痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎的疗效观察

目的探究痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎的临床疗效。方法选取2014年3月—2015年3月成都市公共卫生临床医疗中心收治的老年肺炎患者180例,随机分为对照组和治疗组,每组各90例。对照组静脉滴注利奈唑胺注射液,600 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液20 m L/次,加入到250 m L生理盐水中静脉滴注,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组功能独立性评定(FIM)评分、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞、血小板、尿氮素水平变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.67%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组重度依赖度患者均有明显的减少(P0.05),轻度依赖患者均显著增多(P0.05);治疗组治疗后重度依赖患者明显少于对照组,轻度依赖患者明显多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、白细胞和中性粒细胞均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的下降程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎具有较好的临床疗效,可降低患者hs-CRP、白细胞和中性粒细胞计数,且不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。     

XPert MTB/RIF与MGIT对结核菌检测及药敏的比较研究

目的评估XPert MTB/RIF检测方法在结核病药敏试验运用的临床价值。方法回顾分析2015年7月至2017年6月来院就诊患者结核分枝杆菌培养(MGIT)阳性并有体外药敏试验结果,同时有Gene XPert MTB/RIF检测结果MTB阳性,RIF阳性或阴性的检测结果。结果用XPert MTB/RIF与MGIT两种方法检测结核分枝杆菌样本共2451例,XPert MTB/RIF在痰液、支气管灌洗液、脑脊液、病理组织、胸水、尿液、腹水、胃液中检出灵敏度分别为86.6%,91.4%,66.7%,85.7%,82.1%,100%,72.7%,83.3%,86.8%;特异性分别为89.9%,82.8%,94.3%,69.9%,95.1%,81.6%,95.2%,85.7%,87.7%。两种方法对结核分枝杆菌检出率差异没有统计学意义(P0.05);对利福平耐药检出率差异具有统计学意义(P0.05)。结论 XPert MTB/RIF与培养方法,检测结核分枝杆菌较为一致,XPert MTB/RIF方法的利福平耐药检测率与GMIT药敏结果存在差异。     

不同性传播途径的HIV感染者肠道微生态差异研究

目的 比较不同性传播途径的HIV感染者肠道微生态差异,为揭示与HIV感染相关的肠道细菌和真菌失调的全面特征提供研究基础。方法 对36例HIV阳性感染者(HIV+),包括:男男性传播组(MSM)21例和异性性传播组(MSW)15例,及38例年龄、BMI与之相匹配的HIV阴性对照人群(HIV-)的粪便样本进行16S rRNA和ITS rRNA测序,测定外周血免疫细胞水平和10种免疫因子水平,采用生物信息学方法和秩和检验分析比较各组肠道微生态差异,并用Spearman秩相关分析肠道细菌-真菌相关性以及肠道微生物-免疫因子相关性。结果 炎症相关因子TNF-α(H=11.680, P=0.003)、IL-22(H=10.139, P=0.006)和IL-10(H=6.039, P=0.048)在HIV+和HIV-间存在差异。在HIV+中观察到较低的细菌多样性和增加的真菌多样性。与MSW相比,MSM肠道菌群alpha多样性更高,肠道细菌魏斯氏菌属在组内富集(LDA=4.06, P=0.009)、而Ruminococcaceae.UCG.002属(LDA=3.47, P=0.022) 、梭菌属(LDA=3.19, P=0.041),布劳特氏菌属(LDA=3.25, P=0.008)和Parasutterella属(LDA=2.89, P=0.048)减少;肠道真菌念珠菌属(LDA=4.73, P=0.039)和红酵母属(LDA=3.02, P=0.005)为优势菌属,蛙粪霉属(LDA=3.22, P=0.047)和圆酵母属(LDA=4.15, P=0.033)则减少。MSM肠道细菌和真菌间的关联揭示了可能的相互作用,例如魏斯氏菌属和念珠菌属(r=0.547, P=0.011)。此外,还发现韦荣氏球菌科细菌丰度与LBP水平呈负相关(r=-0.363, P=0.035)。结论 性传播途径影响了HIV感染者肠道菌群特征,HIV感染与肠道微生态失调的深入机制有待进一步研究。