重视桥本甲状腺炎的早期诊断

针对基层医院因缺乏对桥本甲状腺炎的认识以及条件所限(缺乏必要实验检查及高频超声波探查等),而将该病误诊为结节性甲状腺肿或甲状腺癌等而施行手术治疗,术后导致长期甲状腺功能低下而困扰的病例,作一小结,引为教训。1　临床资料本组,女15例,年龄26～66岁,均龄43岁,为上海市松江区基层医院1985～1995年术前误诊而施行甲状腺次切除术(双侧13例,单侧2例),术后病理诊断为桥本甲状腺炎。施行双侧甲状腺次切除的13例中的10例患者,术后出现体重增加,纳差,畏寒,疲乏等来院就诊。体检及实验检查,符合甲状腺功能低下诊断。经服甲状腺干剂后上述症状…     

口腔行为学在老年口腔疾病诊治中的应用

口腔行为学要求医生运用心理学、社会学、社会人类学以及与之相关的经济学、伦理学和交流学等知识,去理解或解释人的口腔健康行为,全身心地服务于患者.文章分别选择重视口腔患者和不重视口腔患者的表现和诊治经过以及社区调查结果,作为典型病例,并加以论述①要掌握老年患者的心理特征;②要了解老年患者在口腔诊疗过程中的期望值;③医务人员要学会主动、积极地与老年患者沟通;④利用口腔行为学原理作好健康教育,广泛开展老年人口腔健康检查和治疗.     

用涤纶毡片修补腹壁巨大切口疝

目的　探讨涤纶毡片修补巨大切口疝的方法和效果。　方法　采用涤纶毡片修补巨大腹壁缺损 11例 ,腹壁缺损直径 7～ 14cm,平均 (10 .7± 2 .3) cm。修补时经原切口切开假性疝囊进腹 ,游离疝环 ,先将大网膜衬垫于腹壁缺损处 ,再用不吸收缝线将适当大小的涤纶毡片与腹壁缺损边缘作全层间断缝合。结果　术后随访 2～ 4年 ,术后半年曾有 1例复发。所有病人未见感染、腹腔内严重粘连以及修补材料外露等并发症发生 ,效果满意。结论　涤纶毡片的组织相容性好 ,弹性佳 ,牢固可靠 ,价格低廉 ,适于作巨大切口疝的修补材料     

桥本甲状腺炎误诊误治7例

由于基层医院缺乏对桥本甲状腺炎认识以及条件所限(缺乏必要实验检查及高频超声波探查等),7例患者临床误诊为结节性甲状腺肿或甲状腺癌而施行手术治疗,术后导致长期甲状腺功能低下而困扰着患者,现报道如下。1　临床资料本组女7例,年龄26～46岁,为我区基层医院1985～1995年术前误诊而施行甲状腺次全切除术(双侧6例,单侧1例),术后由我院病理诊断为桥本甲状腺炎。施行双侧甲状腺次切除的6例患者,术后出现体质量增加、纳呆、畏寒、疲乏等来我院就诊。查体及实验室检查,符合甲状腺功能低下诊断。经服甲状腺干制剂后上述症状缓解(替代疗法,长期服…     

低位直肠癌保肛术与Miles术的远期疗效比较

目的:比较低位直肠癌保肛术与Miles术的远期疗效。方法:对1994～1998年71例距肛缘5～7cm的低位直肠癌进行回顾性分析。保肛手术组34例,Miles术组37例。结果:保肛组2年局部复发3例(3/34),2年和5年生存率分别为82.4%及61.8%。Miles组局部复发4例(4/37),2年和5年生存率分别为81.1%及56.8%。两组比较均无显著差异(P>0.05)。结论:对距肛缘5～7cm的低位直肠癌可行保肛手术,提高生活质量。     

大肠癌伴肝转移的治疗及预后因素分析:附52例报告

目的:探讨大肠癌肝转移手术切除的疗效及影响术后生存率的因素，以改进提高远期疗效的措施。 方法:对52例手术治疗的大肠癌肝转移患者进行随访，比较11例生存5年以上与41例生存5年以内的患者的临床病理资料。结果:全组术后1，3，5年生存率分别为75%，30.8%和21.2%。影响患者愈后的因素主要有：原发癌病理类型、肝转移病灶数目、手术方式及时机选择，术后治疗（均P<0.05）。结论:根治切除以及加强术后综合治疗是提高远期疗效的关键。     

用涤纶毡片修补腹壁巨大切口疝

目的探讨涤纶毡片修补巨大切口疝的方法和效果。方法采用涤纶毡片修补巨大腹壁缺损11例,腹壁缺损直径7～14cm,平均(10.7±2.3)cm。修补时经原切口切开假性疝囊进腹,游离疝环,先将大网膜衬垫于腹壁缺损处,再用不吸收缝线将适当大小的涤纶毡片与腹壁缺损边缘作全层间断缝合。结果术后随访2～4年,术后半年曾有1例复发。所有病人未见感染、腹腔内严重粘连以及修补材料外露等并发症发生,效果满意。结论涤纶毡片的组织相容性好,弹性佳,牢固可靠,价格低廉,适于作巨大切口疝的修补材料。     

溃疡病穿孔误诊三例分析

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月间 ,上海某医院收治溃疡病急性穿孔 65例 ,其中 3例发生误诊 ,占同期手术病例数的4.61% ,现报告如下。1　临床资料病例 1:男 ,5 9岁 ,中上腹隐痛不适 2天 ,突发全腹持续性剧痛 6小时入院。入院体检 :体温 38.5℃ ,血压 12 / 8k Pa,急性病容 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。白细胞 18×10 9/ L ,中性 88%。腹部 X线片未见膈下游离气体。入院诊断 :急性弥漫性腹膜炎 ,上消化道穿孔。急诊手术所见 :全腹有大量脓性渗出物约 30 0 m l,阑尾坏疽基底部穿孔 ,探查胃十二指肠壁有脓苔附着 ,但未见穿孔。作阑尾切除…     

11例大肠癌肝转移手术后远期疗效分析

大肠癌肝转移发生率高, 目前, 尽管治疗转移性肝癌的方法有多种, 但手术切除仍是最有效的治疗手段, 切除后的5年生存率达16%~45%^[1-4], 手术死亡率在5%以下^[1-2]。