延髓麻痹误吸异物致肺不张

【病例】女,43岁。因咳嗽、气促伴声嘶、呛咳1周来诊。门诊X线胸片示:左肺不张;CT检查示:左侧全肺不张,纵隔淋巴结不大,考虑中央型原发性支气管癌(肺癌)。收入院。查体:声音嘶哑,全身浅表淋巴结不大,气管向左侧移位。呼吸急促,右肺呼吸音清晰,左肺呼吸音消失,心律齐,未闻及杂音。肝脾未触及,腹部无压痛。入院诊断为肺癌,给予抗感染、吸氧、平喘等治疗,3天后咳嗽、气促稍有好转而出院。1个月后因症状再发到上级医院就诊,CT检查示左下肺不张,纤维支气管镜(纤支镜)检查示:左右支气管通畅,刷片检查见少许炎性细胞。为进一步明确诊断,第2次入我…     

血清急性时相蛋白检测在消化系统恶性疾病诊断中的意义

目的:探讨急性时相蛋白检测在消化系统恶性疾病诊断的临床意义。方法:选取我院150例胃癌,结、直肠癌患者在术前行血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、C-反应蛋白(CRP)浓度检测,并与同期收治的消化系统良性疾病、应激患者及健康体检者进行对比观察。结果:消化系统良性疾病患者血清α1-AG、α1-AT、CRP水平比健康对照组略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05);消化系统恶性疾病患者术前血清α1-AG、α1-AT、CRP水平较良性疾病组与健康对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性时相蛋白在消化系统恶性疾病中增高显著,表明急性时相蛋白的检测对胃肠良、恶性肿瘤的辅助诊断具有重要的临床意义。     

多处骨折致膀胱破裂延误诊断一例

廖××,女,26岁。因被汽车压伤腹部及左大腿8小时急诊入院。查体：T：35.9℃,P：135次/分,R：35次/分,BP：%Kpa。患者呈急性痛苦病容,表情淡漠,烦躁不安,失血貌,神清合作,心肺(一),腹平坦柔软,下腹部压痛,肠鸣音减弱,骨盆分离试验(＋),双腹股沟部皮下瘀斑明显,左大腿中上段肿胀压痛明显,可扪及骨擦音。     

食管贲门癌术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管贲门癌是胸外科最常见的疾病 ,对早期或比较局限的食管贲门癌施行手术切除 ,部分病人可得到根治。所以手术切除仍是目前的主要治疗手段。但患者大多年老体弱 ,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能也有不同程度衰退 ,不少患者同时也患有其它脏器疾病。再加之胸腔手术创伤大、失血多 ,术后护理涉及的问题较多 ,本文仅就术后最主要的并发症之一—食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,食管癌 1 0例 ,贲门癌 2例 ,病变均为中晚期。手术方法 :1 0例食管癌在全麻下行食管癌切除颈部食管胃吻合术。 …     

血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶预测腹部创伤后低级别肝损伤临床价值

目的 探讨血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)预测腹部创伤后低级别肝损伤的临床价值.方法 选取自2013年6月至2019年1月收治的108例腹部创伤患者为研究对象,根据肝损伤程度进行分组,美国创伤外科学会(AAST)分级为1～2级的患者为低级别肝损伤组(n=81),AAST分级为3...     

LncRNA DILC在胆囊癌中的表达及意义

目的探讨长链非编码RNA（lncRNA）DILC在胆囊癌中的表达及意义。方法用实时荧光定量PCR法检测80例胆囊癌组织标本（胆囊癌组）和30例慢性胆囊炎组织标本（对照组）中胆囊癌细胞GBC-SD和人胆囊上皮细胞HGBEC中DILC基因表达水平。以DILC表达量的中位数为截断值,将胆囊癌患者分为高表达组和低表达组,并比较这2组临床病理特征。建立Cox比例风险模型分析影响生存预后的因素。通过转染DILC siRNA下调GBC-SD细胞中DILC的表达,用Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力;细胞划痕实验检测细胞迁移能力。结果胆囊癌组DILC相对表达量明显高于对照组（P<0.05）。GBC-SD细胞DILC相对表达量明显高于HGBEC细胞（P<0.05）。高表达组T分期为T3—T4期、TNM分期为Ⅲ—Ⅳ期的占比明显高于低表达组（P<0.05）。T分期（T3—T4）、淋巴结转移、TNM分期（Ⅲ—Ⅳ）、DILC高表达是胆囊癌患者不良预后（生存时间）的独立危险因素（P<0.05）。转染DILC siRNA后,GBC-SD细胞侵袭和迁移能力明显下降（P<0.001）。结论 DILC在胆囊癌组织中高表达,并且与肿瘤分期和生存预后有关。DILC可以促进胆囊癌细胞侵袭和迁移。     

肝动脉化疗栓塞术的护理

随着介入放射学的迅速发展 ,肝动脉内灌注化疗药物栓塞 (介入 )治疗肝癌已成为目前不能手术切除的中、晚期肝癌病人较有效的治疗方法之一。但由于局部灌注化疗药物一次使用量大 ,使病人出现不同程度的副反应和并发症 ,直接影响了肝癌病人的整体治疗过程和预后。为减少介入术后并发症的发生 ,几年来我们为 32例肝癌介入治疗病人术前术后行之一系列有效的护理措施 ,使患者顺利渡过术后反应期 ,从而达到治疗目的 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄最大的 72岁 ,最小 34岁 ,其中原发性肝癌 2 0例 ,肝转移癌 12例 ,行肝…     

液平未必是梗阻 病史询问需仔细——1例糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻的教训

患者,男,72岁。因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收入外科治疗。患者于7h前出现剧烈腹痛,以脐周为甚,无恶心、呕吐,近2d未解大便,有2型糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗。体格检查：体温37℃,     

临床常见诊疗错误汇编(313)

患者,男,72岁.因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收人外科治疗.患者于7h前出现剧烈腹痛,以脐周为甚,无恶心、呕吐,近2d未解大便,有2型糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压195/105 mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未扪及,腹部无压痛、反跳痛,未闻及肠鸣音.     

胸腔积液、持续低氧血症、反复水肿

1病历摘要患者,男,67岁,因咳嗽、气促10余天,双下肢水肿1周于2008年12月13日入院。患者于10天前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,感气促,以活动后为甚,1周前出现双下肢水肿,在某医院门诊拍胸片检查示右下肺感染,右侧少量胸腔积液,