通络开窍针法配合温胆汤加减治疗中风后吞咽障碍的研究

目的观察通络开窍针法配合温胆汤加减治疗中风后吞咽障碍的临床效果。方法将84例中风后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组42例给予常规临床治疗,观察组42例在对照组治疗基础上给予通络开窍针法配合温胆汤加减治疗。治疗3周后,观察2组吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验、电透视下吞咽能力检查(喉期评分、口腔期评分及误咽程度评分]及生活质量[吞咽困难生活质量测量量表(SWALQOL)]的改善状况,统计2组临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为90.5%,显著高于对照组的71.4%(P0.05);2组治疗后SSA评分均显著降低(P均0.05),洼田饮水试验评分、咽喉期评分、口腔期评分、误咽程度评分、SWALQOL评分均显著升高(P均0.05),且观察组上述评分改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论通络开窍针法配合温胆汤加减治疗中风后吞咽障碍能够明显缓解患者吞咽障碍,改善患者临床症状,提高患者生活质量,有助于改善患者的预后与促进康复。     

CCRT治疗精神分裂症患者认知功能缺陷的对照研究

目的研究计算机化认知矫正治疗(computer cognitive remediation therapy,CCRT)治疗精神分裂症患者认知功能缺陷的疗效。方法将100例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组,每组各50例。研究组应用CCRT治疗,对照组接受工娱治疗。治疗前后,两组患者均应用威斯卡星分类测验(WCST)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)和住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)进行评估。结果治疗12周后,研究组WCST完成卡片总数、正确分类卡片数、完成分类数均高于对照组,持续错误数、随机错误数均低于对照组(P 0.05);研究组PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、复合量表分均低于对照组(P 0.05);治疗12周后,研究组SSPI评分高于治疗前及对照组(P 0.05);且ADL评分低于对照组(P 0.05)。结论 CCRT可治疗精神分裂症患者认知功能缺陷,且随着患者认知功能的改善,其临床症状逐渐缓解,日常生活能力及社会功能不断提高。     

重症肌无力大鼠下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴变化的意义

目的：探讨重症肌无力(myasthenia gravis，MG)及MG危象发病机制与下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal axis，HPA)内分泌轴变化的关系，为MG预防性康复措施介入提供依据。方法：本实验于2002-03／2003-10在广西医科大学实验中心完成。实验选用雄性SD大鼠12只，随机分成实验组6只、对照组6只。将乙酰胆碱受体抗体(antinicotinic acetylcholine receptor antibodies，AchRab)IgG或正常人IgG注入大鼠侧脑室各6只，连续3d，应用原位杂交、放射免疫和化学发光免疫法研究对照组和实验组鼠下丘脑促肾上腺皮质释放激素(corticotropin-releasinghormone，CRH)mRNA转录水平表达和血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)及皮质酮水平的变化。结果：在基础状态，实验组下丘脑CRHmRNA阳性细胞数(193．67&;#177;13．93)及阳性区面积[(1099．33&;#177;125．70)μm^2]明显低于对照组下丘脑CRHmRNA[(240．67&;#177;18．15)，(1303．83&;#177;77．46)μm^2]，差异有显著性意义(t=2．932，3．393，P&;lt;0．05，0．01)。实验组大鼠ACTH水平[(56．24&;#177;5．57)ng／L]和皮质酮水平[(16．13&;#177;2．49)nmol／L]均稍高于对照组[(54．14&;#177;4．04)ng／L，(14．97&;#177;1．63)nmol／L]，但差异均无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：AchRab能与下丘脑乙酰胆碱受体结合，抑制基础状态下丘脑cRHmRNA表达；但AchRab对血浆ACTH及皮质酮水平无影响。推测可能在某些情况下(如应激时)AchRab使HPA调节功能紊乱，与MG和MG危象的枯病有关。     

北京市顺义区新冠肺炎聚集性疫情的流行病学特征

  目的  了解由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的新冠肺炎疫情流行病学特征差异,总结防控经验,为云南边境地区实时调整防控措施提供参考依据。  方法   对瑞丽市2021年3月29日 — 4月19日（以下简称新冠病毒原型株疫情）及2022年2月16日 — 3月26日（以下简称奥密克戎变异株疫情）两起新冠肺炎疫情的三间分布、核酸检测Ct值、潜伏期及密切接触者续发情况、聚集性疫情等方面进行对比描述性分析。  结果   两起疫情均由境外输入引起,新冠病毒原型株疫情以确诊病例为主占79.49 %（93/117）,奥密克戎变异株疫情以无症状感染者为主,占81.77 %(314/384),两起疫情感染者临床分型差异有统计学意义（χ² = 177.254,P < 0.001）;新冠病毒原型株疫情感染者确诊时核酸检测ORF1ab基因及N基因Ct值均高于奥密克戎变异株疫情,差异有统计学意义（Z = 6.089,6.924 ,P＜0.001）; 奥密克戎变异株疫情＜15岁及 ≥ 60岁组占比较新冠病毒原型株疫情有较大幅度上升,两起疫情年龄分布差异有统计学意义（χ² = 33.236,P＜0.001）;两起疫情潜伏期M（P₂₅,P₇₅）分别为3（1,4.75）、3（2～5）d,差异无统计学意义（Z = – 1.54,P = 0.124）,潜伏期＜7 d分别占 88.75 %和95.24 %;两起疫情密切接触者感染续发率为1.17 %（80/6833）、2.78 %（145/5223）,其中核心密接续发率为6.3 %（58/920）、6.23 %（111/1782）,一般密接、次密接中均无续发病例,两起疫情均显示在共同居住生活续发率最高,其次是聚餐;新冠病毒原型株疫情共发生聚集性疫情11起,占所有感染者的76.07 %,奥密克戎变异株疫情发生聚集性疫情48起,占所有感染者的33.85 %。  结论  奥密克戎变异株感染者无症状比例高于新冠病毒原型株感染者,但奥密克戎变异株传染性强于新冠病毒原型株。云南边境地区应加强对周边邻国新冠肺炎疫情态势研判,切实落实重点人群监测、密切接触者和次级密切接触者分类分层管理等防控措施,持续提高老年人、< 15岁等适龄人群的免疫接种和序贯接种覆盖率,以实现外防输入,动态清零的防控策略。     

纹状体梗死患者黑质弥散变化的弥散张量研究

目的 观察纹状体梗死后黑质的弥散变化,探讨纹状体梗死后黑质的继发性损害及其意义.方法 收集首次发病、单侧纹状体梗死、非纹状体梗死、病程在3个月以上的患者各20例分别作试验组和临床对照组,募集健康志愿者20名作对照研究.研究对象均进行1次弥散张量成像(DTI),试验组与临床对照组进行改良Rankin量表(mRS)、Barthol指数(BI)的评分,评估患者脑梗死的预后以及日常生活能力,同时对部分有类似帕金森病症状的患者采用统一帕金森病综合评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)的第Ⅲ分量表评价其严重程度.结果 DTI的参数分析显示:分别与临床对照及健康对照比较,试验组梗死灶同侧黑质的平均弥散量(mean diffusion,MD)值分别升高30.86%(t=40.07,P=0.000)及31.42%(t=42.64,P=0.000),临床对照组梗死灶同侧黑质的MD值与健康对照组比较差异无统计学意义.与没有帕金森病样症状的患者比较,试验组患者中4例出现帕金森病样症状患者梗死灶同侧黑质的MD值升高22%(t=18.03,P=0.01),同时患侧黑质的MD值的上升与其帕金森病样症状的严重程度呈正相关(r=0.97,P=0.03).结论 纹状体梗死可以导致同侧黑质的继发性损害,而且这种继发性损害可能是部分帕金森综合征的发病原因.     

补阳还五汤联合艾灸对恶性肿瘤血液高凝状态的干预研究

目的 探讨补阳还五汤联合艾灸对晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的干预作用。方法 纳入2018年1月—2020年12月石家庄市中医院中西医结合科治疗的晚期肿瘤合并血液高凝状态患者70例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。2组患者均给予标准的抗肿瘤治疗及支持对症治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤及艾条温和灸治疗4周。比较2组中医证候疗效、生活质量[采用卡氏(KPS)评分评估],观察2组患者治疗前后外周血活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(D-D)水平、血小板(Plt)计数及血流变指标(红细胞聚集指数、血浆黏度、高低切全血黏度)变化情况。结果 治疗组中医证候疗效及卡氏评分改善情况均优于对照组(P均<0.05);与本组治疗前及对照组治疗后比较,治疗后治疗组APTT、PT明显延长,FIB、D-D水平及Plt、红细胞聚集指数、血浆黏度、高低切全血黏度均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 补阳还五汤联合艾灸有助于改善晚期肿瘤患者血液高凝高黏状态和气虚血瘀证候,提高生活质量。     

头针手法震动术对截瘫肢体血流图的影响

肢体血流图又称肢体电阻抗图,它是通过无损伤的高频电流,测定肢体搏动性血液流动所引起的阻抗变化,反应被测部位的供血情况。为了观察头针手法“震动术”的临床价值,我们选用了头针穴名国际标准化方案中的顶颞前斜线进行研究,并和非手法进行对照,资料整理如下。对象和方法一.观察对象:60例外伤性截瘫病员均排除肝、肾、心血管疾病。其中高位截瘫26     

把握收费标准 构筑和谐医患关系

<正>众所周知,一个医疗机构的持续稳定、和谐发展离不开诊疗技术、服务水准、硬件设施等方面的出类拔萃和独树一帜。但是,随着我国城乡差别、贫富悬殊的拉大,医疗收费已成为了左右医院发展与稳定的一个很重要的因素。一方面, 医疗机构抱怨现行收费标准太低,收费项目太少,难以适应高成本的技术创新和高风险的人才需求;另一方面群众反映看不起病,吃不起药,挫伤了医患关系。如果这种医患矛盾不消除,轻则影响一个医院的生存与稳定;重则将严重制约我国整个医疗卫生事业的发展。     

尼莫地平治疗脑出血60例疗效观察

目的:探讨采用尼莫地平治疗脑出血的临床疗效,观察其对脑出血患者神经功能、脑水肿和血肿变化的影响.方法:将本院2010年3月至2011年3月收治的60例脑出血患者随机分成2组:对照组30例,实验组30例.对照组仅给予常规治疗,实验组则在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗.结果:经过治疗后,实验组总有效率为93.33%,对照组为76.67%,实验组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);实验组的神经功能缺损程度评分相比对照组显著性下降 (P<0.05);实验组的脑水肿体积和血肿体积相比对照组均有显著性减小(P<0.05).结论:采用尼莫地平治疗脑出血的临床疗效显著,有利于恢复患者的神经功能、减轻患者脑水肿与血肿.