视屏终端的使用对人泪膜及眼表的影响及非侵入性眼表综合分析仪的应用价值

背景 目前,视屏终端已广泛用于人们的工作和生活中,其对眼表健康的影响受到关注,而临床上对眼表的健康评估和干眼的早期诊断尚有一定的困难.以往对眼表的检查以侵入性方法为主,影响检查结果的客观性.近年来,非侵入性眼表综合分析仪已用于临床,其在对视屏终端使用者眼表健康状况的评估方面的研究尚少. 目的 使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪观察青年人长时间注视视屏终端对泪膜及眼表的影响.方法 采用前瞻性干预性研究方法,于2015年3月1日至11月10日在南昌大学附属眼科医院纳入健康志愿者81人,其中男39人,女42人;年龄18～ 30岁,均取右眼为受试眼.受试者在自然光线和屈光矫正状态下观看和操作计算机上的同一个视频,距离计算机显示屏约30 cm,使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪分别测定受试者计算机操作前后右眼非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)、泪河高度、结膜充血评分、角膜缘充血评分、睑板腺和泪膜脂质层等,比较计算机操作前后各项检查指标的差异和出现眼表异常的眼数.结果 受试者持续操作计算机3h后出现视物疲劳、干涩感、眼胀痛、视物模糊和结膜充血的眼数明显多于试验前,差异均有统计学意义(均P＜0.01).受试眼计算机操作后首次NITBUT、平均NITBUT分别为(6.086±3.701)s和(9.103±4.680)s,明显低于试验前的(11.445±4.964)s和(14.626±4.467)s;操作后受试眼泪河高度为(0.190±0.032) mm,明显低于受试前的(0.212±0.040) mm;操作后结膜充血评分和角膜缘充血评分分别为0.869±0.311和0.572±0.276,均分别高于受试前的0.780±0.306和0.509±0.266,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而试验前后眼压变化及不同级别角膜荧光素染色眼数分布、不同形态睑板腺眼数分布及不同形态的脂质层眼数分布均无改变.结论 长时间注视视屏终端影响泪膜及眼表健康,Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪是临床上客观评估泪膜及眼表情况的有用手段.     

纳吸棉鼻腔填塞对内镜下泪囊鼻腔吻合术的影响

目的：探讨在吻合口周围放置可吸收材料纳吸棉对内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)术后再出血、不适感及成功率的影响。

方法：前瞻性随机对照研究。收集2020-11/2021-10在湖北医药学院附属人民医院眼科就诊且诊断为慢性泪囊炎并进行En-DCR手术的成年患者101例101眼,随机分成两组：填塞组49眼手术结束时用修剪后的可吸收材料纳吸棉填塞在吻合口周边鼻腔,非填塞组52眼术后则不做处理。术后随访9 mo,比较两组患者术后再出血情况、鼻腔舒适度及术后成功率(包括解剖成功率和功能成功率)。

结果：所有患者均顺利完成常规En-DCR手术。填塞组4眼,非填塞组3眼术后未完成随访,最终共纳入患者94例94眼,其中填塞组45例45眼,非填塞组49例49眼。术后解剖成功率填塞组为93%(42/45)、非填塞组为88%(43/49)(P>0.05); 术后功能成功率：填塞组为89%(40/45)、非填塞组为86%(42/49)(P>0.05)。填塞组1眼(2%),非填塞组9眼(18%)术后发生再出血情况(P<0.05)。填塞组2例(4%),非填塞组9例(18%)术后鼻腔不适(P<0.05)。所有患者均未出现眼眶脂肪脱垂、脑脊液漏、鼻窦炎、视力损害、视物重影等其他并发症。

结论：En-DCR手术结束时鼻腔填塞可吸收材料纳吸棉可减少术后再出血及患者术后不适感,对术后成功率无明显影响。     

血清miR-29c、bFGF水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血清微小RNA-29c(miR-29c)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法 选取154例2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否合并视网膜病变分为DR组(n=65)和NDR组(n=89),另选取同期64例体检健康者为对照组。Spearman相关性分析DR组血清miR-29c与bFGF水平的相关性,多因素Logistic回归分析DR发生影响因素,ROC曲线分析血清miR-29c、bFGF水平对DR的诊断价值。结果 对照组、NDR组、DR组血清miR-29c、bFGF水平逐渐升高(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,DR组血清miR-29c与bFGF水平呈正相关(r_s=0.593,P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示,病程(OR=1.132,95%CI:1.046～1.226)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=2.021,95%CI:1.499～2.725)、miR-29c(OR=2.113,95%CI:1.132～3.943)、bFGF(OR=3.808,95%CI:1.178～5.304)为DR独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,miR-29c与bFGF联合诊断DR的灵敏度、特异度(76.92%和83.15%)均高于单独miR-29c(64.62%和78.65%)、bFGF(75.38%和60.67%)诊断。结论 T2DM患者血清miR-29c、bFGF水平明显升高,两者密切相关,共同参与了视网膜病变发生,联合检测血清miR-29c、bFGF水平可提升DR诊断效能。     

急性泪囊炎微创治疗疗效观察

目的 证明鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的可靠性.方法 收集整理2019年1月至2020年6月在十堰市人民医院确诊并手术的24例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术的急性泪囊炎患者的临床资料,对治疗方法、成功率、患者接受情况、安全性等进行观察分析.结果 24例患者中,23例术后恢复良好,无溢泪情况,1例反复发作的慢性泪囊炎急...     

沙眼衣原体LpxA蛋白的表达、纯化及多克隆抗体的制备

目的纯化沙眼衣原体LpxA蛋白并制备抗LpxA蛋白的多克隆抗体,为研究LpxA蛋白的功能奠定基础。方法 PCR扩增LpxA基因,以pET28a质粒为载体,构建表达质粒pET28a-LpxA,转化大肠埃希菌BL21,利用IPTG诱导含有6*His的融合蛋白表达,并使用Ni 2+亲和层析柱进行纯化。以纯化的His-LpxA蛋白作为免疫原,经背部皮下免疫新西兰兔,制备多克隆抗体,并使用免疫印迹法检测抗体与His-LpxA蛋白的反应以及使用ELISA法测定多克隆抗体的滴度。结果重组表达质粒pET28a-LpxA构建成功,融合His-LpxA蛋白的相对分子质量为32.8kDa,能够在大肠杆菌中高效表达,纯化后目的蛋白纯度约为95%,免疫新西兰兔后,抗血清能够识别重组的His-LpxA蛋白,其滴度大于1∶10 240。结论成功纯化了LpxA蛋白和制备了抗血清,为研究LpxA蛋白的功能提供实验基础。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后新型吸切器切除吻合口肉芽组织的疗效

目的 评估鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）后用新型吸切器切除吻合口肉芽组织的效果。方法 招募2017年1月－2020年3月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的原发性获得性鼻泪管阻塞（PANDO）患者进行En-DCR手术,术后主要通过内镜检查随访,评估吻合口愈合情况以及周围是否存在肉芽组织,将因肉芽组织影响泪液引流功能的病例纳入研究,根据肉芽组织与吻合口的相对位置关系,分为内部组和边缘组,并采用一种新型的吸切器切除肉芽组织。所有病例在切除后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月和9个月进行随访,采用内镜检查、裂隙灯检查、荧光素染料消失试验和泪道冲洗试验等方法,评估切除的治疗效果和并发症,并采用χ²检验对两组患者的结果进行比较。结果 共纳入52例（52眼）患者。其中,内部组16例,边缘组36例。术后随访9个月,总成功率达86.5%,内部组成功率为87.5%,边缘组成功率为86.1%,两组患者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者均未发生明显出血和其他并发症。结论 新型吸切器切除En-DCR术后吻合口形成的肉芽组织,成功率高,并发症发生率低,是一种很好的选择。