主动脉夹层分离的诊治体会

主动脉夹层分离是病变严重 ,表现复杂的心血管疾病。具有发病急、发展快、易漏诊、误诊、病死率高等特点。现就我院自1987年 1月至 2 0 0 0年 11月收治的 13例患者报道如下。1　临床资料本组患者 13例 ,其中男 10例 ,女 3例 ,最大年龄 78岁 ,最小 48岁 ,平均年龄 5 2岁。10例有高血压病史 ,3例有冠心病史。13例均因疼痛发病 ,一般止痛药效果差。其中 ,12例为胸痛 ,1例为胸腹痛 ,且伴有大汗淋漓、面色苍白 ;13例均可闻及主动脉瓣关闭不全杂音。10例 ECG示冠状动脉供血不足 ,2例 ECG正常 ,1例 ECG示急性前壁心肌梗死 ,13例均经超声心动确…     

高血压室性早搏患者心率变异性的探讨

目的 :探讨高血压室性早搏患者心率变异性 (HRV)变化及乙胺碘呋酮治疗后的变化。方法 :对 35例高血压频发室性早搏患者行HRV检测。与年龄、性别相配的 35例无室早的高血压患者及正常人 40例作对照。同时频发室早组服用乙胺碘呋酮治疗 6周后复查HRV ,与治疗前作对照观察HRV变化。结果 :高血压组HRV较正常人组明显下降 (P <0 0 5 )。而高血压频发室早组较单纯高血压组HRV下降 ,但无显著差异 (P >0 0 5 )。经过乙胺碘呋酮治疗后HRV明显改善 ,较治疗前有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :高血压患者HRV下降 ,但与室性早搏相关性不明显。乙胺碘呋酮治疗可改善HRV。     

B-azex综合征1例

患者,男,57岁。因咳嗽、痰带血丝、低热伴全身皮疹1月入院。检查:全身皮肤故在大小不等紫红色皮疹,有糠皮样脱屑。右锁骨上、颈部可触及数枚花生米大小淋巴结,质硬、不活动,触痛(±)。鼻咽部检查无阳性发现。双肺呼吸音粗。血常规正常范围,3次胸片均示:双肺纹理增多。气管断层照影:无异位及阻塞。痰找癌细胞3次均阴性。上消化道钡餐及胃镜检查结果:慢性胃炎。B超:肝胆胰脾未见异常。1月后右颈部淋巴结进行性肿大呈鸽蛋大小,活检病理报告:淋巴结内转移的低分化鳞癌。用平阳霉素化疗、~(?)钴放疗1月淋巴结回缩,皮疹较前好转。4个月后全身皮疹消失,残留色素沉着。纤支镜:右上肺叶管口轻度狭窄。毛刷找癌细胞:阴性。胸片:右上肺及中野可见数个1～2.5cm大小棉团状密度增高     

心电图对特发性扩张型心肌病的短期预后分析

我们对1996年1月至1998年12月收治的53例扩张型心肌病(IDC)患者的心电图(ECG)改变进行了分析,旨在了解IDC短期预后及死亡方式,现报告如下。1　临床资料本组男27例,女26例;年龄30～70岁,平均57.3±11.6岁;病程3～11年。IDC诊断均符合1980年WHO制订的标准,左室舒张末期内径(LVEDd)≥55mm;多普勒超声心动图示左室整体收缩功能减弱(短径缩短率<30%)。患者临床表现为胸闷、心悸、呼吸困难、下肢浮肿、胸腹水等,属Brandenburg[1]病程分段中第三阶段(晚期)。2　检查方法本组病例住院后记录12导联ECG2次,按国际标准方法行彩色多普勒超声心…     

非梗阻性肥厚型心肌病合并急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,72岁。因活动性后心慌、气急 11年于 1992年 5月 6日入院。查体 :ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间Ⅱ /6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6导联有异常 ｑ波。心向量图示室间隔肥厚 ,左前分支传导阻滞。超声心动图示左房增大 ( 4 4ｍｍ ) ,左室间隔 ( 14ｍｍ )、前壁及侧壁均增厚 ,以前壁增厚为主 ,与后壁厚度 ( 11ｍｍ )之比为1.3～ 1.5∶1,二尖瓣腱索收缩期未见前移。99ｍＴＣＯ-4 同位素心血池见心肌肥厚 ,左室心尖部运动差 ,其射血分数 (ＥＦ)为 0 .84,左室射血分数 (…     

三羟异黄酮对去势雌性大鼠主动脉内皮依赖性超极化的影响

目的　观察三羟异黄酮对去势大鼠主动脉内皮依赖性超极化的影响。方法　 4 0只成年雌性大鼠随机分成 4组 :假手术组、去势组、去势雌二醇组、去势GST组。去势 1周后开始给药 ,6周后处死大鼠。放免法测定血中雌二醇水平 ,常规微电极技术观察主动脉平滑肌细胞的内皮依赖性超极化反应。结果　去势大鼠主动脉内皮依赖性超极化较假手术组减弱 (P <0 .0 5 ) ,补充雌二醇和三羟异黄酮后 ,内皮依赖性超极化作用明显改善。结论　三羟异黄酮可加强去势雌性大鼠主动脉内皮依赖性超极化 ,这可能是雌激素和植物雌激素对绝经后妇女心血管保护作用的机制之一。     

冠心病患者动脉粥样硬化斑块特征与Th细胞漂移的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者和稳定型心绞痛(SA)患者外周血γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素10(IL-10)水平与斑块形态特征的关系。方法 70例患者分为两组,其中ACS组37例,SA组33例,采用ELISA检测冠状动脉造影前外周血INF-γ、IL-4、IL-2及IL-10水平。根据冠状动脉造影斑块形态特征将冠状动脉斑块分为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型,根据超声特点将颈动脉斑块分为易损性斑块和稳定性斑块,比较不同斑块类型者INF-γ、IL-4、IL-2及IL-10水平变化。结果 ACS患者INF-γ和IL-2水平高于SA患者(P<0.05),IL-4和IL-10水平无显著性差异。ACS患者冠状动脉斑块主要为Ⅱ型,颈动脉斑块主要为易损性斑块;SA患者冠状动脉斑块主要为Ⅰ和Ⅲ型,颈动脉斑块主要为稳定性斑块;不同斑块类型者INF-γ、IL-4、IL-2及IL-10水平不同,冠状动脉斑块Ⅱ型者INF-γ、IL-2水平较Ⅰ和Ⅲ型者显著性升高(P<0.05),而IL-4和IL-10水平无明显差异。颈动脉易损性斑块者INF-γ和IL-2水平较稳定性斑块者显著性升高(P<0.05),而IL-4和IL-10水平无明显差异。结论 Th细胞漂移和斑块特征与斑块的稳定性有关,对于冠状动脉事件有一定的预示作用。     

胺碘酮对高血压伴室性早搏患者心率变异性异常的影响

目的探讨高血压伴室性早搏(室早)患者心率变异性(HRV)变化及胺碘酮对其的治疗效果.方法以35例高血压频发室早患者作为病例组,35例无室早的高血压患者及正常人40例作对照,所有对象均行HRV检测.频发室早组服用胺碘酮,治疗6周后复查HRV,并与治疗前相比较.结果高血压组HRV较正常人组明显下降(P<0.05).高血压频发室早组较单纯高血压组HRV下降,但无显著性差异(P>0.05).经过胺碘酮治疗后HRV较治疗前明显改善(P<0.05).结论高血压患者HRV下降,但与室性早搏相关性不明显,胺碘酮治疗可改善HRV,改善高血压患者的预后.