子宫内膜异位症——一种以出血为特点的疾病

能力妇女的发生率逐渐升高以及大体病变的多样性,从而提出新的假说,即在异位种植内膜发生反复出血,病变进展并出现症状前,内异症是经期妇女的一种生理过程。 内异症分为三型:腹膜型,卵巢型和深部结节型。腹膜子宫内膜异位症有多种表现,有或无出血的小疱、皱起和色斑。卵巢内异症囊肿的囊壁90%     

2型糖尿病口服降糖药物的选择

口服降糖药物根据作用机制的不同,可以分为促胰岛素分泌剂（磺脲类药物和格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌;噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗;双胍类药物主要减少肝脏葡萄糖的输出;α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内的吸收。由于不同种类口服降糖药作用的环节不同,常常需要口服药物联合治疗。     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.     

基于“血实宜决之”理论运用网络药理学讨论丹参-海风藤治疗紫癜性肾炎的作用机制

目的：基于“血实宜决之”理论运用网络药理学讨论丹参-海风藤治疗紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein Purpura Nephritis,HSPN）的作用机制。方法：“血实宜决之”出自《素问·阴阳应象大论篇》,是活血化瘀法的治疗总纲。基于“血实宜决之”理论,选取“丹参-海风藤”作为研究药物。使用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取丹参-海风藤的活性成分和其对应的靶点。借助GeneCards数据库、DisGenet数据库获取HSPN的致病靶点。使用在线绘图工具微生信获得药物-疾病交集靶点,导入Cytoscape 3.9.1绘制“药物-主要活性成分-疾病-靶点”图。采用STRING数据库获取交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用（Protein-protein Interaction,PPI）网络信息,并通过Cyto NCA插件筛选出治疗HSPN的核心靶点。利用Metascape数据库对交集靶点进行基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析,采用Auto Duck Vina对核心成分与核心靶点进行分子对接验证。结果：本研究筛选丹参-海风藤治疗HSP...     

儿童过敏性紫癜45例回顾性分析

目的总结过敏性紫癜患儿发病年龄、常见发病原因、首发症状、证型分布情况,并观察临床疗效,以进一步指导临床。方法通过随访45例过敏性紫癜患儿8周,对其临床特点及疗效进行回顾性分析。结果 35例患儿有明确发病诱因,其中感染因素17例;过敏因素18例,包括进食特殊食物和吸入粉尘15例,其他过敏3例。患儿均有皮肤紫癜,首发症状为皮肤紫癜26例,伴有消化道症状12例,关节肿痛5例,腹痛、关节肿痛并见2例;45例中初发者28例,血热妄行型占17例;复发者17例,阴虚火旺型10例。4周临床缓解41例,显效2例,有效1例,无效1例;8周临床缓解38例,显效3例,有效2例,无效2例。结论过敏性紫癜患儿发病年龄≥8岁者居多,以感染和过敏因素常见;首发症状以皮肤紫癜为主;中医证型分布初发者以血热妄行型多见,复发者以阴虚火旺型为主;此病临床缓解率高,但病情易反复,结合中医药治疗,有防止肾脏进一步损害的作用。     

基于临床科研一体化平台儿童肺炎中医内外合治对主症影响的前瞻性研究

目的利用临床科研一体化平台对儿童肺炎病例进行采集、分析、预处理、挖掘,探索儿童肺炎中医内外合治诊疗方案对主症的影响。方法对232例肺炎病例进行前瞻性研究,根据是否应用中医内外合治法分为观察组和对照组,观察组184例使用中医内外合治法,对照组48例未使用中医内外合治法。统计分析是否应用中医内外合治疗法对主症持续时间的影响,并对所有患儿使用的中药及主症消失情况进行聚类分析,观察药物之间、药物与主症之间关系。结果观察组与对照组相比,在发热、咳嗽、气促、住院时间方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）;在肺部啰音持续时间方面,差异有统计学意义（P〈0.05）;敷胸散与穴位帖的使用、小儿清肺合剂与敷胸散的使用、小儿清肺合剂与化痰散的使用、一效散与敷胸散的使用、敷胸散与小儿清肺合剂的使用均有一定的关系,是较为相关的固定搭配;中药与主要症状的相关性较小,但与啰音、痰消失时间密切相关,且为正相关。小儿清肺合剂、化痰散、穴位帖、敷胸散、喜炎平注射液为一类,其使用频率较接近,可看做是治疗儿童肺炎的核心中药。结论中医内外合治可以减少肺部啰音的持续时间。小儿清肺合剂、化痰散、穴位帖、敷胸散、喜炎平为治疗儿童肺炎的核心中药。主症间啰音与痰消失时间呈正相关。     

儿科门诊呼吸道感染性疾病抗生素应用现状分析

呼吸道感染小儿是抗生素使用的重点人群，约占儿科门诊患儿病例的70％～80％，也是抗生素不合理应用的重要区域。2004年12月～2005年3月我院儿科门诊接诊并在门诊坚持治疗的患儿约8000例。根据所开处方对用药情况进行登记、总结、分析、讨论，为今后指导我院抗生素合理应用提供依据和建议。     

槐杞黄颗粒防治支气管哮喘非急性发作期患儿临床研究

目的观察槐杞黄颗粒对儿童支气管哮喘(简称哮喘)慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果。方法选取2008-06/2009-06辽宁中医药大学附属医院儿科门诊儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿共计242例,采用随机数字表法分为观察组182例、对照组60例;观察组采用基础治疗配合槐杞黄颗粒口服,对照组只采用基础治疗;2个月后观察两组患儿哮喘控制程度、急性期发作程度、中医证候变化、免疫功能情况。结果观察组患儿哮喘日间症状发作程度、咳嗽症状较对照组明显减轻,急性发作次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中医证候较对照组改善明显,其中手足心热、盗汗、低热、便干、自汗与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);20例观察组患儿免疫球蛋白IgG、抑制性T淋巴细胞、总B淋巴细胞治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒可以减轻儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的哮喘发作程度,改善患儿中医证候,减少急性发作次数,改善其免疫功能。     

体外受精-胚胎移植中影响胚胎种植因素的多因素非条件logistic回归分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中影响胚胎种植(embryo transfer,ET)的相关因素.方法 选择2007年1月至2009 年9月在本中心接受体外受精-胚胎移植和精子卵浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗患者中,分别选择胚胎种植率为100%,即妊娠胎数等于移植胚胎数的治疗周期47个纳入种植组(n=47);种植率为0,治疗周期为131个纳入未种植组(n=131).以胚胎种植与否为独立变量,以患者年龄、不孕病因、使用外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)量、注射子宫内膜厚度[注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)日测定]、卵子数、体外受精方式、受精率、正常受精率、多精率、优质胚胎率、胚胎移植时间(月经周期)、移植胚胎卵裂球数及其碎片为非独立变量,采用多因素非条件logistic回归分析影响胚胎种植的相关因素(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 最终进入logistic回归模型的变量为年龄(OR=0.844,95%CI 23.10～35.44)、正常受精率(OR=1.019,95%CI 46.95～100)、优质胚胎率(OR=1.018,95%CI 28.18～100)、胚胎移植时间(OR=1.143,95%CI 8.03～29.09)和移植胚胎卵裂球数(OR=2.840,95%CI 6.78～8.86).在一定范围内(95%CI),患者年龄每增加1岁,胚胎种植率下降15.6%;正常受精率每增加1.0%,胚胎种植率增加1.9%;优质胚胎率每增加1.0%,胚胎种植率增加1.8%;胚胎移植时间每增加1 d,胚胎种植率增加14.3%;移植胚胎卵裂球数每增加1个,细胞胚胎种植率增加184.0%.结论 体外受精-胚胎移植技术中的患者年龄、正常受精率、优质胚胎率、胚胎移植时间(月经周期)、移植胚胎卵裂球数可影响胚胎的种植.     

微阵列比较基因组杂交技术用于植入前胚胎非整倍体筛查的初步观察

目的：探讨微阵列比较基因组杂交（aCGH）技术在植入前胚胎非整倍体筛查中的应用.方法：选取就诊于天津医科大学总医院生殖中心行体外受精-胚胎移植患者冻存的正常8细胞胚胎4枚,患者夫妇均自愿捐献冻存胚胎用于科研并签订知情同意书.分别从4枚冻融胚胎中获取卵裂球进行多重置换扩增,扩增产物经过酶切、荧光标记、纯化、定量后与处理后的正常女性单个淋巴细胞扩增产物共同杂交（采用aCGH芯片）,利用Agilent扫描仪扫描芯片、获取图像并通过软件读取和分析数据,将重复/缺失区域在染色体上定位.结果：胚胎1的1～4号样本中1号样本的aCGH结果为47,XX,del（5）（p15.33-p12）,del（9）（q13-q34.13）,＋21;2～4号样本均为46,XX.胚胎2的5、6号样本结果均为47,XX,＋19.胚胎3的7、8号样本结果均为46,XX.胚胎4的9、10号样本结果均为46,XY.结论：aCGH能够用于检测植入前胚胎单个卵裂球细胞全基因组的非整倍体筛查.