添加紫外线照射充氧血预充液对体外循环心脏瓣膜置换手术红细胞脂质过氧化的影响

目的:研究使用添加紫外线照射充氧血预充液对体外循环心脏瓣膜手术患者红细胞脂质过氧化的影响.方法:48例行体外循环心脏瓣膜置换手术患者,分为治疗组和对照组(各24例),治疗组于全身血液肝素化后通过锁骨下静脉按10 mL/kg体重采血或使用库存血细胞行紫外线照射并充氧后加入预充液,对照组使用等量生理盐水,两组预充液中其他成分相同,其他处理两组相同.两组均于麻醉诱导后、转机30min、开放主动脉30min、术后第1天采桡动脉血测定血浆脂质过氧化物(PLPO)、红细胞脂质过氧化物(ELPO)浓度和红细胞超氧化物歧化酶(ESOD)活性.结果:两组患者体外循环后PLPO、ELPO浓度均有明显上升,ESOD活性在开放主动脉30min后有所上升随后明显下降(P＜0.05),治疗组体外循环开始后各时间点PLPO,ELPO水平低于对照组,ESOD水平在开放主动脉后各时间点高于对照组(P＜0.05).结论:使用添加紫外线照射充氧血预充液具有减轻体外循环心脏瓣膜手术患者红细胞脂质过氧化作用.     

紫外线照射充氧血对体外循环手术红细胞免疫黏附功能的保护作用

MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 2组RC3bRR、RICRR在转机30 min、术后第1、7天均低于麻醉诱导后,术后第7天尚未恢复至麻醉诱导后水平,但对照组较治疗组下降更明显(P<0.05);治疗组升主动脉开放时MDA含量低于对照组(P<0.05),SOD活性则高于对照组(P<0.05).结论 紫外线照射充氧血对体外循环手术患者红细胞免疫黏附功能有一定的保护作用,该保护作用可能通过维持红细胞自身结构完整和减轻自由基对红细胞的氧化损伤来实现.     

添加紫外线照射充氧血预充液对人工机械瓣膜植入手术炎症反应的影响

摘要 背景：体外循环心内直视手术引起机体全身炎症反应综合征,细胞因子的释放是全身炎症反应综合征引起机体损害的重要的原因。 目的：探讨体外循环人工机械瓣膜植入手术使用紫外线照射充氧血(UBIO)预充对患者炎症反应的影响。 设计、时间及地点：随机对照试验,生化水平观察。2006-07/2007-11在贵州省人民医院心脏外科进行。 对象： 42例择期在体外循环下行人工心脏机械瓣膜置换手术患者,随机分为UBIO组和对照组,每组21例,其中UBIO组体外循环预充液中使用UBIO,对照组未使用UBIO。 方法： UBIO组于麻醉后通过锁骨下静脉按10ml/kg体重放血行紫外线照射充氧（同时经另一静脉途径输入等量生理盐水,术前经过计算体外循环过程中血红蛋白低于70g/L者,用库血代替自体血行紫外线照射充氧）加入预充液,对照组使用等量生理盐水,其它方法同UBIO组。 主要观察指标：两组均分别于麻醉诱导期、体外循环结束时、术后12h、24h共4个时点采取桡动脉血,测定白介素6(IL-6)、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。 结果：42例患者均进入结果分析。 二组患者麻醉诱导后各项指标差异无统计学意义, 体外循环结束时、术后12h和24h上述参数水平升高,术后24h仍高于麻醉诱导期,UBIO组IL-8、TNF-α水平在各时间点上升幅度小于对照组（P<0.05）,各时间点IL-10水平上升幅度大于对照组（P<0.05）,二组间IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：添加UBIO预充液在一定程度上减轻体外循环人工机械瓣膜植入手术对患者细胞因子的影响,减轻机体的炎症反应。     

添加紫外线照射充氧血预充液与人工机械瓣膜置换的炎症反应

背景:体外循环心内直视手术引起机体全身炎症反应综合征,细胞因子的释放是全身炎症反应综合征引起机体损害的重要原因.目的:观察体外循环人工机械瓣膜置换使用紫外线照射充氧血(ultraviolet blood irradiation and oxygenation,UBIO)预充对患者炎症反应的影响.设计、时间及地点:随机对照试验,生化水平及临床指标观察,于2006-07/2007-11在贵州省人民医院心脏外科进行.对象:选择贵州省人民医院心脏外科需择期行人工机械瓣膜置换的风湿性心脏瓣膜病患者42例,男18例,女24例,年龄34～56(46.2±10.7)岁.方法:42例患者随机分为UBIO组和对照组,每组21例.UBIO组于麻醉后通过锁骨下静脉按10 mL/kg放血行紫外线照射充氧后(同时经另一静脉途径输入等量生理盐水,术前经过计算体外循环过程中血红蛋白低于70 g/L者,用库血代替自体血行紫外线照射充氧)加入预充液,对照组使用等量生理盐水,其他处理同UBIO组.主要观察指标:两组均分别于麻醉诱导期、体外循环结束时、术后12,24 h共4个时间点采桡动脉血,测定白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10及肿瘤坏死因子α水平;监测两组患者术后呼吸机使用时间及回重症监护科0,12,24 h时桡动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差.结果:42例患者均进入结果分析.两组患者麻醉诱导后各项观察指标差异无显著性意义(P＞0.05),体外循环结束时及术后12,24 h白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平与麻醉诱导期相比均明显上升,术后24 h仍高于正常水平(P＜0.05);UBIO组白细胞介素8、肿瘤坏死因子α水平各时间点上升幅度均小于对照组,而白细胞介素10水平高于对照组(P＜0.05),但两组间白细胞介素6水平差异无显著性意义(P＞0.05).UBIO组术后呼吸机使用时间小于对照组(P＜0.05);肺泡-动脉氧分压差小于对应时间点对照组水平(P＜0.05).结论:添加UBIO预充液在一定程度上减轻体外循环人工机械瓣膜置换对患者细胞因子的影响,减轻机体的炎症反应.     

老年人工生物瓣膜置换过程中紫外线照射充氧血首次灌注对心肌的保护

背景:动物实验表明将紫外线照射充氧血添加于心停搏液中有一定的心肌保护作用,故推测其对体外循环心内直视手术患者的心肌也有保护作用.目的:课题提出使用紫外线照射充氧血行首次冠状动脉顺行灌注,观察其在老年患者人工生物心脏瓣膜置换体外循环过程中是否对心肌有保护作用.设计、时间及地点:生化水平的随机对照试验,于2006-10/2008-04在贵州省人民医院心脏外科完成.对象:选择贵州省人民医院心脏外科收治需择期行人工生物瓣膜置换的风湿性心脏瓣膜病老年患者46例,按随机数字表法分为2组,每组23例.方法:紫外线照射充氧血组于麻醉后通过锁骨下静脉按10 m/kg放血行紫外线照射充氧(同时经另一静脉途径输入等量生理盐水,术前经过计算,体外循环过程中血红蛋白低于70g/L者,用库血代替自体血行紫外线照射充氧),升主动脉阻断后,将紫外线照射充氧血作为心停搏液组成成分进行首次冠状动脉顺行灌注,之后每30 min常规以4:1冷血/晶体灌注.对照组首次冠状动脉顺行灌注使用不含紫外线照射充氧血的4:1冷血/晶体外,其他处理同治疗组.主要观察指标:于升主动脉阻断前,升主动脉开放后5,10 min从冠状静脉窦取血2 mL,测定超氧化物歧化酶活性及丙二醛浓度.在升主动脉阻断前,停体外循环后4,24,48 h时从中心静脉取血2 mL,测定肌酸激酶同工酶活性及肌钙蛋白I质量浓度.结果:开放升主动脉后,紫外线照射充氧血组冠状静脉窦血清丙二醛浓度低于对照组(P＜0.05),超氧化物歧化酶活性显著高于对照组(P<0.05).紫外线照射充氧血组停体外循环后4-48 的血清肌酸激酶同工酶活性及肌钙蛋白I质量浓度显著低于对照组(P< 0.05).结论:体外循环过程中首次冠状动脉顺行灌注紫外线照射充氧血能提高心肌细胞超氧化物歧化酶活性,减少丙二醛产生,减轻心肌缺血再灌注损伤.降低心肌损伤标志物水平,对老年人工生物心脏瓣膜置换患者具有较好的心肌保护作用.     

胸背穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的手术方法及效果

目的探讨显微外科技术下采用胸背穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的手术方法及效果。方法回顾性分析2011年5月—2015年12月三亚市人民医院骨科收治的80例足踝部软组织缺损患者的临床资料,男性57例,女性23例,年龄18~67岁,平均39.4岁。软组织缺损部位:足背部14例,足踝部40例(内踝15例、外踝20例、后踝5例),足跟部26例。创伤缺损面积8.2cm×4.9cm~11.6cm×11.7 cm,合并创面感染30例。所有患者均在显微外科技术下采用胸背穿支皮瓣游离移植修复治疗,观察术后患者的皮瓣存活率、足踝部功能、移植皮瓣的感觉功能。结果 80例患者均成功完成手术,其中72例患者术后皮瓣完全存活,创面达到I级愈合标准;8例患者出现皮瓣移植术后青紫、皮温过低(26℃),其中7例经手术医生及时处理静脉危象后皮瓣存活,1例移植失败,出现皮瓣广泛性坏死。79例存活皮瓣中有76例获得随访,3例因各种原因未能得到随访。随访时间6~9个月,平均7.8个月。术后3个月感觉功能评价:S1级11例(14.47%),S2级18例(23.69%),S3级40例(52.63%),S4级7例(9.21%);美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分67~92分,其中优23例(30.26%),良37例(48.69%),可11例(14.47%),差5例(6.58%)。结论显微外科技术下采用胸背穿支皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损术后皮瓣存活率高、踝关节功能恢复良好。     

添加紫外线照射充氧血预充液对体外循环手术红细胞膜ATP酶的保护作用

目的 探讨体外循环心内直视手术中使用添加紫外线照射充氧血（UBIO）预充液对患者红细胞膜ATP酶的作用.方法 体外循环心脏瓣膜置换手术患者44例,随机分为治疗组和对照组（每组各22例）.治疗组于全身血液肝素化后通过锁骨下静脉按10 ml/kg体重放血或使用库血行紫外线照射并充氧后加入预充液,对照组使用等量生理盐水,其他处理两组相同.两组均在麻醉诱导后（T1）,转机30 min（T2）,开放主动脉30 min（T3）、2 h（T4）及术后第1天（T5）抽取动脉血测定Na＋-K＋-ATPase、Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性.结果 体外循环开始后,两组T2～T4时点红细胞膜Na＋-K＋-ATPase、Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性水平均明显下降（P〈0.05）;对照组T2～T4时点活性水平较治疗组下降更明显（P〈0.05）.结论 UBIO通过减轻体外循环手术患者红细胞脂质过氧化作用,对体外循环手术红细胞膜ATP酶有一定的保护作用.