对比剂肾病防治的研究进展

对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）,也称对比剂诱导急性肾损伤,是指在放射影像学检查和治疗过程中使用对比剂后出现的无其他原因可以解释的急性肾损害。近年来,随着经济的发展和人口老龄化,冠心病、2型糖尿病及与之相关的外周动脉闭塞性疾病的发生率逐年增高,因接受动脉造影和经皮动脉腔内介入治疗而使用对比剂的患者也不断增加。     

无针注射器和胰岛素笔皮下注射胰岛素控制初诊2型糖尿病患者血糖控制的效果的比较

目的比较采用无针注射器和胰岛素笔皮下注射胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法将62例初诊T2DM患者随机分为无针注射器组(A组)和胰岛素笔组(B组),各31例,均治疗7 d。比较两组患者每次皮下注射胰岛素后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、注射部位出现红肿、药物残留等不良反应情况,以及治疗7 d后空腹血糖、果糖胺、空腹胰岛素(FINS)、C肽和糖化血红蛋白水平,OGTT试验各时点血糖、胰岛素、C肽水平。结果每次皮下注射胰岛素后,A组VAS评分、低血糖和残留药物发生率低于B组,但红点发生率高于B组。治疗第7天,A组空腹血糖、果糖胺和C肽水平低于B组,FINS水平高于B组;A组OGTT试验各时点血糖及空腹、服糖后30 min、60 min、90 min的C肽水平均低于B组,FINS、服糖后30 min、60 min、90 min的胰岛素水平均高于B组,而120 min胰岛素水平低于B组,血糖的曲线下面积(AUC)、C肽的AUC小于B组,胰岛素的AUC大于B组(均P<0.05)。结论与采用胰岛素笔相比,初诊T2DM患者采用INJEX30无针注射器皮下注射胰岛素可以...     

周期教育模式在初发2型糖尿病患者延续护理中的短期观察#

目的 探讨周期教育模式在初发 2 型糖尿病患者延续护理中的应用效果。方法 选取 2020 年 11 月至 2022 年 4 月期间本市多所三级甲等以及二级甲等医院内分泌科、心血管内科、神经内科收治的初发 2 型糖尿病患者 122 例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组（60 例）和观察组（62 例）。对照组采用常规延续护理;观察组在对照组基础上采用周期教育方案。分析对比两组的糖尿病知识水平、护理满意度以及心理状态。结果 干预前,两组的糖尿病知识调查问卷评分无显著差异（P＞0.05）。干预 12 周后,观察组的糖尿病知识调查问卷评分显著高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。干预前,两组的 HAMA 评分无显著差异（P>0.05）;两组干预 12 周后,两组的 HAMA 评分均有所降低,且观察组的 HAMA 评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 周期教育模式能提高初发 2 型糖尿病患者的糖尿病知识水平,提升患者的护理满意度,改善心理状态。     

前列地尔预防对比剂肾病的随机对照研究

目的观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）预防对比剂肾病（C／N）发生的作用。方法糖尿病行下肢动脉腔内诊治术的29例患者随机分为PGE1治疗组（14例）和对照组（15例）。测定患者术前及术后第1、3、6天血肌酐和胱抑素C水平。结果治疗组与对照组CIN发生率分别为0和13．3％,无统计学差异（P〉0．05）。两组间血肌酐水平在术前及术后第1、3、6天均无统计学差异;均在术后第1天轻度下降,在术后第3天和第6天逐渐上升（P均〉0．05）。两组间血胱抑素C水平在术前及术后第1、3、6天均无差异。治疗组患者血胱抑素c水平与术前（1．17±0．37）mg／L相比较,其术后第1和3天分别下降为（1．06±0．26）mg／L和（1．10±0．27）mg／L（P均〈0．05）,但术后第6天回升为（1．23±0．42）mg／L（p〉0．05）;对照组患者血胱抑素C水平与术前（1．15±0．35）mg／L相比较,其术后第1天下降为（1．04±0．30）mg／L（P〈0．05）,但术后第3和6天分别回升为（1．17±0．42）mg／L和（1．24±0．41）mg／L（P均〉O．05）。结论Lipo-PGEl联合围手术期水化可能有预防CIN发生的作用。糖尿病患者使用对比剂后其肾功能恢复延迟,需要延长观察肾功能恢复的时间。     

药物导致布-加综合征一例

患者,女性,54岁.因"乏力半月,腹胀10天"于2012年5月3日入院.患者入院前半月出现乏力,无纳差、恶心、呕吐、呕血,无腹胀、腹痛,未予治疗.10天前患者开始出现腹胀、纳差,当地医院诊治(具体方法不详)无效.当地医院诊断为2型糖尿病.既往无肝炎、饮酒、吃生鱼等病史.患者入院前自行服用中药"一点红"50余天.体格检查:腹围91 cm,无肝掌、蜘蛛痣,心率100次/分,移动性浊音阳性,腹壁静脉曲张(血流方向向上),双下肢轻度浮肿.血常规:白细胞:12.41×109/L,红细胞5.83×1012/L,血红蛋白171g/L,血小板153×109/L,中性粒细胞百分比79.1％.