APT-联合DCE-MRI术前预测成人型弥漫性胶质瘤病理分级及IDH基因突变型

【摘要】目的：探讨氨基质子转移（APT）成像联合DCE-MRI对成人型弥漫性胶质瘤病理分级和IDH基因型的术前预测价值。方法：将2020年10月－2023年10月在本院诊治且经病理证实的78例脑胶质瘤患者纳入本研究。患者手术前均进行APT成像和DCE-MRI检查。依据肿瘤的组织病理学分级将患者分为2组：低级别组（Ⅱ~Ⅲ级）36例,高级别组（Ⅳ级）42例;依据患者IDH基因表达情况将患者分为2组：IDH野生型组31例,IDH突变型组47例。比较高、低病理分级组及不同IDH分型组之间病灶的APT图像信号等级（分为1~5级）和DCE-MRI参数（Ktrans、Ve、rCBV、Vp、Kep和rCBF）值的差异,对组间差异有统计学意义的指标,采用ROC曲线分析其诊断效能 。结果：IDH突变型和野生型组之间年龄、性别、主诉、神经系统体征差异均无统计学意义（P>0.05）;高级别组和低级别组之间年龄、性别、主诉、神经系统体征差异均无统计学意义（P>0.05）,但是高级别组中IDH野生型占比更高（P<0.05）。78例病灶的APT信号分级：1级有19例,2级3例,3级14例,4级6例,5级36例。高级别组APT图像上肿瘤的信号等级高于低级别组,IDH野生型组患者APT图像等级高于突变型组,差异有统计学意义（P<0.05）。DCE-MRI参数的组间比较结果显示,高级别组与低级别组之间,以及IDH突变型与IDH野生型之间,Ktrans、Ve和rCBV值的差异均有统计学意义（P<0.05）。APT信号等级鉴别高、低级别胶质瘤及IDH状态的AUC分别为0.782和0.714,Ktrans、Ve和rCBV鉴别高、低级别胶质瘤的AUC分别为0.982、0.793和0.898,鉴别IDH状态的AUC分别为0.963、0.803和0.873。结论：APT成像联合DCE-MRI定量参数能在术前较准确地预测成人型弥漫性胶质瘤的病理分级和IDH基因分型。     

不应有的自信

在孩子或无名鼠辈面前，人们总是喜欢以能人、权威自居，教诲他们什么是对，什么是错，该怎样做，不该怎样做。从不怀疑自己是否正确。其实，这种自信是狭隘和自负的表现。     

呼吸体操在胸部围术期中的应用

肺部并发症是影响胸部术后疗效的重要因素 ,其发生率高达 2 0 %～ 80 % ,如何早期防治 ,是当前研究的重点 ,为此 ,我们根据病人术后呼吸生理改变的特点 ,编制一套呼吸体操 ,对 110例胸部手术病人围术期应用呼吸体操训练 ,结果明显提高了病人肺功 ,减少肺部并发症 ,现介绍如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料全组共 110例 ,均为胸部手术病人 ,男 84例 ,女 2 6例 ,年龄32～ 75岁 ,随机分为训练组 6 0例 ,对照组 5 0例 ,除训练组增加呼吸体操训练外 ,其它治疗方案相同。1.2　呼吸体操拍节(1)缩唇呼吸 ;(2 )深吸气后屏气呼吸 ;(3)腹部加压呼吸…     

开展“优质护理服务示范工程”活动的心得体会

<正>自2010年收到卫生厅开展"优质护理服务示范工程"活动方案后,院领导非常重视,召开了全院优质护理服务大会,并拟定了包括我科的4个试点病区,虽然优质护理一直都贯穿于整个护理活动中,但是全面推行优质护理工程对现有的护理工作来说还是一个比较大的挑战。病人的基本需要有吃、拉、喝、撒、睡与健康人有很大的区别,临床护理工作中     

骨科手术病人出院随访与健康指导

目的:探讨骨科手术病人出院后的健康服务需求,促进病人康复。方法:通过有计划定时的规范护士电话随访,对骨科出院患者进行健康服务。结果:通过电话随访,骨科患者家庭康复意识得到很大提高。结论:通过电话随访及时解决了病人存在的健康问题,减轻了病人的负担,促进了病人的康复。     

临床技能培训程序(流程)再造的评价研究

目的:探索实习医师临床技能培训的科学方法。方法:对临床医学专业本科生进行临床技能培训(包括内科部分、外科部分、妇科部分、公共部分)的考核结果进行分析和比较。结果:2007级医学生的临床技能培训中,与2006级医学生相比较,操作、病历书写考核结果与满意度调查等方面均有较大提高(P<0.05)。结论:"双进双出"法联合临床多站考试方式是一种培训操作与考核平台的全新体系,适用于医学生临床技能培训考核。     

视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变150例(296眼)的疗效观察

糖尿病视网膜病变(DR)是一种进展性的微血管病变,是四大主要致盲疾病之一,而激光治疗是改善视网膜微循环、维持和保存视力、延缓病变发展的有效手段,全视网膜光凝可以减少严重视力丧失;局部光凝糖尿病视网膜病变黄斑水肿不仅能降低视力丧失的危险,还能增加视力恢复的机会,降低持续黄斑水肿的发生率。本文就激光治疗150例296只眼的疗效及影响作以如下分析。     

急性化脓性骨髓炎的护理体会

目的:探讨持续冲洗引流的护理方法。方法:对27例化脓性骨髓炎患者及时采取切开引流、置管冲洗、引流术,术后继续抗感染、患肢制动,重点做好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅。结果:27例患者3~4周均治愈出院,随访6个月~1年无复发。结论:加强置管冲洗引流的护理可有效地将骨髓腔内的坏死组织充分引出,减少中毒症状,提高治疗效果。     

四肢骨折患者术后功能锻炼的方法与体会

随着现代医学的迅速发展,长期的临床实践,总结出以动静结合,局部与整体相结合,医患密切配合为特点对骨折术后的功能锻炼起到了重要的作用.总结本科960例四肢骨折患者术后功能锻炼的方法,现报道如下.     

腹腔自体回输血在术中的应用

目的评价自体回输血的治疗效果。方法回顾性分析180例腹腔内出血患者手术过程中的自体血回输的资料。结果本组腹腔内出血患者经腹腔自体血液回输均抢救成功,无1例输血反应及并发症。结论自体血回输不需要化验血型及交叉配血,能及时有效地将丢失的血液重新利用,无传染疾病的危险,在抢救脾破裂、宫外孕失血性休克中疗效满意。