胃癌组织内淋巴管生成的研究进展

胃癌经淋巴道发生局部和远处转移是导致患者预后差的重要因素之一。癌组织内的淋巴管生成是发生淋巴道转移的重要起始环节，胃癌组织内新生的淋巴管出现形态结构、空间分布和功能异常改变。VEGF—C／-D及其受体VEGFR-3与肿瘤淋巴管生成、淋巴道转移及疾病预后密切相关。测定VEGF—C和淋巴管标志物表达可预测和评估胃癌淋巴结受侵犯、转移状况。胃癌组织内的抗淋巴管生成实验已取得进展，具有潜在临床应用前景。     

乳癌术后微波理疗的康复作用

为了促进乳癌病人手术后康复 ,确立理疗在肿瘤外科的治疗地位 ,选用微波热疗对乳癌手术病人进行了分组对照治疗研究。将Ⅰ～Ⅲa期乳癌手术病人 4 0 0例分为治疗组和对照组 ,每组各 2 0 0例。全部病人均用了CMF方案围手术期化疗 ,治疗组同时加用微波热疗 15～ 2 0d。结果显示 ,微波对术后包扎敷料的病人使用方便 ,对减轻乳癌术后病人疼痛和上肢淋巴水肿有一定作用 ,并促进伤口愈合和上肢功能恢复 ,未发现微波对肿瘤病情有不良影响。提示微波热疗可促进术后病人伤口愈合和上肢功能康复     

直肠、胃同时性二重癌一例

1病例资料男,47岁。因间歇性排柏油样便伴排便习惯改变1年入院。1年前病人出现排便困难,大便渐呈细扁状,色黑,便稀时呈柏油样,体重下降5kg。既往患糖尿病2年余,高血压病3年,父母、哥姐皆有糖尿病史,一哥有胃癌。查体:上腹部有轻压痛,无反跳痛,未触及包块。肛门指检:距肛门缘4.0cm处可触及一质硬菜花样肿块,环肠壁生长,肠腔狭窄,中间凹陷,指套带血迹。纤维肠镜检查示距肛门4.0cm处肿块表面溃疡、糜烂,质硬易出血。活检结果示直肠高分化腺癌伴重度非典型性增生及腺瘤性息肉样增生。在全麻下拟行直肠癌根治术,术中探查见直肠肿块7.0cm×5.0cm×…     

早期空肠营养在全胃切除术的应用

1982年以来,我们对35例伴明显营养不良的中晚期胃癌病人施行了全胃切除术。8例未采用特殊的营养支持疗法,术后发生食道空肠吻合口痿3例(37％),均死亡;27例经空肠插管早期供给高营养饮食,结果亦发生吻合口瘘3例(11％),均治愈。本文采用较粗的空肠营养管,灌注自制高营养饮食,未见重大不良反应。术后病人体重、Hb及ALB比未用高营养饮食病人恢复为好,能在手术后早期接受化疗。作者对空肠营养的方法、护理、作用及副作用进行了讨论,认为早期空肠营养具有效果明显、经济、安全、简便的优点,适用于营养不良的全胃切除术病人使用。     

先天性胆总管囊肿手术切除

我们采用囊肿切除术治疗5例先天性胆总管囊肿,认为本术式优点较多,疗效较好。现报告如下。     

胰十二指肠切除术预防胰瘘的临床研究(附102例Whipple术无胰瘘报告)

198 1年 12月～ 1999年 5月间 ,由作者主术胰十二指肠切除术 10 2例 ,采用如下综合措施重点预防胰瘘 :作好围手术期处理 ,固定有经验的医师主术 ,套迭吻合时内外两层缝线间严密不留间隙的缝合 ,套迭吻合内嵌胰管吻合 ,胰管支撑内、外引流 ,胆肠外引流 ,带蒂大网膜包裹吻合口 ,安放可靠的腹腔引流等。结果采用综合措施的 10 2例术后无1例发生胰瘘。作者认为综合措施有助于预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生 ,黄疸病例亦可争取一期胰十二指肠切除     

Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达及意义

目的探讨Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达及意义。方法采用TUNEL法检测37例甲状腺癌和14例桥本甲状腺炎组织中的细胞凋亡率,并采用免疫组织化学方法检测Bcl-2和Caspase-3的表达及分布。结果桥本甲状腺炎组中细胞凋亡率(28.6%)比甲状腺癌组(5.4%)显著增高(P<0.05),桥本甲状腺炎淋巴细胞浸润区的甲状腺滤泡Bcl-2蛋白表达阳性率(64.3%)比甲状腺癌组(91.9%)中明显降低(P<0.05)。桥本甲状腺炎甲状腺滤泡中Caspase-3表达阳性率(85.7%)比甲状腺癌组中(56.8%)明显增高(P<0.05)。甲状腺组织中凋亡细胞和Caspase-3阳性细胞主要分布于淋巴滤泡浸润附近,Bcl-2阳性细胞则多分布于远离淋巴滤泡浸润区域。结论Bcl-2,Caspase-3在甲状腺癌和桥本甲状腺炎中的表达有差异,可能是导致甲状腺癌凋亡水平相对低下,桥本甲状腺凋亡水平增高的重要因素。     

结直肠癌并急性肠梗阻的临床特征分析

【目的】探讨结直肠肿瘤并急性肠梗阻的术式选择原则。【方法】回顾性分析本院2003～2005年45例结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗的临床资料。45例中右半结肠梗阻8例,左半结肠梗阻28例,直肠肿瘤并梗阻9例。【结果】右半结肠肿瘤并梗阻8例中行右半结肠切除一期吻合7例,短路1例,左半结肠直肠肿瘤并梗阻37例中行左半结肠切除一期吻合20例,Hartmans手术4例,Dixons术8例,Miles术3例,乙状结肠永久性：双腔造瘘2例。术后切口感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘4例,均经积极治疗好转出院。【结论】对结直肠肿瘤所致急性肠梗阻应争取实行一期切除吻合,但要严格掌握适应证,不应盲目进行,正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。