三孔法腹腔镜脾切除的临床应用

目的探讨三孔法腹腔镜脾切除术的可行性及手术要点。方法 2009年2月至2012年7月对8例患者行三孔法腹腔镜脾切除术,对手术时间、术中出血量、术后并发症等进行总结。结果 8例患者均成功完成了腹腔镜脾切除术,无中转开腹;手术时间140～210 min;出血量80～400 ml;术后1～3 d肠蠕动恢复,术后3～4 d拔除腹腔引流管;无手术并发症发生。结论经过严格选择的患者行三孔法腹腔镜脾切除术是安全可行的,手术成功的关键是术中仔细操作,防止大出血的发生。     

闭合性胰腺损伤32例诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗。方法:对2005年1月至2011年7月收治的32例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾分析。32例经B超检查17例,发现胰腺损伤9例;多层CT检查16例,确诊13例。非手术治疗5例,胰体尾加脾切除5例,胰腺清创引流15例,十二指肠憩室化2例,胰头部断端包埋、远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。结果:治愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因为出血、多器官功能衰竭、合并其他重要脏器伤。并发胰漏3例,其中2例保守治愈,1例手术治愈;胰腺假性囊肿4例,其中2例自愈,1例穿刺引流治愈,1例手术治愈。结论:多层CT检查是胰腺损伤的重要诊断方法,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定治疗方法的重要依据,正确的围手术期处理可减少并发症,降低病死率。     

腹腔镜胆囊切除术210例体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的经验体会。方法：对2001年10月～2004年5月间我院施行的210例腹腔镜胆囊切除术临床资料进行回顾性分析。结果：210例均治愈，其中转行开腹手术3例；并发胆漏1例，经腹腔引流治愈。手术时间为15min～180min，平均住院日(6 2．7)d。结论：Calot三角区的良好显露、正确处理胆囊动脉和胆囊管是LC成功的关键，正确掌握中转手术的指征并及时中转手术是LC重要的安全措施之一。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例报道

目的:总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血临床经验。方法:回顾分析2007年1月—2012年5月我科应用贲门周围血管离断联合脾切除手术,治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例患者的资料,对患者的术前准备、手术时机、手术方法、术后处理、疗效及并发症进行分析。结果:72例患者中择期手术54例,急诊手术18例,治愈出院70例(97.2%),死亡2例(2.8%),近期再出血3例(4.3%),远期再出血率3例(4.3%)。门静脉压力较术前降低66例(94.3%),升高6例(5.7%),术后出现胸腔积液3例(4.2%),肝性脑病2例(2.8%),出院的70例患者胃镜或钡餐造影示食管静脉曲张较术前减轻或消失。结论:贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血疗效确切,术后远期及近期再出血率低,并有利于肝功能恢复。合理选择适应症,把握手术时机,术中彻底断流,注重围手术期处理,可获得满意的临床疗效。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎操作技巧及临床体会。方法回顾分析皖北煤电集团总医院2005年1月-2010年12月110例急性结石性胆囊炎行腹腔镜治疗的临床资料。结果 104例成功完成LC,手术时间40～145 min,平均70 min,术后1～3 d恢复进食,术后住院4～7 d,平均5 d,术后1例胆囊床出血保守治愈,1例脐部感染抗炎换药治愈,术中无胆管损伤、胆漏、内脏损伤及腹腔感染等严重并发症发生;6例中转开腹(4.5%),转开腹原因:3例胆囊三角粘连致密无法分离,1例胆囊动脉出血,1例Mirizzi综合征,1例术中造影发现胆总管结石。术后随访3个月～1年,无腹痛胆管狭窄及黄疸等并发症发生。结论熟练掌握腹腔镜的基本操作及技巧,严格掌握手术适应症,并具备娴熟的开腹胆道处理能力,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔内出血诊治分析（附4例报告）

腹腔镜胆囊切除术（LC）在外科领域早已是成熟手术,已被作为胆囊切除的金标准。我院2000年9月—2010年9月共施行LC3 874例,有4例术后发生腹腔内出血,1例采取非手术治疗,对其余3例再次应用腹腔镜手术,使患者得到了及时准确的诊治,取得了满意结果。现报告如下。     

全内脏反位合并胰头癌一例

正全内脏反位又称"镜面人"或"镜像人",是指人的心脏、肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、胃、肠等器官的解剖位置与正常人完全相反。此种病例极其罕见,我院肝胆胰外科最近收治一例全器官反位合并胰腺癌的患者,现报道如下。病例患者,男,47岁,于2015年7月28日因"反复上腹部不适2个月,加重伴巩膜黄染10余天"入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染;胸廓无畸形,心脏听诊位于右侧胸腔;腹软,肝脾肋下未及,上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张,肝上界位于     

连续硅胶柱色谱法快速纯化紫杉醇

采用连续中压硅胶柱色谱法纯化紫杉醇.优化的工艺条件为:以中压玻璃柱为色谱柱,120～160 μm层析硅胶为填料,1％紫杉醇负载量为2g/100g硅胶,样品二氯甲烷溶解上样,二氯甲烷:乙腈(7:3)洗脱,洗脱流速为60 mL/min.一次柱色谱过程即可得到纯度大于90％紫杉醇,回收率75％以上,甲醇:水3:1(v/v)重结晶后得纯度99％紫杉醇产品,低纯度组分作为层析原料再次纯化.使用后的层析柱用二氯甲烷:乙腈(1:1)再生,二氯甲烷平衡,平衡后的层析柱重复使用,使用5次柱分离效率仍不降低.与传统方法相比溶剂用量少、层析填料价格低、生产周期短、分离效果好,易于实现连续工业化清洁生产.