新医改下运用药品预算手段优化药品管理

全面医改后,药品预算管理问题成为了众多医院管理者的难题,为满足临床治疗的需求,同时解决医院临床用药成本控制问题,北京积水潭医院(以下简称我院)从总药品成本控制、临床用药精细化管理2方面进行管理。在医院药品总成本控制上,我院实施预算管理、药品动态监测和超常预警制度。对全院用药情况进行统计、测算,重点管理药品排名前列的药物,针对不同科室实际用药需求设置不同药品费用额度,并对药品使用进行排序和监测,分析药物是否合理使用,并重点关注辅助用药、特殊级抗菌药物、排名异常、增长变化异常的药物,从而有效控制药占比。对于临床用药管理,采取治疗用药优先原则,辅助用药严管措施,并对治疗用药、辅助用药、新药遴选等方面的管理进行优化。通过对药品预算管理的不断探索,我院形成了一整套科学完整的预算管理体系,在严控药品总成本预算的情况下,保证临床治疗,优化管理,有效解决了药品零差价后医院用药成本控制问题。     

自制分根器在分根法拔牙中的应用

目的:总结自行设计制作一分根器的临床应用效果。方法:选取200例需要拔除的复杂多根牙随机分为2组,研究组采用自制刃部四凹槽结构的分根器分根后拔除患牙,对照组采用传统的劈凿法拔除患牙。记录手术时间、患者的损伤情况和术后病人反应。结果:观察组手术时间和术后并发症均明显少于对照组(P<0.05),自制分根器在分根、挺根的使用效果良好。结论:自制分根器用于分根拔牙中具有安全、组织损伤小、病人痛苦小等优点。     

鼻后滴漏并发慢性咳嗽72例临床分析

目的:探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴漏的病因诊断和治疗方案.方法:回顾性分析2001年1月至2005年6月本院收治的72例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病病人的资料,总结诊断与治疗经验.结果:本组病人均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达9个月.虽然咽、喉、气管、支气管、肺、胃检查均无明显病变,但鼻-鼻窦则均存在相关性原发疾病,包括慢性化脓性鼻窦炎36例(50.0%)、变应性鼻炎20例(27.8%)、慢性鼻炎13例(18.1%)、鼻腔乳头状瘤3例(4.2%).经过积极的抗炎与抗变态反应治疗和必要的手术治疗,48例(66.7%)咳嗽症状消失,24例(33.3%)症状明显减轻.结论:以鼻后滴漏为主要临床特点的鼻-鼻窦疾病可以并发慢性咳嗽,且可以此症状为主要临床特点,却不表现典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状.积极治疗鼻-鼻窦疾病,可以有效地消除继发性肺部症状.     

2011年至2013年急诊处方干预中医嘱错误分析与改进措施

目的 探讨在急诊科如何通过处方干预避免和杜绝医嘱错误,充分发挥药师在临床治疗中的作用。方法 对急诊科2011年至2013年全部处方干预进行回顾性研究,对其中的医嘱错误进行分类、评价,分析导致错误发生的原因和避免措施。结果 2011年至2013年处方干预共计1 182例,其中医嘱错误1 129例(占95.52%),医嘱错误处方2011年474例(占41.98%),2012年402例(占35.61%),2013年253例(占22.41%)。总的医嘱错误处方干预例数呈逐年下降趋势。医嘱错误主要涉及抗感染药、调节电解质药、呼吸系统药、心血管系统药、中药注射剂、口服中成药等;涉及科室有内科急诊、手外科急诊、创伤骨科急诊、一日病房等。结论 药师应积极参与到临床药物治疗过程中,努力学习,力求避免各种处方医嘱错误,在保证药物临床使用的安全、有效和经济中最大程度地发挥药师的专业作用。     

老年骨质疏松症下肢可穿戴外骨骼研究进展

骨质疏松症是当今世界面临的重要公共卫生问题.下肢可穿戴外骨骼是一种新型的人体运动辅助机器人技术,用于预防及治疗老年骨质疏松症及其并发症,是切实可行的一个研究方向.下肢可穿戴外骨骼分为刚性与柔性两类.目前国内外医学界与机械物理行业已经推出众多外骨骼设计理念与产品.本文对下肢可穿戴外骨骼系统的研究进展进行综述.     

冠状动脉旁路移植术中桡动脉与大隐静脉用于右冠状动脉系统的通畅率比较研究

目的 对比冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)中桡动脉(radial artery,RA)与大隐静脉(great saphenous vein,GSV)作为移植血管在用于右冠状动脉系统的通畅率.方法 回顾性分析2012年1月至2020年1月在北京医院心血管外科行...     

重症患者组织标本病原微生物分析

目的 通过针对重症感染患者组织标本病原微生物分析,了解临床致病微生物分布.方法 收集2019年1至6月95例重症感染病人组织标本行细菌学和药敏检测、分析.结果 来自95例样本的有效组织标本共2803份,555份有阳性结果,阳性率为19.9％.各类型的组织标本培养阳性的细菌共11种,分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼...     

生物可降解血管支架研究进展

生物可降解血管支架相较于药物洗脱支架,具有更优良的生物相容性,且术后待血管完成重建,恢复正常生理功能后降解,不会长期留存体内导致晚期支架内血栓,不需要长期服用抗排斥药物等优点,成为人们在治疗心脑血管堵塞疾病关注的焦点.该文对生物可降解血管发展历程和几种不同材质血管支架在体(动物体或人体)研究现状进行综述,指出了目前所存...     

儿科护理对小儿患者安全态度和睡眠质量的相关性分析

目的：儿科护理对小儿患者安全态度和睡眠质量的相关性分析。方法：选取2022年1月至12月济南市6所三甲医院儿科收治的254例就诊患儿的门诊护士作为研究对象,采用患者安全态度问卷(SAQ-C)及匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)展开调查分析。结果：儿科门诊护士对患儿的安全态度现状总得分为(106.23±12.97)分,儿科门诊护士的睡眠质量总得分为(19.31±1.23)分;经Pearson相关分析显示,儿科门诊护士对患儿的安全态度得分与PSQI得分呈显著正相关(r=-0.546,P<0.001);经单因素和多因素分析显示,儿科门诊护士的职称、经济收入、是否经常外出、睡眠质量与儿科护理培训、是否取得儿科护理专科培训资格证为儿科门诊护士对小儿患者安全态度的影响因素(P<0.05)。结论：儿科门诊护士对患儿安全态度呈中等水平,尚需进一步提高。儿科门诊护士睡眠质量较差。儿科门诊护士对患儿的安全态度和睡眠质量为负相关。护理管理者应根据儿科门诊护士对患儿安全态度的影响因素制定干预对策,为提高儿科门诊护士的服务质量,保证患儿的生命健康提供指导。     

他汀类药物在非酒精性脂肪性肝病中的应用及其安全性

非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关,常表现为血脂异常、血糖异常、体重增加等。因此,该人群经常需要应用他汀类药物。但是非酒精性脂肪性肝病患者常伴随肝酶升高,使得他汀类药物应用存在困难。目前,对于非酒精性脂肪性肝病患者使用他汀类药物的有效性及安全性尚未达成共识。本文对上述内容进行综述,以期对非酒精性脂肪性肝病患者合理使用他汀类药物提供依据。