贲门周围血管离断术后静脉再曲张11年回顾

目的 探讨各种原因导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,择期行贲门周围血管离断术后静脉再曲张形成时间与形成门静脉高压相关的影响因素.方法 回顾性研究2000年1月至2010年12月在我院以静脉曲张破裂出血的二级预防为手术指证,行贲门周围血管离断术302例,得到术后5年追踪随访的患者269例,分析术后静脉再曲张的时间与病因、抗病毒治疗、戒酒、非选择性β受体阻滞剂应用及合并症等相关的影响因素.结果 269例术后患者5年内静脉再曲张49例,再曲张率18.2％,中位再曲张时间32个月.乙型肝炎肝硬化再曲张30例,占18.6％,HBV-DNA阳性患者占70％.术后1年内发生静脉再曲张3例,乙型肝炎患者HBV-DNA浓度均＞51 copies/ml.乙型肝炎、酒精双重因素导致的肝硬化静脉再曲张率25.7％,与5年再曲张率相比,差异有统计学意义(x2=8.21,P=0.0043).酒精性肝硬化再曲张率22.7％,中位再曲张时间为20个月,与总样本中位曲张时间相比,差异有统计学意义(x2=9.45,P=0.0012).术前轻度、中度、重度曲张术后再曲张率分别为10.3％、17.2％、22.2％,静脉曲张轻度组与中度组比较(x2=7.32,P=0.0082),中度组与重度组比较(x2=4.58,P=0.043)差异均有统计学意义.12例间断服用非选择性β受体阻滞剂者5年内发生不同程度的静脉再曲张,56例长期坚持服用非选择性β受体阻滞剂无一例发生静脉再曲张.1例术后4个月并发门静脉血栓形成.4例术后并发原发性肝癌.结论 术后HBV-DNA浓度越高,静脉再曲张形成时间越短.术前静脉曲张越重,术后再曲张发生率越高.术前的肝功能状态与再曲张无明显相关性.手术加非选择性β受体阻滞剂可能延缓静脉再曲张时间,较单一手术治疗效果可能更好.戒酒不能延缓静脉再曲张时间,术后并发门静脉血栓形成与肝癌等促进静脉再曲张形成.     

30例炎症性肠病临床分析

３０例炎症性肠病临床分析北京医科大学人民医院消化内科（１０００４４）邹磊，张湘霓，吕豪现将我院３０例经结肠镜，病理明确诊断为炎症性肠病（ＩＢＤ）的住院病例报告如下。一、临床资料１．一般资料：３０例病例中男性１８例、女性１２例。首发１３例，复发１７例。...     

慢性胃炎胃镜下像与病理诊断研究

[目的]研究分析慢性胃炎镜下像与病理诊断的关系。[方法]比较1 145例经消化道内镜检查的慢性胃炎、慢性胃炎伴糜烂、反流,以及消化性溃疡、早期胃癌、胃食管反流(GERD)、食管平滑肌瘤、食管癌等伴有慢性胃炎的病例镜下像与病理诊断符合率,以及慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)的幽门螺杆菌(Hp)感染率、伴肠上皮化生(IM)、异型增生(Dys)等改变。[结果]CSG镜下与病理诊断符合率低,仅为16.5%。CAG镜下与病理诊断符合率85.0%。Hp感染率低,考虑与高龄、30%的病例为多次胃镜检查、伴有GERD、早期胃癌等有关。CAG不但与长期的胃黏膜炎症有关,还与年龄有关,60-69岁、70-79岁为CAG高峰年龄;多伴有IM;与Dys密切相关,重度CAG伴Dys高达64.8%,但94.0%为轻度。[结论]诊断慢性胃炎必须胃镜结合病理检查。要研究其逆转规律首先要认真对待慢性胃炎,尽早发现微小病变。     

γ球蛋白增高对肝硬化病人预后的意义

采用蛋白醋酸纤维素薄膜电泳法对１８２例肝炎后肝硬化病人的血清检测γ球蛋白的含量。结果表明，γ球蛋白水平越高，肝功能ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级越差。γ球蛋白与血清胆碱酯酶，凝血酶原活动度呈负相关。