出血性脑梗死的CT影像学特点分析

目的：分析出血性脑梗死患者的CT影像学特点,为出血性脑梗死的诊断及治疗提供参考。方法：收集37例临床确诊的出血性脑梗死患者CT影像学资料,进行图像分析,总结出血性脑梗死CT影像学特点。结果：37例出血性脑梗死患者,梗死范围均达到或超过两个脑叶,病变特征多为低密度病灶内点片状高密度影,低密度灶内团块样高密度影少见,多具有明显占位效应,出血范围多与动脉分布一致。结论：CT影像学出血性脑梗死具有特征性的影像变化,平扫CT能够为出血性脑梗死提供定性诊断。     

青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统

  目的  建立青少儿特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)特定性训练分型新方法, 并评估其临床实用性。  方法  本研究共包含两部分。第一部分为回顾性分析, 旨在建立青少儿IS保守治疗协和分型系统并对其可信度和可重复性进行评定, 研究对象为2013年1月至2020年6月北京协和医院确诊的青少儿IS患者。收集其站立位全脊柱正侧位X线片、背面及前屈位大体相等临床资料, 以PUMC手术分型系统为蓝本, 建立青少儿IS保守治疗协和分型系统, 并对观察者组间可信度和组内可重复性进行一致性检验。第二部分为双向性队列研究, 旨在验证该协和分型系统在指导青少儿IS临床治疗中的作用, 评估其临床实用性, 研究对象为2020年7月至2020年8月北京协和医院确诊IS且选择保守治疗的青少儿患者。根据患儿及家属意愿将其分为训练组和对照组。其中对照组仅定期复查, 不予临床干预, 训练组基于协和保守分型系统制订个体化特定性训练治疗方案(连续治疗1年)。比较两组1年后Cobb角变化和患者满意度。  结果  (1) 回顾性研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿899例。青少儿IS保守治疗协和分型系统将PUMC手术分型中的单弯(Ⅰ型)、双弯(Ⅱ型)、三弯(Ⅲ型)进行了精减, 并新增了一种微小弯型(0型), 共包括4种型别9个亚型。青少儿IS保守治疗协和分型的观察者组间可信度均值为88.23%, Kappa系数为0.862;组内可重复性均值为92.78%, Kappa系数为0.908。(2)双向性队列研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿90例。其中训练组51例, 对照组39例。训练组治疗1年后Cobb角下降[(12.16±9.97)°比(16.61±2.88)°, P=0.002], 对照组1年后Cobb角增加[(17.64±5.60)°比(15.74±2.75)°, P=0.014], 且Cobb角变化组间比较存在临床意义(≥5°)。训练组治疗1年后满意度评分增高[5(3, 5)分比3(3, 3)分, P≤0.001], 对照组1年后满意度评分降低[3(1, 3)分比3(3, 3)分, P=0.004]。  结论  本研究针对青少儿IS建立了一种新型评估与训练体系, 即青少儿IS保守治疗协和分型系统。该保守分型系统具有良好的可信度和可重复性, 可指导青少儿IS特定性训练治疗, 临床实用性强。     

存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度分析

目的 评估存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者步态周期中骨盆冠状面倾斜程度。方法 回顾性纳入2020年9月—2023年2月北京协和医院康复医学科存在腰弯的AIS患者及同期微小弯患者(Cobb角<10°)。根据协和保守分型系统及全脊柱正位X线片,纳入存在腰弯的AIS患者。以双侧髂嵴作为骨盆冠状面的骨性标志点,测量患者站立位及步行周期中双侧髂嵴高度及其变化值,以评估存在腰弯的AIS患者骨盆冠状面倾斜程度。结果 共入选符合纳入与排除标准的存在腰弯的AIS患者209例、微小弯患者36例。存在腰弯的AIS患者组站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“一致”(凸侧的髂嵴低于凹侧)的比例显著高于微小弯患者(58.9%比30.6%,P=0.002)。存在腰弯的AIS患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度(支撑相最小值、支撑相最大值、摆动相最小值及摆动相最大值)变化值均具有统计学差异(P均<0.001),且凸侧的髂嵴高度变化值明显高于凹侧(P均<0.05),而微小弯患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度变化值均无统计学差异(P均...     

应力位X线摄片法在诊断RockwoodⅡ型、Ⅲ型肩锁关节半脱位作用探讨

肩锁关节脱位是创伤骨科常见的损伤,约占肩部损伤的12%。目前临床多采用Rockwood分型:Ⅰ型,肩锁韧带扭伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;Ⅱ型,肩锁韧带断裂,喙锁韧带扭伤,常引起肩锁关节半脱位;Ⅲ型,肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25～100%;Ⅳ型,为Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位,进入或穿出斜方肌;V型,为Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位,较正常增加     

血友病儿童膝关节挛缩康复治疗效果的最小临床重要差异

目的 探讨血友病儿童膝关节挛缩康复治疗效果的最小临床重要差异（MCID）。 方法 回顾性收集2018年1月至2022年8月在北京协和医院康复医学科接受康复治疗10次及以上的血友病儿童的膝关节挛缩相关资料。患儿康复治疗效果以膝关节血友病关节健康评分（HJHS）为量化指标,采用均数差法、多元线性回归法、受试者工作特征曲线和分布法综合估计血友病患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID。 结果 共纳入28例符合标准的血友病膝关节挛缩患儿,平均年龄（13.89±3.00）岁。膝关节HJHS的均数差法MCID估计值为5.13,95%置信区间（CI）为（4.18,6.07）,多元线性回归MCID估计值为4.31,95%CI为（3.64,4.98）,受试者工作特征曲线MCID估计值为3.50,分布法MCID估计值为1.64;综合以上估计值,患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID为4.31。 结论 血友病膝关节挛缩患儿康复治疗后膝关节HJHS改善的MCID为4.31。当膝关节HJHS改善的MCID高于4.31时,改善有临床意义。     

低负荷抗阻训练对老年人体适能的影响

目的 探讨低负荷抗阻训练对老年人体适能的影响。方法 选择2020年6月1日—2021年5月31日就诊于北京协和医院康复医学科门诊的老年人。采用随机数字表法将老年人随机分为中等强度有氧训练组（有氧训练组）、标准负荷抗阻训练组（标准负荷组）和低负荷抗阻训练组（低负荷组）3组。分别在患者第1次训练前和完成12周训练后采用盲法收集其基本信息、心肺耐力（峰值功率、峰值摄氧量）、心/肺功能改善情况[峰值心率、峰值心率预计值、峰值运动时分钟通气量（minute ventilation,VE）、无氧阈时二氧化碳通气当量]、肌肉力量（肌力）改变情况、肌氧饱和度改善情况等，比较训练前后各组指标的差异性。结果 共纳入患者90例，每组各30例。3组患者的年龄、性别、身高、体重、体质量指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。训练前后各组组间心肺耐力、心/肺功能、肌力、肌氧相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。除心功能相关指标（峰值心率、峰值心率预计值）和静息肌氧水平外，其他肺功能、心肺耐力、肌力、肌氧下降至谷值时间3组组内训练前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。除峰...