后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾肿瘤临床评价

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果.方法 2007年9月至2010年12月采用腹腔镜经后腹腔途径对62例肾肿瘤患者行保留肾单位的肾部分切除术.腹腔镜下用自制橡皮筋或用哈巴狗钳阻断肾动脉,距肾肿瘤边缘0.5～ 1.0cm以超声刀切开肾实质完整切除肿瘤.结果 62例手术均顺利取得成功,手术时间(90.04±32.12) min,热缺血时间(27.33±11.52) min;出血量(150.13±101.52) ml;术后住院时间(9.13±2.75)d.无漏尿、残腔感染、术中输血等并发症发生;术前、术后患者血肌酐无明显变化.术后病理确诊恶性肿瘤52例,良性肿瘤10例.随访3～26个月,未见肿瘤局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术安全、有效,对直径小于4.0 cm的肿瘤具有较好的临床应用价值.     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术中尿控技巧探讨

目的回顾性总结探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中处理尿控的方法及技巧。方法临床选择T1～T3a前列腺癌患者44例,年龄为58～82岁,平均年龄为70.5岁。术前前列腺总特异性抗原(TPSA)为8.9～38.6 ng/ml。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,平均Gleason评分(5.6±2.5)分,44例患者均行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 44例患者均顺利完成手术,手术时间150～410分钟,平均手术时间(220±85)分钟;术中出血量300～1500ml,平均(400±220)ml;术后完全尿控33例(75.0%),部分尿控9例(20.5%)(1周后恢复),完全性尿失禁2例(4.5%)(持续3个月以上),术后病理切缘阳性6例(13.6%);直肠损伤1例,经保守治疗治愈。结论腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效,术后尿控效果与术中神经血管束(NVB)、远端尿道保留长度、正确处理膀胱颈部、膀胱尿道吻合的技巧处理及术者的经验相关。     

新疆地区多中心阿比特龙和多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性的对比分析

目的分析和比较新疆地区醋酸阿比特龙联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)和多西他赛联合泼尼松+雄激素剥夺治疗(ADT)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析新疆地区7家医院泌尿外科2016年6月至2018年1月收治的mCRPC患者的临床资料。阿比特龙组患者46名,多西他赛组患者48名,观察比较两组临床疗效和安全性的差异。结果中位随访时间15个月。中位影像学无进展生存期(rPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为15个月和11个月,中位前列腺特异性抗原无进展生存期(PSAPFS)阿比特龙组和多西他赛组分别为13个月和9个月。PSA反应率阿比特龙组63.04%,多西他赛组41.67%。在安全性方面,3～5级不良反应的比例阿比特龙组45.65%,多西他赛组47.92%。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松+ADT治疗mCRPC相对于多西他赛联合泼尼松+ADT,改善患者rPFS、PSAPFS,提高PSA反应率。在不良反应方面,两种治疗方案无明显差异。     

后腹腔镜下肾癌根治术65例临床疗效分析

目的 评价后腹腔镜肾癌根治手术临床疗效,总结手术经验.方法 回顾性分析2006年6月至2010年12月65例后腹腔镜肾癌根治性切除术患者的临床资料.结果 65例手术均获成功,手术平均时间90.2±34.6 min,平均出血量80.1±28.5 ml,术后住院时间平均7.0±2.3 d;11例腹膜破裂,1例误伤下腔静脉,术中钛夹夹闭止血,夹闭下腔静脉腔1/3,术后无并发症发生.随访6~48个月,未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法,具有良好的临床应用前景.     

膀胱白斑的诊断治疗分析

目的探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析36例膀胱白斑患者的诊断、治疗的临床资料。结果 36例膀胱白斑患者术前均行膀胱镜病理确诊,行经尿道等离子体双极电切术,术后膀胱灌注化疗,术后随访2年,均未见复发及恶变。结论膀胱白斑发病率明显高于文献报道,及时对有间断尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适、疼痛的患者进行膀胱镜检,病灶活检是早期发现和诊断膀胱白斑的有效方法。经尿道等离子体双极电切术手术方法简单,易于掌握,创伤小,安全性高,效果良好,是治疗膀胱白斑的理想方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床体会

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值.方法 回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石36例的临床资料,术中发现3例输尿管结石周围有息肉包裹,摘除息肉.结果 36例手术均获成功,手术时间55～230 min,平均90 min;术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12～24 h;术后2例发生漏尿,7～15天后消失,余病例均3～4 d拔除腹膜后引流管,术后平均住院7 d;所有手术术中均留置双"J"管,术后1个月经膀胱镜拔除,其中一例术后出现持续发热,于15天拔除双"J"管后体温正常.随访30例时间3～12个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄.所有随访患者,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快.     

手术治疗肾癌121例临床分析

目的探讨手术治疗肾癌的临床效果及影响其预后的相关因素。方法回顾性分析行手术治疗的121例肾癌患者临床资料,观察生存率情况及影响预后的因素。结果121例肾癌患者行。肾癌根治性切除术99例,保留肾单位手术20例,射频消融1例,姑息手术1例;术后1、3、5a总生存率分别为97％、84％、63％,中位生存时间为66．8个月;病理分级、TNM分期、淋巴结转移、年龄、病理类型、有无症状、高血压及静脉瘤栓是肾癌预后的影响因素（P〈0．05）。结论年龄、组织病理分级、TNM分期、淋巴结转移、有无症状,高血压及静脉瘤栓对判断肾癌手术后患者的预后有重要价值。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂输尿管结石60例体会

目的总结输尿管镜钬激光碎石术的体会,进一步提高复杂性输尿管结石的治疗效果。方法对60例复杂性输尿管结石患者（均有不同程度肾积水;并发结石远端输尿管狭窄36例,合并息肉或肉芽组织包裹结石24例,双侧输尿管结石伴肾功能减退2例）行输尿管镜钬激光碎石术,分析手术效果并总结手术体会。结果单次结石粉碎率95%（57例）,2例因输尿管狭窄段较长,经钬激光切开狭窄后,输尿管镜仍无法通过改开放手术取出结石并行输尿管狭窄段切除术;1例输尿管狭窄处呈盲端,导丝无法通过,直接转开放手术。结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位是影响手术效果的重要因素。严格把握适应证、禁忌证,操作时认真、仔细、规范是手术成功的关键。     

爱普列特治疗良性前列腺增生症临床疗效观察

目的：临床研究评价新型非竞争性5α -还原酶抑制剂——爱普列特（Epristeride）治疗良性前列腺增生症（BPH）的安全性、有效性。方法：96例患者均经临床确诊为BPH，给爱普列特片5mg,Bid,po,4个月。以国际前列腺症状评分（IPSS），最大尿流率（Qmax），前列腺体积（PV）及残余尿（Ru）的变化率药物不良反应并作临床分析。结果：96例患者2例1-2个月后失访，94例均有效参加临床设计。服药前后IPSS、Qmax、PV、Ru的变化均有显著性差异（P〈0.05）。4个月的总有效率为92.6%（87/94）。药物不良反应5例，未发生试验室检查异常。结论：爱普列特可明显改善BPH患者的排尿症状，缩小PV，增加尿流率，减少Ru，不良反应率低，是一种安全、有效治疗BPH的新药。