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目前临床上广泛使用的输液瓶套有其不足之处，我们在临床使用中结合自己的经验对其进行的改革，并获得国家号利，现将情况报道如下。     

前额叶皮层在数字工作记忆维持中的作用:事件相关fMRI研究

目的采用事件相关功能磁共振成像(ER-fMRI)探讨前额叶皮层在工作记忆维持期的作用。方法20名正常受试者接受sternberg项目认知任务的功能磁共振成像。采用相对低负载、高负载任务。组分析方法评价维持期相对低、高负载时平均脑区激活情况;组间比较探讨高负载任务出现相关激活增加的脑区。结果维持期与双侧前额叶背外侧皮层(DLPFC)、双侧前额叶腹外侧皮层(VLPFC)、顶叶、辅助运动区(SMA)和运动前区(PMA)、视觉相关皮层激活相关,VLPFC等脑区在高负载任务中激活增加。结论工作记忆维持和操纵之间可能存在功能上的、而非神经解剖的区分。     

胃平滑肌（肉）瘤诊治体会

胃平滑肌（肉）瘤诊治体会北京积水潭医院（１０００３５）张权，周宁中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王强，余云广东省鹤山市人民医院（５２９７００）杨忠民，麦月檬山东省威海市文登中心医院（２６４４００）邹可进，孙佑福河南省三门峡黄河医院（４７２００...     

依那普利治疗高血压病的临床观察

本文报告应用新的转换酶抑制剂依那普利(enalapril)治疗59例原发性高血压的临床疗效。采甩随机单盲及双盲法进行,对照药为巯甲丙脯酸。结果表明:依那普利使收缩压及舒张压均降低10％以上(由21.5±1.6/13.8±0.9kPa降至19.2±2.2/12.3±1.0kPa),总有效率为74.2％,与巯甲丙脯酸相仿,但前者作用持续时间显著延长。半数患者的有效剂量为10mg/d,80％在20mg/d以下。本药对血像、肝肾功能、血电解质及糖、脂类代谢未见明显影响。     

基于内质网应激探讨GLP-1RA 抗动脉粥样硬化的作用

目的 探讨胰高血糖素样肽 -1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)Exendin-4 对载脂蛋白 E 基因敲除(ApoE -/-)小鼠动脉粥样硬化斑块的作用及内质网应激通路的影响。方法 将16只ApoE -/- 小鼠随机分为模型组、Exendin-4组,同时以C57BL/6J小鼠作为对照组,8只/组。对照组给予普通饲料,其余组给予高脂饲料喂养12周建立动脉粥样硬化斑块模型,Exendin-4组给予Exendin-4腹腔注射,20μg/(kg·d),余两组分别腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,干预4周。监测各组小鼠血糖变化,给药结束后检测血清总胆固醇、甘油三酯水平,留取主动脉用HE染色、天狼星红染色观察斑块,免疫组化法检测斑块中内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白 78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、C/EBP 同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(apoptotic protein B lymphoblastoma-2,Bcl-2)的表达情况。结果 Exendin-4组随机血糖水平与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Exendin-4组血清TC水平较模型组降低(P＜0.05), TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);病理学形态观察显示Exendin-4组主动脉斑块面积较模型组变小,斑块内胶原含量增多,脂质、泡沫细胞数目均减少,管腔狭窄减轻;Exendin-4组GRP78、CHOP阳性细胞数较模型组明显减少(P均＜0.05),Bcl-2阳性细胞数增多(P＜0.05)。结论 GLP-1RA具有改善动脉粥样硬化的作用,其机制可能是通过下调内质网应激,降低凋亡蛋白的表达来实现的。     

正常人参数性数字n-back工作记忆任务的去激活网络:fMRI研究

目的:探讨工作记忆任务诱发去激活(Task induced deactivation,TID)脑区及其意义。方法:正常受试者35名,采用参数性数字n-back任务(n为1、2、3)行fMRI,0back作为对照任务。根据受试者在实验过程中3back任务的行为学表现,将准确率为≥85%的受试者纳入高执行表现正常受试者(High performing normal subjects,HPNS)组。采用SPM2软件进行功能数据预处理、统计分析和结果显示。结果:HPNS中TID脑区包括:前额叶皮层内侧部(medialprefrontal cortex,MPFC);扣带;右侧额下回(BA47);双侧颞叶多个脑区。在2back负载水平之内,随着负载增加,TID脑区去激活程度增加,但在2back负载之后,大多TID脑区的去激活呈平台期表现。结论:TID网络的存在对WM任务的正确执行是必须的。     

分泌抗-HBs、抗-HBc杂交瘤细胞系的建立及其在临床诊断中的初步应用

以含Dane颗粒的无临床症状的HBsAg掳带者血浆沉淀物免疫BALB/c小鼠,取其脾细胞与NS-1小鼠骨髓瘤细胞在50％PEG下融合。以固相放射免疫测定(SPRIA)、被动凝试验(PHA)、酶联免疫吸附测定(ELISA)等方法检测抗体,于一次细胞融合实验中建立三株分泌抗-HBs和一株分泌抗-HBc的杂交瘤细胞系。四株细胞分泌的单克隆抗体(以下简称“单抗”)皆属于小鼠IgG_1亚类。抗-HBs属于“a”亚型。经ELISA和微量免疫电泳证实两种单抗具有良好的特异性和亲和性。两和单抗纯化后用于乙肝的临床诊断。     

分泌抗脲酶单克隆抗体杂交瘤细胞株的建立和初步应用

用脲酶(Urease)免疫BALB/c小鼠,取脾细胞与NS-1骨髓瘤细胞用PEG融合。ELISA法筛选分泌抗脲酶单克隆抗体(McAb)的杂交瘤细胞,建立起6株杂交瘤细胞。细胞分泌抗体滴度高、亲和力强、特异性好,长期传代稳定。     

“微信+全程慢病管理”模式对慢性肾脏病3~4期疗效研究

目的探讨“微信+全程慢病管理”模式对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~4期的疗效。方法回顾性研究上海中医药大学附属龙华医院分院肾病科于2018年1月至2019年3月收治的CKD患者72例,根据患者健康管理模式的不同分为常规组36例,微信组36例。常规组给予常规管理模式干预,微信组给予微信+全程慢病管理模式干预。所有病例随访时间1年。观察比较两组患者干预前后血清白蛋白、血钾、血磷、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率以及干预后有效率、生活质量、疾病认识、用药依从性、饮食依从性、满意度情况。结果(1)两组患者在干预后,血液及尿液指标均较治疗前明显改善(P<0.05),同时微信组血液及尿液指标明显优于常规组(P<0.05)。(2)微信组有效率(94.44%)明显高于常规组有效率(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)干预后,两组患者在生活质量方面比较,微信组患者的心理障碍、生活状况及自理能力3项评分均显著高于常规组(P<0.05)。(4)微信组患者疾病认识率、用药依从率及饮食依从率均明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)微信组患者对微信+全程慢病管理模式满意度(94.44%)显著高于常规组满意度(80.56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微信+全程慢病管理模式针对患者的不同疾病程度,进行早期干预,能够达到更好的宣教结果、更有效的预防肾脏疾病,延缓肾脏病的进展。