Effect of electro-acupuncture combined with early rehabilitation on motor function and expressions of CD11b/CD18 and tumor necrosis factor-α in patients with acute cerebral infarction

Objective To observe the effect of electro-acupuncture combined with early rehabilitation on the motor function and expressions of the adhesion molecules CD11b and CD18 in the polymorphonuclear leucocytes (PMN) and monocytes and serum tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels in patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods A total of 165 ACI patients were randomly divided into control group (group A, n=50), conventional rehabilitation group (group B, n=50) and comprehensive rehabilitation group (group C, n=65). The expressions of CD11b and CD18 in the PMN and monocytes and serum TNF-α levels were determined before and at 1, 2, and 4 weeks after the treatment. Thirty-two healthy subjects were also recruited as the normal control group (group N). The neurological function of the subjects was evaluated by modified Edinburgh-Scandinavia stroke scale (MESSS) and Fugi-Meyer Assessment (FMA), and their activity of daily living (ADL) was assessed using Barthel index (BI). Results The CD11b/CD18 expression in the PMN and MN and serum TNF-α level in groups A, B and C were significantly higher than those in group N before and 1 week after the treatment (P<0.05). CD11b/CD18 expression and serum TNF-α level were significantly lower in groups B and C than in the group A at 1 week after the treatment, and significantly lower in group C than in group B (P<0.05). At 2 weeks of treatment, CD11b/CD18 and TNF-α were significantly lower in groups B and C than in the group A, being the lowest in group C (P<0.05). The scores of mESSS in both groups B and C were lower than that in group A, and the scores were lower in group C than in group B. Group C showed higher FMA scores than group B, both having higher scores than group A. At 4 weeks of treatment, the mESSS scores were significantly lower, hut the FMA and ADL score significantly higher in groups B and C than in the control group (P<0.05), and the differences were more obvious in group C. Groups B and C had greater effective rate than group A (P<0.05), and the rate was the highest in group C (P<0.05). Conclusion Electro-acupuncture combined with early rehabilitation promotes the recovery of motor function in ACI patients probably by regulating the expressions of the adhesion molecules CD11b and CD18 on the PMN and monocytes and the serum levels of TNF-α.     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾脏疾病患者血清VEGF的影响

早期糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病的严重并发症之一,中华肾脏病学会的最新数据显示,DKD已成为我国终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）的第二位原因,DKD的发病机制复杂,涉及诸多因素,研究表明：VEGF主要在肾小球足细胞上表达,对于DKD蛋白尿的形成可能发挥着重要作用。近年来一些研究显示他汀类药物在调脂治疗的同时,对DKD有许多非依赖降脂的肾脏保护作用。本研究通过观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期DKD患者血清VEGF的影响,探讨其可能的肾脏保护机制。     

经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口对患者旁疝与排便功能的影响

目的探讨经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口对患者旁疝与排便功能的影响。 方法选择2016年1月至2017年6月,广元市中心医院行经腹-会阴联合直肠癌根治术78例患者的临床资料。其中经腹膜外造口者40例为观察组,经腹膜内造口者38例为对照组,2组患者均于围手术期接受全程护理。比较2组手术指标、术后并发症发生情况及排便功能。 结果观察组术中出血量、住院时间分别为（104.24±39.08）ml和（15.62±3.10）d,与对照组（120.46±47.35）ml和（17.20±2.95）d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、造口时间、术后切口愈合时间分别为（233.12±40.50）min、（21.87±9.23）min和（7.31±0.28）d,与对照组（231.38±39.04）min、（20.95±9.14）min和（7.05±0.34）d,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组排便功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（67.50% vs 34.21%,P<0.05）。观察组造口旁疝的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（2.50% vs 18.42%,P<0.05）;但2组间造口出血、造口水肿、造口回缩或脱垂等发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口可显著降低术后造口旁疝的发生率,促进其排便功能的恢复,整体疗效优于经腹膜内造口。     

结核性胸膜炎患者外周血和胸水中Th17、Th1细胞检测分析

目的 探讨结核性胸膜炎患者Th17、Th1细胞免疫应答的特性及作用。方法 应用流式细胞术检测30例健康对照组（HD）、23例潜伏感染组（LTBI）、20例结核性胸膜炎组(TP) 患者外周血单个核细胞（PBMC）与胸水单个核细胞（PFMC）Th17、Th1细胞的变化情况。结果 结核性胸膜炎患组外周血非特异性Th17和Th1细胞百分比分别为（2.81±0.94）和（27.85±11.02）,低于健康对照组（4.63±1.63）、（36.34±9.39）和潜伏感染组（4.13±1.91）、（42.37±13.87）,差异有统计学意义（P<0.001,P<0.05）;结核性胸膜炎患者胸腔积液PFMC的非特异性Th17细胞百分比为（1.85±1.34）,低于外周血PBMC的（2.81±0.94）,差异有统计学意义(P<0.01);同时PFMC结核菌特异性Th17、Th1细胞的百分比分别为（0.68±0.13）和（6.91±1.16）,高于PBMC（0.25±0.11）和（1.98±0.56 ）,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。结论 结核性胸膜炎患者外周血非特异性Th17、Th1细胞应答及感染局部Th17的非特异性应答反应均受到抑制;感染局部特异性Th17、Th1应答处于高水平状态;Th17、Th1细胞应答在结核性胸膜炎的发病中发挥重要作用。     

双单抗夹心ELISA法检测脑囊尾蚴病血清特异性免疫复合物

目的 :建立双单抗夹心酶联免疫吸附试验法检测脑囊尾蚴病患者血清中特异性免疫复合物。方法 :用抗人IgG单抗包被 ,捕获血清中特异性IgG型免疫复合物 ,通过酶标抗囊尾蚴单抗结合物显色 ,测其OD值。结果 :用本方法测得患者特异性免疫复合物阳性率为 5 3.3 % ,明显高于正常对照组 (P <0 .0 0 5 ) ;循环抗原、抗体皆阴性患者 ,免疫复合物的阳性率为 5 0 % ,与各组相比差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ;且免疫复合物的检出率明显高于循环抗原的检出率 (P <0 .0 0 5 )。结论 :本法对囊尾蚴病的诊断有重要的临床价值 ,尤其对抗原、抗体皆阴性患者意义更大     

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂对早期糖尿病肾病患者尿液中足细胞相关蛋白nephrin、自噬基因Beclin-1 mRNA排泄的影响

目的 观察早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者尿液中足细胞、足细胞相关蛋白nephrin、自噬基因Beclin-1 mRNA 排泄及氯沙坦对上述指标的影响。方法 入选2018年1月-2021年1月我院确诊的符合标准的早期DN患者48 例,给予氯沙坦50 mg或100 mg口服6个月,观察治疗前后患者尿液中微量白蛋白、足细胞、足细胞相关蛋白nephrin mRNA、自噬基因Beclin-1 mRNA排泄。结果 早期DN患者尿液中微量白蛋白排泄、足细胞及足细胞相关蛋白nephrin、自噬基因Beclin-1 mRNA排泄均较健康人明显增加(P<0.01)。给予氯沙坦治疗6个月后,与治疗前比较,患者尿液中微量白蛋白、足细胞排泄减少(P<0.05),nephrin mRNA排泄呈下降趋势(P<0.05),自噬基因Beclin-1 mRNA排泄较治疗前有一定增加,但差异无统计学意义(P=0.067)。结论 早期DN患者可通过尿液检查证实存在足细胞损伤。血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂可以减少DN患者尿微量白蛋白排泄,保护足细胞,并可能增强足细胞自噬作用。     

静息心率升高对中老年人群患糖尿病的风险研究

目的 研究静息心率的升高与2型糖尿病的患病是否存在相关性。方法 于2010年采取整群抽样的方法选取上海嘉定区2519名40岁以上常住居民,进行了问卷调查、体格检查以及血液生化检测。糖尿病使用口服糖耐量试验进行诊断。静息心率用电子血压计进行测量。将人群按心率三分位,使用Logistic回归模型,分析随着心率水平的增高,糖尿病的患病风险情况。结果 多重线性回归模型表明,在校正了传统危险因素后,心率与空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和空腹胰岛素均呈显著正相关。Logistic回归表明,心率≥87次/min人群的糖尿病患病风险是心率≤76次/min人群的2.42倍(OR=2.42,95%CI 1.76~3.35)。在总人群中,心率每增加10次/min,糖尿病的患病风险则增加37%。结论 在中老年人群中,静息心率的升高独立于其他的危险因素,显著增加2型糖尿病的患病风险。     

急诊体外循环手术治疗危重心血管病的临床应用

目的总结31例急诊体外循环手术（ECPB）经验,探讨ECPB在救治危重心血管病中的作用及应用指征。方法2000年3月～2005年3月,我们为31例危重心血管病患者施行了ECPB手术。其中急性胸主动脉夹层瘤行人造血管置换术8例（Bentall手术4例）,急性心肌梗死伴左心衰行CABG术6例,心房黏液瘤嵌顿致急性肺水肿行黏液瘤摘除术3例,心内膜炎伴赘生物形成行瓣膜替换术6例,机械瓣失功行2次挟瓣术2例,动脉导管破裂大出血行导管切断缝合术1例,法洛四联症急性缺氧发作行矫治术3例,房间隔缺损介入封堵失败行修补术2侧。结果术后存活25例,手术成功率80．6％。术后早期发生并发症者21例,占67．7％。结论严重的血流动力学障碍常导致心血管病危象和对药物治疗无反应,此时,ECPB是抢救患者生命的惟一有效方击。必须快速建立体外循环,在心、脑、肾等重要脏器发生不可逆损害前恢复有效的血流灌注,是手术成功和减少术后并发症的关键。     

低频凸阵探头检测椎动脉起始段狭窄准确性评估

目的以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析低频凸阵探头彩色多普勒超声检查在椎动脉起始段狭窄诊断中的应用价值。方法对2016年8月至2017年8月我院收治的69例可疑椎动脉狭窄患者,常规使用高频线阵探头及低频凸阵探头检测椎动脉起始部及椎间段,观察并记录狭窄处的残余管径、原始管径、收缩期峰值流速,舒张末期峰值流速,椎动脉远段的血流频谱特点,收缩期峰值流速,舒张期峰值流速。结果低频凸阵探头与DSA检测椎动脉起始段斑块结果 ,差异有统计学意义(P0.05),凸阵探头与DSA检测起始段狭窄结果 ,差异无统计学意义(P0.05)。结论使用低频凸阵探头可提高椎动脉起始部高流速的检出率,远段低搏动型血流的检出率,提高超声诊断准确率。     

不明原因反复种植失败患者“种植窗”期血清雌二醇、孕酮增高与肿瘤坏死因子受体

目的 探讨不明原因反复种植失败（RIF）和正常生育妇女（FC）“种植窗”期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、E2/P水平和子宫内膜组织学时相、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和肿瘤坏死因子受体作用因子3（TRAF3）蛋白质的表达及其变化差异与反复种植失败的关系。方法 2009年10月至2012年3月于中山大学附属第一医院募集34名女性自愿者（反复种植失败患者15例,生育对照组19名）。在黄体生成激素（LH）+6~LH+9 d检测血清E2、P水平,微创法取子宫内膜组织;应用Western blot进行TRAF3的蛋白质水平半定量分析,免疫组织化学技术分析ER、PR和TRAF3定位表达与图象半定量分析。结果 “种植窗”期血清E2、P水平,子宫内膜腺上皮细胞ER、PR,基质细胞ER、PR在两组间差异无统计学意义,但RIF患者血清E2/P显著高于对照组（[WTBX]P[WTBZ]=0.026）。免疫组织化学法分析显示TRAF3主要定位于子宫内膜腔上皮和腺上皮细胞,基质细胞表达很弱;免疫组化染色光密度值分析和Western blot半定量结果均显示不明原因RIF组TRAF3表达显著降低（[WTBX]P[WTBZ]=0.02）。结论 “种植窗”期子宫内膜组织存在TRAF3的定位与半定量表达;E2/P升高可能影响子宫内膜组织局部分子的表达。