 ) ,1 1例用人工钛听骨重建听骨链 (人工钛听骨组 )。结果 :34例术后 3个月平均气导听力提高 1 5～ 30dBHL。术后 1年 ,自体听骨组 2 3例中 ,6例听力下降至术前水平 ,其中 1例穿孔 ;人工钛听骨组 1 1例中 ,1例听力明显下降 ,移植物完整 ,位置正常。 34例听力提高 (1 5dB以上 )率为 79.4 % (2 7/ 34) ,其中人工钛听骨组听力提高率为 90 .9% (1 0 /1 1 ) ,未见排斥 ;自体听骨组为 73.9% (1 7/ 2 3)。人工钛听骨组听力提高明显优于自体听骨组 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :慢性化脓性中耳炎活动期行鼓室成形听力重建是可行的 ;彻底开放鼓峡 ,清除上鼓室、鼓窦入口病灶 ,选择良好的听骨赝复物 ,是手术取得成功的关键     

镫骨切除术治疗耳硬化症聾

耳硬化症为内耳骨性囊壁的局限性自行吸收而代以富于血管的新生疏松骨质。该病灶扩展蔓延至镫骨底板、环韧带及卵圆窗(?)时,使镫骨固定,传音受阻。本病发生的原因迄无定论,因而长期以来各家均致力于外科治疗方法的研究,并且取得明显的成就。目前,镫骨切除术已几乎完全取代了治疗耳硬化症聋的其他手术方法。镫骨切除术的评价:     

人工耳蜗的临床应用(附8例初步报告)

自从1961年House研究人工耳蜗植入以来,近年国外和国内相继正式应用于临床,取得了初步经验。我科从1986年12月起,应用北京协和医院监制的单导感应式电子耳蜗(以下简称人工耳蜗)治疗8例双耳全聋病人。现就手术径路,临床效果等初步经验及有待探讨的问题报道如下。     

儿童慢性化脓性中耳炎50耳分析

报告50耳儿童慢性化脓性中耳炎乳突手术时,并发症的发生、中耳各壁破坏、胆脂瘤或肉芽占据部位等情况,并就此加以讨论。认为,骨质破坏逐渐扩大形成耳后骨膜下脓肿或瘘管是儿童慢性化脓性中耳炎的常见并发症,其发生率亦高于成人;提出对此类病人应做开放型改良乳突根治术。     

中耳乳突手术后未干原因的探讨(附35耳分析)

1873年Schwartze系统地叙述了乳突手术适应症和手术操作步骤。百余年来,手术有两大进步,即乳突改良根治术可在清除病变的基础上同时保留中耳传音结构;随着耳显微手术的兴起,清除炎性病变后或同时重建中耳传音结构。因此,干耳,即彻底清除炎性病变,既是手术的目的,也是恢复听力的必要条件。多年来,耳科医生常为术后未干所困扰,且对未干原因的见解很不一致,以至未能有效地降低未干     

慢性中耳炎患者听力恢复治疗体会

对60耳慢性中耳炎患者进行手术治疗。术中用金刚钻磨开部分上鼓室外侧壁，探查、清除病变组织，取出锤、砧骨，开放鼓峡，进行听骨链重建术，并用耳屏软骨膜内植法修补鼓膜穿孔。其中50耳用自体听骨重建听骨链，10耳用异体听骨重建听骨链。结果表明术后1个月中耳炎感染率控制达90％(54／60)。平均气导听力提高15-30 dB HL。术后1年，自体听骨组50耳中，10耳听力下降至术前水平，其中6耳穿孔；保存液处理的异体听骨10耳中，1耳听力明显下降，移植鼓膜无穿孔，可能是听骨位置移位有关。60耳听力提高(15dB以上)率为81．6％，其中异体听骨组听力提高与自体听骨无明显差异。未见排斥现象；均恢复含气的中耳腔。随访1-5年，疗效满意。鼓室成形术是治疗慢性中耳炎，彻底清除病灶进行听力重建，恢复中耳传音功能的有效方法，选择良好的听骨赝复物，是手术取得成功的关键因素。     

耳后切口乳突根治术与肌骨膜瓣的应用

耳后切口乳突根治术与肌骨膜瓣的应用福建医学院附属协和医院杨建国，林国经，施和自乳突根治术式创立至今其切口有耳内、耳后之分，临床应用各有其适应症。我们自１９９２年９月～１９９４年９月对２５例病灶较广泛的胆脂瘤性、纤维肉芽性中耳炎采用耳后切口乳突根治术，...     

鼓室成形术的失败原因(附100耳分析)

本文回顾分析了1959年～1982年间,我们施行鼓室成形术100耳的失败教训。详细讨论了手术前后的具体环节。失败的原因包括:术前检查、掌握适应证是否准确、手术操作技术、移植物种类和术式选择等八个方面。以冀有助于提高鼓室成形术的疗效。     

喉癌的手术治疗

喉癌是人体常见恶性肿瘤之一,国内对本病的防治工作已取得很大成绩,但还存在一些问题有待改进。尽管大多数患者较早出现声嘶而求医,在确诊时往往都已为时很迟。目前,手术切除是治疗喉癌的主要手段,具有根治性强和疗程短的优点,但由于医生的看法和患者对丧失喉声的重重顾虑,以致从病理确诊到施行手术还要再耽误一段时间。本文回顾分析1969—1979年间处理58例喉癌的经验和教训,强调早期诊断和及时手术的意义,并应正确掌握适应证、注意正规的操作技术,以充分发挥手术疗法的优点,进一步提高疗效。