心肌酶谱变化对热射病患者预后的临床意义

目的 探讨心肌酶谱变化在热射病患者预后中的临床意义。方法 回顾性分析2010年6月至2021年9月常州市第二人民医院重症监护病房(ICU)住院的热射病患者163例,根据30 d临床结局分为存活组(n=131)和死亡组(n=32)。收集患者入院24 h内的心肌酶谱,多因素Logistic回归分析筛选热射病30 d死亡危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌酶谱对热射病患者30 d死亡的预测价值。联合预测模型的对比采用净重新分类指数(NRI)和综合判别指数(IDI),临床决策(DCA)曲线和校准曲线评价模型优劣。结果 死亡组患者肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)均明显高于存活组患者(P<0.05)。校正混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,TnI、CK-MB、AST、ALT和LDH均为患者死亡的独立危险因素。ROC曲线和DCA曲线分析显示,TnI、CK-MB和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)三者的联合预测效能(AUC=0.873)优于TnI和CK-MB两者的联合...     

乳酸脱氢酶白蛋白比值对重症肺炎患者并发弥散性血管内凝血的预测价值

目的 探讨乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）与白蛋白（albumin,Alb）比值（lactate dehydrogenase to albumin ratio,LAR）对重症肺炎并发DIC的预测价值。方法 采用回顾性研究方法,选择2018年1月—2023年3月常州市第二人民医院重症监护病房（intensive care unit,ICU）收治的312例重症肺炎患者,收集所有患者的性别、年龄、基础疾病等临床资料及采集患者入院首次LDH、Alb等指标,同时计算LAR、24 h内序贯器官衰竭评分和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ。研究主要结局是重症肺炎有无并发弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）,次要结局是重症肺炎并发DIC后30 d内死亡情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者发生DIC的危险因素,并绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,计算ROC曲线下面积（area under ROC cu...     

大鼠面神经缺血后面神经核磷酸化CREB水平的变化

目的探讨大鼠面神经缺血损伤后面神经元内环磷腺苷反应元件结合蛋白（CREB）磷酸化水平的变化及其与氧化应激的关系。方法 55只成年雄性SD大鼠随机分为正常组（5只）、假手术组（25只）和面神经缺血组（25只）,后两组又根据时间分为术后1、3、7、14、21 d 5个亚组,每亚组5只大鼠。显微手术阻断大鼠鼓室段岩动脉建立大鼠面神经缺血损伤模型。采用分光光度法测定面神经核丙二醛（MDA）含量;利用免疫印迹法测定面神经元内锰超氧化物歧化酶（Mn SOD）和磷酸化CREB（p-CREB）表达水平。结果面神经缺血后,面神经核MDA含量先增高,7 d达峰值,随后降低;而面神经元Mn SOD和p-CREB表达水平先降低,7 d达最低值,随后逐渐增高。面神经缺血组每个时间点MDA水平、Mn SOD和p-CREB表达水平均与正常组和假手术组差异显著（P〈0.05）,而假手术组与正常组之间无显著差异（P〉0.05）。结论面神经缺血损伤后造成面神经元氧化应激损伤,导致p-CREB水平先降低后增高,p-CREB水平的增高可降低ROS对面神经元的氧化损伤能力。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对重症中暑患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)对重症中暑患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年6月至2019年9月在常州市第二人民医院ICU住院的重症中暑患者, 根据患者30 d存活情况分组。记录患者的基础资料, 分析入院24 h内血常规、肝肾功能、肌钙蛋白、脑钠肽、心肌酶谱、凝血常规和急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ。多因素COX回归分析筛选重症中暑30 d死亡风险因素。Spearman相关性检验分析NLR与APACHEⅡ评分的相关性关系。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评估NLR对重症中暑患者30 d死亡的预测价值。Kaplan-Meier生存曲线分析高风险患者30 d累积生存率。结果共纳入重症中暑患者115例, 根据预后分为存活组(n=92)和死亡组(n=23)。死亡组患者NLR明显高于存活组患者(P<0.05)。调整混杂因素后的多因素COX...     

右美托咪定对重症肺炎机械通气患者心功能保护的临床疗效研究

目的:探讨右美托咪定对重症肺炎机械通气患者心功能保护的临床疗效。方法:回顾性分析南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科2019年1月—2021年7月收治的112例重症肺炎机械通气伴休克患者的临床资料,根据镇静药物分为非右美托咪定镇静组60例和右美托咪定镇静组52例。观察两组患者镇静前后心肌损伤血液参数变化、心率变化以及血管活性药物剂量对比。结果:右美托咪定镇静后患者的肌钙蛋白I和脑钠肽显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);非右美托咪定镇静后患者肌钙蛋白I和脑利钠肽显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示右美托咪定镇静后患者心率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素后多因素COX回归分析显示镇静前和镇静后48 h心率增快是患者死亡独立风险因素(HR:1.026,95%CI:1.008～1.051,P=0.008 vs.HR:1.057,95%CI:1.037～1.078,P<0.001),且这一风险随着心率增快呈现趋势变化(P<0.001)。两组患者总体血管活性药物用量差异无统计学意义(P>0.05)。结...     

大鼠面神经缺血后MDA和MnSOD含量变化

目的研究大鼠面神经缺血后面神经元中MDA和MnSOD含量变化。方法利用外科手术方法阻断大鼠鼓室段岩动脉导致面神经缺血,造成缺血损伤后,在损伤后的1d、3d、1w、2w、3w用酶标仪测定吸光度来测定MDA的表达;用WesternBlot法测定面神经元MnSOD蛋白表达。结果 MDA含量在缺血后开始升高,在1w达到高峰,随后开始减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;MnSOD含量在缺血后开始减少,在1w达到最低值,随后开始升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论面神经缺血损伤后,面神经元MDA的表达逐渐升高,而MnSOD的表达逐渐降低,两者在7d达到极点,随后逐渐恢复。说明ROS和MnSOD综合调节神经元的活性。