血小板活化因子、癌胚抗原、糖类抗原724在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的:探讨血小板活化因子(PAF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA-724)在结直肠癌(CRC)患者术前血清中的阳性表达率及与临床病理特征的关系、发病的独立危险因素。方法:选取2019年12月至2021年10月于包头医学院第一附属医院就诊的CRC患者75例为CRC组,另选取同时期在本院体检的健康志愿者75例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测CRC患者术前及对照组的晨空腹外周静脉血PAF含量;回顾性分析上述入组患者术前血清CEA、CA-724含量,进行统计分析。结果:(1)CRC组PAF、CEA、CA-724单独检测和联合检测的阳性率分别为25.33%、42.67%、30.67%、74.67%,均高于对照组,且联合检测的阳性率均高于单独检测指标的阳性率,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)单因素方差分析结果显示,血清CEA表达水平的影响因素为患者的淋巴结转移(P<0.05);血清CA-724表达水平的影响因素为患者的年龄(P<0.05);(3)二元Logistic回归分析结果显示,PAF表达在临床病理特征之间的差异无统计学意义(P&...     

医源性十二指肠损伤18例的处理和预防

目的:探讨医源性十二指肠损伤的处理和预防。方法:通过18例医源性十二指肠手术损伤病人的手术处理及术后恢复情况,分析总结该疾病的原因、处理及注意事项。结果:17例患者痊愈出院,1例患者经转院治疗后痊愈出院。结论:良好的手术解剖层次和整体的胆肠手术理念,是预防医源性十二指肠损伤重要因素,充分的十二指肠腔內外引流是手术修复的关键。     

甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿123例并发症分析

结节性甲状腺肿(结甲)初期,因缺碘时间较短,增生、扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部,形成弥漫性甲状腺肿,随着缺碘时间延长,病变继续发展,扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节,形成结节性甲状腺肿.有的结节因血液供应不良发生退行性病变时,还可以引起囊肿或纤维化、钙化等改变,结节性甲状腺肿可继发甲亢,也可发生恶变,均应手术治疗[1].     

器械吻合在直肠下段癌保肛术中的应用体会

随着现代医学模式建立以及对直肠癌病理及生物学特性的进一步认识和手术技术的提高 ,在对直肠癌手术疗效的评价中 ,除提高生存率的客观要求外 ,生存质量尤其是“保肛”的问题 ,成为直肠下段癌患者及外科医生共同关心的问题。我科从 1993年至 2 0 0 3年期间 ,对 2 5例直肠下段癌患者成功地进行器械吻合保肛术 ,并取得良好疗效。1　临床资料本组患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 4 2岁。直肠肿瘤远端距肛门缘距离 :男性 6～7cm,女性 5 .5～ 7cm。Dukes分期 :A1～ 3期 15例 ,B2期 8例 ,C期 2例。随访 6～ 4 8个月 ,其中 …     

全胃肠外营养在重症胰腺炎治疗中20例的应用

全胃肠外营养在重症胰腺炎治疗中２０例的应用封凯１李瑛２（１包头医学院第一附属医院０１４０１０２包头钢铁公司职工医院）急性重症胰腺炎（ＡＮＰ）是外科常见的一种病因复杂，病情凶险、治疗棘手的危重急症，为了提高治愈率，降低并发症和病死率，临床采用综合疗法，...     

桥本病66例临床诊治分析

桥本病(HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,我院1992-2008年收治66例桥本病患者(均经病理证实),其中因治疗不规范而导致甲状腺功能低下者占20例,此病误诊率高,本文就临床诊治的经验、教训分析如下.     

分化型甲状腺癌的外科治疗现状

甲状腺癌即甲状腺组织的癌变,它既是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,又是头颈部最常见的恶性肿瘤,发病率约占全身恶性肿瘤的1．5％。在女性恶性肿瘤患者中,甲状腺癌的发病率为第5位,在男性患者中为第10位,女性的发病率明显的高于男性［1］。近年研究显示,甲状腺癌的发病率在近几年来明显升高,是近几年来临床工作者越来越重视的恶性肿瘤之一,也是内分泌系统恶性肿瘤的重要研究领域［2］。甲状腺癌的类型有分化型和未分化型,而分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90％以上。有报道显示,从20世纪90年代以来,由于诊断技术的不断提高以及生活环境的改变等因素,分化型甲状腺癌的发病率在近几年来明显升高［3,4］。而分化性甲状腺癌又可分为乳头状癌和滤泡状癌两种,约占所有甲状腺恶性肿瘤的90％以上。乳头状癌又占到所有甲状腺恶性肿瘤的80％左右。对于甲状腺癌的治疗,一般包括外科手术以及I－131治疗,手术治疗是其首选方法。初次手术的切除范围是影响分化型甲状腺癌预后及术后是否再次复发的主要因素。然而对于大部分分化型甲状腺癌而言,其生物学特性和疗效的不同,造成手术切除范围及术后治疗方案的制定一直存在争论,其争论的焦点主要在甲状腺组织的切除范围和颈淋巴结清扫的指征和范围［5］。分化型甲状腺癌的手术切除范围是治疗争论的中心。目前大多数临床工作者所采用的手术方式为：（1）不采用单叶大部全切除的术式;（2）有高危因素、双侧均是癌和有明显局部组织侵犯者可行全切术并行颈部淋巴结清扫术。目前存在的争论主要有以下几个方面：（1）单侧癌的切除范围;（2）术中病理结果显示未见淋巴结转移是否还需要进行颈淋巴结清扫术;（3）采用哪种手术方式进行颈淋巴结清扫。目前临床工作者根据超声结果、术中病理结果、侵犯程度及高危因素来确定切除范围及是否需要进行颈淋巴结清扫。     

近远端胃癌预后差异及临床病理特点分析

目的研究近、远端胃癌的预后差异,并分析预后差异与胃癌临床病理特点以及手术治疗的关系。方法包头医学院第一附属医院肿瘤外科2000年7月至2003年12月所行手术治疗的近端胃癌和远端胃癌共89例,对有完整临床和生存资料的近、远端胃癌病例67例（近端25例,远端42例）作回顾性分析,临床资料来自于病历记录,生存资料通过随访获得,比较预后差异并分析其与胃癌临床病理特点以及手术治疗的关系。结果89例近端胃癌和远端胃癌随访67例,失访22例,随访率75．3％。67例中,近端胃癌25例,远端胃癌42例。近端胃癌、远端胃癌组的年龄及性别差异无显著性意义,病理组织学类型无显著差别,近端胃癌的浸润深度大于远端胃癌,淋巴结转移无显著差别,近端胃癌TNM分期大于远端胃癌,差异有统计学意义;手术方面,两组根治术切除率无统计学差异,但近端胃癌手术的全胃切除、脾脏切除率均高于远端胃癌。通过生存曲线Log．Rank法检测,近端胃癌术后5年生存率低于远端胃癌,统计学分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论近端胃癌中位生存时间29．5个月,远端胃癌中位生存时间54个月。近端胃癌的术后5年生存率低于远端胃癌（28．0％vs 47．6％）,统计学分析差异有显著统计学意义（P〈0．05）。分析本组病例,近端胃癌TNM分期（Ⅲ＋Ⅳ期）比例显著高于远端胃癌,可能是影响预后的主要原因。     

转化生长因子-β1+869T/C基因的多态性与自身免疫性甲状腺疾病的关系

目的 观察转化生长因子β1 (TGF-β1)+869T/C基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病疾病严重程度的关系.方法 重型桥本甲状腺炎患者158例,轻型桥本患者125例;重型Graves病患者129例,轻型Graves病患者130例;健康对照组144例.人组患者及健康对照均选自包头医学院第一附属医院就诊患者及体检健康人群,取肘静脉血,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-sequence specific primers,PCR-SSP)方法 检测血中TGF-β1 +869T/C基因多态性.结果 在桥本甲状腺炎组、Graves病组,TGF-β1 +869T/C基因型、等位基因频率分布变化不明显,与对照组比较差异无统计学意义(x2值分别为1.488、0.439,0.626、0.005;P均＞0.05).重型桥本甲状腺TT基因型及T等位基因频率[34.81％(55/158)、58.86％(186/316)]显著高于轻症病例组[17.60％(22/125)、43.60％(109/250)],组间比较差异有统计学意义(x2值分别为14.040、13.026,P均＜0.05).重型Graves病CC基因型及C等位基因频率[(21.03％(31/129)、51.16％(132/258)]显著高于轻症病例组[(13.85％(18/130)、40.38％(105/260)],组间比较差异有统计学意义(x2值分别为12.225、6.061,P均＜0.05).TGF-β1 +869T/C基因型与桥本甲状腺炎、Graves病组中重型病例存在相关性,C等位基因会增加Graves病的疾病严重程度[比值比(OR)=1.546,95％可信区间(CI)=0.192 - 2.190],而T等位基因则会使桥本甲状腺炎加重(OR=1.851,95％CI=1.323～2.589).结论 TGF-β1+869T/C基因多态性与重度自身免疫性甲状腺病存在相关性.     

医用生物胶治疗颈段胸导管瘘1例

1　临床资料患者女性 ,2 7岁 ,因左颈部肿物于 2 0 0 3年 3月2 0日收入院。肿物生长较慢 ,无明显自觉症状。查体示 :左颈部于锁骨上可触及 6 cm× 6 cm不规则的肿物 ,质韧推之不动 ,不随吞咽运动 ,基底较宽有触痛 ,部分位于锁骨下。气管位置居中。彩超示 :左锁骨上不规则混合性包块 ,无完整包膜 ,无血流信号 ,与左侧颈总动脉关系密切。肿物穿刺镜检 ,可见大量的淋巴细胞。 T3 、T4正常。术前诊断 :颈部淋巴结核。口服抗结核药物 2周后 ,局麻下行肿物切除术 ,术中见肿物呈干酪样 ,将迷走神经主干及颈内静脉包裹 ,并与左颈总动脉紧密粘连 ,并…