哮喘急性发作期患者血清和肽素水平的变化及意义

目的：探讨支气管哮喘急性发作期患者血清和肽素（ Copeptin）水平的变化及其临床意义。方法将87例支气管哮喘急性发作期患者根据哮喘严重程度分为轻、中、重度3组,采用ELISA法检测各组血清Copep-tin水平,并对血清Copeptin水平与APACHEⅡ评分、血清C反应蛋白（ CRP）水平进行相关性分析。结果轻度组、中度组、重度组患者血清Copeptin水平依次升高,各组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;血清Copeptin水平与APACHEⅡ评分、血清CRP水平均呈显著正相关（ P＜0.05）。结论血清Copeptin参与了哮喘急性发作患者的机体应激反应,可作为判断哮喘患者病情严重程度及预后的参考指标。     

卡培他宾单药治疗老年晚期胃癌近期疗效观察

目的观察和评价卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌患者的近期疗效。方法25例老年晚期胃癌患者应用卡培他滨单药1000mg／m^2,2次／d,持续2周,休息一周。每3个周期评判疗效。结果25例患者有效率为16％,疾病控制率为36％。生存质量改善,治疗3周后主要不良反应为口腔炎、骨髓抑制、消化道反应、手足综合征,均可耐受。结论卡培他滨单药对于老年晚期胃癌患者是安全有效的。     

养正消积胶囊对肝癌经动脉化疗栓塞后生活质量的影响

目的观察养正消积胶囊对肝癌经动脉化疗栓塞(TACE)后生活质量的影响。方法将原发性肝癌患者60例随机分为对照组和治疗组,其中对照组30例,只接受TACE;治疗组30例,给予TACE+养正消积胶囊;疗程均为28 d。于术前、术后采用QOL核心量表(QLQ-C30)评估,评估其中5个功能领域、3个主要症状领域和6个单项条目。结果治疗组剔除2例,对照组剔除3例,治疗组临床获益(CB)为89.3%(25/28),对照组临床获益(CB)为92.6%(25/27),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者功能量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在疲乏、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲减退、腹泻等评分与治疗前比较有明显改善(P<0.05,P<0.01)。对照组仅疲乏、食欲减退较治疗前改善(P<0.05)。对照组疲乏、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲减退、腹泻评分分别降低了7.83%、4.01%、2.78%、7.41%、7.41%、2.74%,治疗组分别降低了11.91%、5.07%、13.99%、15.47%、15.47%、9.53%,治疗组的改善较对照组更为明显(P<0.05)。TACE术后出现骨髓抑制,对照组WBC降低多于治疗组(P<0.05),ALT、AST 2组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论养正消积胶囊能显著提高肝癌患者TACE后的生活质量。     

联合应用药物加超长时程心肺复苏的疗效分析

目的 探讨联合应用肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺,并且进行超长时程心肺复苏（CPR）的临床疗效.方法 将91例心搏骤停患者随机分为4组：对照组（肾上腺素组）、治疗Ⅰ组（肾上腺素＋超长CPR）、治疗Ⅱ组（肾上腺素＋多巴胺＋多巴酚丁胺）、治疗Ⅲ组（肾上腺素＋多巴胺＋多巴酚丁胺＋超长CPR）,分别观察比较各组的自主循环恢复率、24h存活率及出院存活率.结果 治疗Ⅲ组的自主循环恢复率、24h 存活率、出院存活率明显高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 联合应用肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺,并且进行超长时程CPR可提高CPR的成功率.     

七叶皂苷钠联合羟考酮对肝癌化疗栓塞后疼痛的疗效观察

目的：探讨盐酸羟考酮缓释片联合七叶皂苷钠对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）后疼痛治疗的效果。方法60例肝癌TACE术后疼痛患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。对照组应用羟考酮止痛,治疗组应用羟考酮联合七叶皂苷钠止痛;观察2组止痛效果及不良反应。结果2组方法均能很好的缓解疼痛,治疗组和对照组缓解率分别达到76 B．7％和66．7％。治疗后第1、3、5天,疼痛评分治疗组与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）。2组间恶心呕吐的发生率差异有统计学意义（ P ＜0．05）,其他不良反应发生情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论羟考酮缓释片联合七叶皂苷钠治疗可以有效缓解肝癌TACE后疼痛,且不增加患者风险。     

TACE 对原发性肝癌患者凝血功能的影响

目的：探讨原发性肝癌（ HCC）经导管动脉化学栓塞（ TACE）治疗前后凝血及纤溶功能的变化。方法将进行TACE治疗的60例HCC患者作为治疗组,检测TACE治疗前、治疗后3 d血浆凝血酶原时间（ PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-Dimer）PLT的数值变化。60例正常人作为对照组,同时检测上述指标。结果 HCC患者在TACE后PT、APTT、FIB、D-Dimer、PLT均较治疗前升高（ P ＜0．05）,其中肝硬化组的HCC各指标与术前比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而无肝硬化的HCC的只有APTT 、PLT具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 HCC患者的介入凝血异常和纤溶功能亢进,而TACE治疗早期会使凝血异常和纤溶功能亢进经一步恶化,伴有肝硬化的肝癌在治疗中更应该引起重视,以预防弥漫性血管内凝血的发生。     

分段弧和全弧旋转容积调强放疗治疗胸中段食管癌的剂量学比较

目的 通过比较不同旋转容积调强放疗（全弧VMAT和分段弧VMAT）治疗胸中段食管癌的剂量学差异，分析应用分段弧VMAT治疗胸中段食管癌的可能性。方法 选择11例胸中段食管癌患者，分别设计全弧VMAT、分段弧VMAT两种治疗计划，统计并比较靶区(PTV)、危及器官(肺、脊髓、心脏)、以及机器总跳数（MU）等参数的剂量学差异。应用SPSS17.0软件对两组数据进行配对t检验分析。结果 全弧VMAT计划PTV D₉₅（t = - 7.699, P = 0.000）、D₉₈(t = - 6.384, P = 0.000)、均匀性指数（HI）(t = 10.423, P = 0.000)均优于分段弧VMAT，分段弧VMAT肺的平均剂量、V₅（t = - 4.048, P = 0.002）要优于全弧VMAT。靶区的适形度指数（CI）、MU、双肺的V₁₀、V₂₀差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸中段食管癌放疗时应用全弧VMAT、分段弧VMAT均可以满足靶区临床要求，但分段弧VMAT可以明显减少肺低剂量区域照射范围。     

食管胃结合部癌治疗中替吉奥胶囊同步三维适形放疗的临床应用

目的探讨替吉奥同步放化疗治疗中晚期食管胃结合部癌的疗效及不良反应。方法 48例中晚期食管胃结合部癌患者,随机分成2组:同步组25例和单放组23例。2组均采用6MV-X射线三维适形放射治疗.总剂量6 000 cGy/6周。同步组放疗第1天同时口服替吉奥胶囊,早晚各1次,14 d为1个周期,停药7 d后进行下1个周期。结果同步组剔除1例。近期疗效同步组有效率(ORR)为74.9%,单放组ORR为39.1%,差异有统计学意义(x²=4.801,P<0.05)。同步组与单放组的1、2年生存率分别为72.0%、40.0%和69.6%、39.1%(x2=4.801,P<0.05)。同步组与单放组的1、2年生存率分别为72.0%、40.0%和69.6%、39.1%(x²=0.034.P>0.05);1、2年无进展生存率分别为56.0%、24.0%和52.2%、21.7%(x2=0.034.P>0.05);1、2年无进展生存率分别为56.0%、24.0%和52.2%、21.7%(x²=0.071,P>0.05),差异均无统计学意义,2组不良反应主要有放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制,同步组的发生率较单放组高,但差异无统计学意义(P>0.05),经对症处理后患者耐受良好。结论替吉奥联合三维适形放疗治疗中晚期食管胃结合部癌安全、有效,值得进一步扩大样本研究。     

激励式护理对BiPAP呼吸机辅助治疗COPD患者遵医行为、肺功能及疗效的影响

目的:探讨激励式护理对双水平正压通气(BiPAP)呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者遵医行为、肺功能及疗效的影响。方法:将90例采用BiPAP呼吸机辅助治疗的COPD患者随机分为对照组和研究组各45例,对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施激励式护理,比较两组护理效果。结果:两组遵医行为比较差异有统计学意义(P0.01)。两组护理后肺功能指标及血气分析指标优于护理前(P0.05),研究组护理后肺功能指标及血气分析指标优于对照组(P0.05)。两组护理后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于护理前(P0.05),研究组护理后SGRQ评分低于对照组(P0.05)。结论:激励式护理可改善行BiPAP呼吸机辅助治疗COPD患者的遵医行为和肺功能,提高疗效。