药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠六例

目的 了解药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果,探讨剖宫产瘢痕妊娠的最佳处理方法.方法 选取剖宫产瘢痕妊娠患者6例,所有患者晨服米非司酮50 mg,晚服25 mg,共2d,第3日晨口服米索前列醇600 μg,用米索前列醇后2h行双侧子宫动脉栓塞及甲氨蝶呤局部化疗,药物流产不全者行清宫术.结果 6例患者中药物流产完全者4例,药物流产不全行清宫术者2例.结论 剖宫产瘢痕妊娠的处理棘手,药物流产联合子宫动脉栓塞治疗的方法安全、有效,可能成为剖宫产瘢痕妊娠较好的治疗方法之一.     

FHIT基因与宫颈癌

宫颈癌是发展中国家妇女死亡的主要原因之一，其中高危HPV感染在宫颈癌发生中起重要作用，但一般认为高危HPV感染常伴有抑癌基因的失活或癌基因的活化才可引起宫颈癌变。FHIT是近年发现的抑癌基因，该基因跨越FRA3B脆性位点，FRA3B脆性位点是HPV16整合部位之一，故宫颈癌中FHIT失活与HPV感染的关系成为研究的热点，下面就FHIT在宫颈癌中研究状况及其与HPV感染的关系作一综述。     

外源性FHIT基因表达对顺铂诱导宫颈癌SiHa细胞凋亡的影响

目的:探讨外源性脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因表达与顺铂(cisplatin,DDP)是否可协同促进宫颈癌SiHa细胞的凋亡。方法:重组质粒PRcC-MV-FHIT(A组)及空质粒PRcCMV(B组)分别转染无内源性FHIT蛋白表达的SiHa细胞(未转染SiHa细胞为C组),Western Blot检测外源性FHIT蛋白的表达,使用不同浓度的顺铂分别处理各组细胞,通过AO-EB染色、流式细胞术检测顺铂处理后各组细胞的凋亡。结果:顺铂处理48h后进行流式细胞仪检测,重组质粒+DDP2.0μg/ml、未转染细胞+DDP2.0μg/ml及未用顺铂处理的重组质粒组凋亡率分别为51.03%、20.58%、22.07%,重组质粒+DDP组细胞凋亡更明显(重组质粒+DDP2.0μg/ml组与未转染细胞+DDP2.0μg/ml及未用顺铂处理的重组质粒组相比P<0.01),AO-EB染色亦见顺铂处理的重组质粒组凋亡细胞明显增多。结论:外源性FHIT基因表达与顺铂协同促进SiHa细胞凋亡,为基因治疗与化疗联合治疗宫颈癌提供理论基础。     

宫内节育器残留刮匙取出2例报告

作者在某居委会妇科普查期间,取环时遇2例母体乐环的环臂断裂于宫腔,后在B超引导下用小号刮匙将残余环臂取出。现报告如下:1病历摘要两患者均为该居委会居民,分别于1990年10月、1993年4月在当地上母体乐环。她们上环至今月经周期基本正常,亦未曾怀孕,故一直未换环。手术经过:常规消毒后探查宫腔深度,扩宫至5号,用止血钳夹住环尾丝适当均匀用力,当环臂达宫颈内口时有明显阻力感,环取出后见一环臂有3个齿梳残留于宫腔内,次日在上一级医院B超见子宫下段近内口处有异常回声,结合病史诊断为宫内节育器残留。予阿托品0.5mg肌注,宫口扩张棒扩至刮…     

宫颈癌SiHa细胞脂质体与电穿孔转染效果比较

目的探讨脆性组氨酸三联体基因（fragile histidine triad gene，FHIT）转染宫颈癌SiHa细胞过程中脂质体与电穿孔两种转染方法的效果有无区别。方法分别用脂质体和电穿孔方法将真核表达质粒PRcCMV—FHIT及PRcCMV转染SiHa细胞，用带绿色荧光蛋白的PEGFP—C2空质粒检测瞬时转染效率。结果脂质体与电穿孔两种方法的瞬时转染效率无明显差别，但转染过程中两种方法转染的细胞形态有差别；在筛选稳定转染细胞株的过程中，电穿孔法转染的细胞更易存活。结论两种方法均适于瞬时转染，而电穿孔法可能更适于稳定转染。     

米非司酮与依沙吖啶序贯用于初产妇引产的效果观察

目的了解序贯或同时使用米非司酮与依沙吖啶对初产妇中孕引产的效果有无区别,探讨初产妇中孕引产的最佳方法。方法选取2010年1月至2011年6月在本院引产的初产妇60例,随机分成两组,30例先口服米非司酮50mg,Q12h3次,24h后待肝肾功结果回报时行雷引术(观察组),30例行雷引术同时口服米非司酮50mg,Q12h3次(对照组),比较两组的宫缩发动时间、总产程时间、疼痛程度、产后出血量及胎盘胎膜残留率有无区别。结果观察组与对照组的宫缩发动时间及胎盘胎膜残留率差异有统计学意义(P<0.05),而两组的总产程时间、疼痛程度及产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮及依沙吖啶序贯用于初产妇引产的方法可缩短住院时间,减轻患者经济负担,加快医院病床周转率。     

抗菌药膜联合雌激素软膏治疗阴道残端愈合不良45例疗效观察

目的了解宫颈癌术后阴道残端愈合不良局部应用雌激素的效果。方法选取宫颈鳞癌根治术后残端愈合不良患者24例(根治组),子宫全切术后愈合不良患者21例(全切组),两组分别在阴道局部单用抗菌药膜或联合使用雌激素软膏。结果全切组抗菌药膜单用和两药联用的有效率分别为55.6%、58.3%,组内比较差异无统计学意义,根治组单用和联用的有效率分别为41.7%、91.7%,组内比较差异有统计学意义,根治组与全切组两药联用的有效率分别为58.3%、91.7%,两药联用的组间比较差异有统计学意义。结论宫颈鳞癌根治术后残端愈合不良患者阴道局部应用雌激素取得良好的效果。     

葡萄胎误诊为卵巢肿瘤1例

1病历摘要 女，19岁。未婚有性生活史，因停经3个月，下腹隐痛3d，阴道少量流血1d于2007-08—16入院，起病以来无明显早孕反应，近3d感下腹隐痛，1d前出现阴道少量流血，无肉样组织排出。妇检：外阴发育正常，阴道分泌物少，宫颈光滑，宫体触诊欠清，下腹正中可触及巨大包块，上界脐下一横指，两侧达腋前线，     

剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉栓塞术后 清宫的效果比较

目的 比较剖宫产瘢痕妊娠病（CSP）灶切除与子宫动脉栓塞后清宫的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月~2018年6月我院收治的110例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据手术方式分为手术组（52例）和清宫组（58例）,手术组行瘢痕病灶切除术,清宫组同期行子宫动脉栓塞后清宫,比较两组术中出血量、血HCG下降至正常的时间、住院费用及术后第1次月经量改变情况。结果 手术组平均出血量为（80.59±17.12）ml,高于清宫组的（8.65±1.53）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术组血HCG下降至正常时间为（22.40±7.45）d,少于清宫组的（31.80±8.24）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组住院费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;清宫组有9例出现术后第1次月经量减少,手术组无患者发生月经量改变。结论 瘢痕妊娠病灶切除与子宫动脉栓塞后清宫的住院费用相当,但子宫动脉栓塞后清宫有瘢痕持续存在、术后血HCG下降缓慢、部分患者出现月经量减少的缺点,故对于肌壁厚度＜4 mm,有再生育要求的CSP患者,瘢痕病灶切除术应作为首选的治疗措施。     

米非司酮在绝经过渡期功能失调性子宫出血中的研究进展

功能失调性子宫出血(简称功血)是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在,其中50%发生于绝经过渡期。绝经过渡期功血的药物治疗效果差,部分患者因反复出血或严重贫血行子宫切除。近年研究发现,小剂量米非司酮治疗这一类型的功血效果良好,但其具体作用机制尚不十分清楚。现将米非司酮在绝经过渡期功血中的临床应用及其作用机制进行综述。