妇科附件腹腔镜手术与传统开腹术的比较

作者对３１例电视腹腔镜附件手术与３１例开腹手术病人的术中、术后情况相比较。结果电视腹腔镜手术明显优于开腹手术，其切口小，出血量少，起床活动早，住院无数短（Ｐ＜０．０５）。而术后体温升高值、血白细胞升高值、胃肠功能恢复时间、术后病率等电视腹腔镜术优于或等于开腹手术，无显著性差异。手术时间则电视腹腔镜术明显高于开腹手术（Ｐ＜０．０５）。     

宫内环境变化对子代大脑海马发育影响的分子机制

海马是执行大脑认知、记忆等高级神经活动的重要区域,其结构与功能的改变与多种行为学异常和神经精神疾病的发生密切相关。海马的发育受到基因与环境的共同影响,其中胚胎期各种母体和外界环境因素引起的宫内环境变化均可对胎儿及出生后新生儿的海马组织结构与功能产生不可忽视的作用,其分子机制包括影响脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）、胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）、IGF-2等与海马代谢和神经发育相关基因的表达水平和信号转导的改变等。现主要从产前应激（prenatal stress, PS）、母体慢性疾病和子宫胎盘功能不全等各种孕期宫内环境改变对胎儿神经系统,尤其是对海马结构和功能的影响及分子机制进行综述。     

不同入路微创子宫切除术临床疗效比较

目的:探讨非脱垂子宫(TVH)经阴道切除、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)和经腹小切口(TAH)几种微创手术的临床效果和术式的选择.方法:总结2003-01～2009-12在上海市江湾医院、上海市第一人民医院、长宁区妇幼保健院诊治的无子宫脱垂75例、子宫体积不超过12孕周的良性子宫疾病患者行阴式子宫切除术和同期行...     

经腹、经阴道、腹腔镜全子宫切除术临床对比研究

目的 探讨经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床特点及临床价值.方法 对上海市长宁区妇幼保健院2004年7月至2006年12月因子宫良性疾病需行子宫切除术的335例病例进行回顾性分析,其中TAH组118例、TVH组80例、LAVH137例,观察3组手术时间、术中出血情况、术后镇痛、术后病率和住院时间.结果 LAVH组手术时间[(130.6±37.7)min]分别较TVH[(78.9±27.8)min]、TAH组[(88.1±32.4)min]延长(P＜0.01),而后两者差异无统计学意义;LAVH组术后第1天血红蛋白下降[(9.3±7.6)g/L]分别显著高于TAH、TVH组(P＜0.01),后两者差异无统计学意义;TAH组术后镇痛率(63.6%)分别显著高于TVH、LAVH组(P＜0.05),后两者差异无统计学意义;住院时间TVH组[(6.4±1.8)d]与LAVH、TAH组差异有统计学意义(P＜0.01).3组术后病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH术式手术时间短、出血少,兼有TAH和LAVH的优点,子宫体积小于4个孕月时可采用该术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式以达到最佳治疗效果.     

妊娠寨卡病毒感染对胎儿脑/神经系统发育的影响

近年来,南美洲寨卡病毒（Zika virus）流行,同时该地区吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome）、新生儿小头畸形发病率明显升高。截至2016年3月,疫情共波及美洲33个国家和地区,超过19万人疑似感染。另外,欧洲、亚洲诸国也均有输入性病例的报道。妊娠寨卡病毒感染与胎儿神经系统发育异常存在着高度的相关性,这已引起了全球范围的密切关注。寨卡病毒影响胎儿神经系统发育的机制可分为直接和间接两条途径：①寨卡病毒可通过血-胎盘屏障,且病毒具有嗜神经性,直接影响胎儿的神经系统发育;②寨卡病毒通过其他介质间接影响胎儿的神经系统发育,如通过胎儿炎症反应介质或免疫交叉反应产生的抗体等。虽然具体机制目前尚未完全明确,但现阶段及时阐明妊娠寨卡病毒感染对胎儿神经系统发育的影响及防控该病毒在中国境内的传播,将具有极为重要的临床意义和长远的社会意义。     

阴式及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床比较

目的对比研究经阴道非脱垂子宫切除(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscop ic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床效果。方法回顾分析2004年1月~2004年10月无子宫脱垂、子宫大小不超过20孕周的良性子宫疾病行TVH 75例和LAVH 69例临床资料。结果手术时间TVH为(83.6±19.4)m in,短于LAVH的(133.7±48.1)m in(t=-8.317,P=0.000);术中出血量TVH为(116.4±55.3)m l,少于LAVH的(186.1±292.1)m l(t=-2.028,P=0.044);术后病率TVH为4.0%(3例),LAVH为8.7%(6例),差异无显著性(2χ=0.670,P=0.413);手术费用TVH为(4733.27±577.81)元,低于LAVH的(7471.30±1042.17)元(t=-19.702,P=0.000)。结论与LAVH相比,TVH具有手术时间短、失血少、费用低廉的优点。     

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果和应用价值。方法比较2004年10月-2006年9月经阴道子宫肌瘤剔除术（阴式组，n=25）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（腹腔镜组，n=25）的临床资料。结果50例手术均顺利完成，无中转开腹。与阴式组相比，腹腔镜组手术时间长[（97．6±37．6）minVS（65．5±21．4）min，t=3．710，P=0．000]，手术费用高[（5190．64±696．25）元vs（1289．15±177．21）元，t=27．152，P=0．000]。2组术中出血量、术后住院时间、术后病率差异无显著性（P〉0．05）。术后门诊随访3—18个月，平均9个月，肌瘤无复发，无远期并发症。结论经阴道子宫肌瘤剔除术腹壁无手术瘢痕，创伤小，康复快，而且费用更低廉，只要正确把握手术的适应证，并有一定的阴式手术经验和翻出子宫的手术技巧，经阴道子宫肌瘤剔除术是安全可行的，可优先选择。     

电视腹腔镜手术在妇科的应用（附64例报告）

应用电视腹腔镜施行妇科手术64例,包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管伞端扩张术、输卵管扎管术、卵巢或附件切除术、卵巢囊肿剥出成形术、卵巢穿刺术、卵巢冠囊肿切除术、子宫肌瘤挖除术及盆腔粘连分解术等。结果表明:利用电视腹腔镜施行妇科手术,具有手术时间短、损伤小、采后恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。