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为观察羟丁酸钠用于冠状动脉旁路手术(CABG)麻醉时对血流动力学和氧供需平衡的影响,选择ASAⅡ~Ⅲ级拟行CABG的病人30例。诱导时静注羟丁酸钠(60mg&;#183;kg^-1),芬太尼(10μg&;#183;kg^-1)和哌库溴铵(0.08mg&;#183;kg^-1)。气管插管后,持续吸入1.0%异氟醚,间断静注芬太尼维持麻醉,体外循环开始前追加羟丁酸钠(60mg&;#183;kg^-1)和哌库溴铵(0.08mg&;#183;kg^-1)。采用CCO/S^-vO2肺动脉漂浮导管监测麻醉前后8个时点的血流动力学和氧供与氧耗各项指标的变化。结果表明,与诱导前相比,HR略有增快,SBP、DBP和MAP有所下降(P&;lt;0.01和P&;lt;0.05),MPAP和PCWP几无变化,CPP有所下降(P&;lt;0.05),CO、CI、SVI均无显著变化(P&;gt;0.05),SVRI下降,但仅在转流前后和关胸后差异有显著意义(P&;lt;0.05和P&;lt;0.01),PVRI均无明显变化(P&;gt;0.05)。麻醉后各项氧供指标均有所提高,而各项氧耗指标则有所下降(P&;lt;0.05和P&;lt;0.01)。麻醉后心电图上未见心肌缺血加重。术后随访无一发生术中知晓。结论:羟丁酸钠用于CABG麻醉可提供稳定的血流动力学状态和良好的氧供需平衡,适用于冠状动脉疾病病人。 相似文献
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孤立性右心室发育不全是罕见的先天性发绀型心脏病。我院1985年10月至1992年5月,对5例此种病人实施矫正术。资料与方法5例病人,男1例,女4例,年龄5~21岁,体重115~60kg。有昏厥史2例,均有颈外静脉怒张,左心衰1例。心电图示右房大5例,左房大及Ⅰ、Ⅲ度房室阻滞(AVB)各1例。胸片示肺血少,右房及左室增大,心胸比值049~069。SaO2885%~962%。右室内径26~80mm,均有房间交通,合并三尖瓣狭窄3例,肺动脉瓣狭窄1例。在中低温全身体外循环下,用冷停跳液行冠状动脉灌注和局部心脏深低温。用补片加宽右室前壁3例,右室流出道加宽和改良Fon… 相似文献
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为对比观察羟丁酸钠、咪达唑仑和依托咪酯用于冠状动脉旁路手术(CABG)麻醉对血流动力学和氧供需平衡的影响,选择ASAⅢ-Ⅳ级拟行CABG的病人45例,随机分为3组,每组15例,诱导时分别静注羟丁酸钠(60mg/kg,G组)、咪达唑仑(0.2mg/kg,M组)或依托咪酯(0.3mg/kg,E组),复合芬太尼和哌库演铵。气管插管后,持续吸入1.0%异氟醚,间断静注芬太尼维持麻醉。转流开始前3组分别追加羟丁酸钠、咪达唑仑或依托咪酯,并注射哌库溴铵。采用CCO/SvO2肺动脉漂浮导管监测麻醉前后8个时点的血流动力学和氧供与氧耗各项指标的变化。结果表明,与诱导前(T0)相比,3组HR在麻醉后均略有增快,以M组显著;MAP在插管后3min(T3)、转流前后(T5、T6)均有所下降(P&;lt;0.01和P&;lt;0.05);MPAP和PCWP几无变化。G组插管后3min(T3)和转流前后(T5、T6)CPP有所下降(P&;lt;0.05),与其他两组相比差异有显著意义(P&;lt;0.05),但仍在正常范围。G组CO、CI、SVI虽有所下降,但差异无显著意义(P&;gt;0.05),M组CO和CI在T3-T5明显下降(P&;lt;0.05),而E组则无明显变化;3组停转流后CO、CI和SVI均有所增加(P&;lt;0.05)。G组和M组LVSWI于T2-T5有所下降(P&;lt;0.05)。RVSWI仅G组和M组在转流前(L)明显下降(P&;lt;0.01)。3组SVRI均有不同程度下降,但组间比较差异无显著意义(P&;gt;0.05)。C组PVRI略有增高(P&;lt;0.05),M组和E组则有所下降。G组DO2I有所下降,M组在诱导后短暂上升,E组则无明显变化。3组VO2I、O2ER和O2EI均有所下降,G组尤为明显(P&;lt;0.05),与其他两组相比差异有显著意义(P&;lt;0.05和P&;lt;0.01)。3组心电图均未见心肌缺血加重。术后随访无1例发生术中知晓。结论:3种麻醉药用于CABG麻醉均可提供基本稳定的血流动力学状态和良好的氧供需平衡。在稳定HR上羟丁酸钠和依托咪酯优于咪达唑仑;在维持CPP方面羟丁酸钠不及咪达唑仑和依托咪酯;咪达唑仑对心功能有一定的抑制作用;3种药物均可降低外周血管阻力,对肺循环和右心功能的影响并无差异;在维持氧供需平衡方面以羟丁酸钠为优。 相似文献
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主动脉弓中断矫治的麻醉处理 总被引:1,自引:0,他引:1
主动脉弓中断 (简称IAA)在先天性心血管畸形中不到1% ,多伴其他复杂畸形[1~ 3 ] ,大多在新生儿早期因充血性心衰而死亡。我院于 1987年 7月~ 1995年 6月对 5例IAA病人在低温心肺转流下实施矫治术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法病例基本资料列于表 1。表 1 一般资料序号性别 年龄(岁 )体重(kg) 诊断 BP(mmHg)上肢下肢HR(次 /分 ) 心 /胸 RVP(mmHg)PAP(mmHg)左→右分流占肺循环 ( % )肺总阻力(dyn·s·cm- 5)ECG1男 5 14IAAPDAVSD 15 0 / 8810 4/ 4 0 110 0 5 2 12 0 / 15 115 / 5 … 相似文献
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