何嘉琳治疗不孕不育临证验案三则

<正>何嘉琳主任中医师系浙江何氏妇科流派第四代传承人,为浙江省第二届国医名师,全国中医妇科名师。何师勤求古训,博采众长,临床辨治细腻准确,继承发展何氏妇科流派经验方,用药大胆心细,治疗妇科疾病,收效良好。笔者有幸跟随何师学习,现将其治疗不孕不育验案介绍如下,以飨同道。1高龄不孕案邵某,女,40岁。2021年8月10日因“未避孕1+年未再孕”就诊,0-0-3-0,既往因个人因素行人工流产2次,2019年自然妊娠孕2月胎停行清宫术,行胚胎移植术2次失败,2020年4月取卵2次共取4枚,配成1枚,     

芪竭颗粒对慢性盆腔炎患者细胞免疫功能影响的研究

目的：观察芪竭颗粒对慢性盆腔炎的治疗作用及对细胞免疫功能的影响。方法：（1）临床随机分为2组比较疗效。治疗组用芪竭颗粒治疗，对照组采用妇科千金片治疗。观察疗效，并观察T淋巴细胞亚群指标的治疗前后变化。（2）观察对小鼠免疫功能的影响；采用环磷酰胺致小鼠免疫功能紊乱的模型，将动物分成6组，观察小鼠免疫器官重量系数及T淋巴细胞亚群的变化。结果：（1）治疗组临床总有效率为96．08％，愈显率63．08％，愈显率63．73％；对照组总有效率84．29％，愈显率39．29％，组间有显著性差异（P＜0．01）。（2）对T淋巴细胞亚群有调节作用，可提高NK细胞活性，使CD4／CD8比值趋于正常，与对照组比较有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）。环磷酰胺造模后小鼠CD4异常升高，CD8明显下降，芪竭颗粒大、中剂量组能明显提高CD8水平，使CD4／CD8比例趋于正常，较对照组有显著性差异（P＜0．01）。     

芪竭颗粒治疗慢性盆腔炎的实验研究

目的：探讨自拟芪竭颗粒治疗慢性盆腔炎的作用机理。方法：采用环磷酰胺致小鼠免疫功能紊乱的模型，将动物分成6组，观察小鼠免疫器官重量系数及T淋巴细胞亚群的变化。采用苯酚糊剂注入大鼠一例子宫内致炎造模，将动物分组观察，子宫标本作组织部镜检，并对小鼠二甲苯所致耳肿胀进行实验观察并进行急性毒性试验。结果：环磷酰胺造模后小鼠CD4异常升高，CD8明显下降，芪竭颗粒大、中剂量组能明显提高CD8水平，使CD4／CD8比例趋于正常，较对照组有显著性差异，P＜0．01，同时，亦能增加小鼠胸腺重量；对苯糊致炎的大鼠子宫炎症模型，亦能明显减轻子宫的炎症反应；对二甲苯所致耳肿胀有明显的抑制作用，但与对照组无显著差异；毒性试验表明，小鼠未出现明显的毒副反应，最大耐受量LD50－348g/kg。结论：芪竭颗粒对慢性盆腔炎小鼠有明显的抗炎及免疫调节作用。     

《傅青主女科·调经篇》解构与探析

祖国医学具有独特的理论体系和传承规律,对中医经典著作、名家经验的整理和研究,仍是当前、也必将是今后继承和发扬中医学术的最为重要的途径。因此,试以《傅青主女科》调经篇为主,探析傅山诊治月经失调学术思想及用药经验,并附以自己临床体会,以期对于传承中医药学术、提高月经失调疗效有所裨益。     

傅青主不孕症学术思想解构探析

祖国医学具有独特的传承规律,对中医经典著作、名家经验的整理和研究,仍是当前、也必将是今后继承和发扬中医学术的最为重要的途径。试以《傅青主女科.种子篇》为主,探析总结傅山诊治不孕症学术思想及临床经验,以期对提高不孕不育疗效有所裨益。     

育麟方改善老龄雌性小鼠超促排卵作用的机制研究

[目的]观察育麟方对老龄导致卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)小鼠卵母细胞数量与体外受精率的影响。[方法]将70只6～7月龄的C57BL/6J雌性小鼠随机分为育麟方高剂量组、育麟方中剂量组、育麟方低剂量组、脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)组和老龄对照组;另外14只C57BL/6J性成熟雌性小鼠作为青年对照组。育麟方高、中、低剂量组分别用25.0g/kg·d、12.0g/kg·d、6.0g/kg·d育麟方浓缩液灌胃,DHEA组用10.2mg/kg·d的DHEA灌胃,青年对照组和老龄对照组每日均采用蒸馏水0.2mL/10g灌胃,共用药40d。用药第38天开始腹腔序贯注射孕马血清促性腺激素(pregnant mare serum gonadotropin,PMSG)10U、人绒毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,HCG)10U行控制性超促排卵,每组选择7只小鼠收集并比较卵母细胞数量;余下7只与C57BL/6J青年雄性小鼠行体外受精(in vitro fertilization,IVF),观察体外受精率;收集各组小鼠卵巢组织,并采用Western blot检测β-catenin、Wnt4蛋白表达。[结果]与青年对照组小鼠比较,老龄对照组小鼠卵巢指数、卵母细胞数量和成熟卵率显著下降,差异具有统计学意义(P0.01),受精率显著下降(P0.01)。与老龄对照组比较,育麟方高剂量组、DHEA组小鼠卵巢指数明显升高(P0.01),且育麟方高剂量组高于DEHA组(P0.01);与老龄对照组比较,育麟方高剂量组、DHEA组卵母细胞数显著上升(P0.01),且育麟方高剂量组高于DHEA组(P0.05);育麟方高剂量组小鼠卵母细胞成熟卵率高于老龄对照组(P0.05)。[结论]高剂量育麟方可以改善老龄所致的卵巢指数下降、增加卵母细胞数量和成熟卵率,从而提高体外受精率。     

“治未病”在中医妇科临床中的应用

结合文献与临床研究,总结何嘉琳教授在中医妇科临床工作中运用“治未病”理论的学术思想与临床用药经验。     

何嘉琳治疗卵巢早衰的临床经验

吾师何嘉琳,幼承庭训,从事妇科多年,学验颇丰,吾有幸侍诊左右,深感何师对卵巢早衰诊治经验独到,现作一介绍,以飨同道。 中医学无卵巢早衰病名,其临床表现散见于脏躁、闭经、不孕等病证中。何师认为,其病总以肾虚为本,兼及心肝脾三脏失调,病位在冲任胞宫,变化在气血,表现为经水渐断。     

妇科外用新药——妇洁净洗剂

妇洁净洗剂系统中药制剂。是根据杭州市中医院名老中医何少山主任医师临床经验方,与加兴市光明中药厂共同研制而成。经五所市级医院临床验证,其治疗各种阴道炎的总有效率为93.2％。该课题于1993年9月通过浙江省级专家鉴定,达到国内先进水平,并批准为浙卫药准率(1993)L0001—1新药,目前已投入批量生产。     

网/腹膜乳斑的巨噬细胞表型与结直肠癌分期的关系

【摘要】 目的 探讨不同分期结直肠癌网/腹膜乳斑巨噬细胞的表型及作用。 方法 收集番禺中心医院普外科2011年1月至2012年12月不同分期结直肠癌患者网/腹膜乳斑标本60例及正常人网/腹膜乳斑标本10例。分离培养巨噬细胞,通过CD68免疫荧光染色、流式细胞术(FCM)鉴定网/腹膜乳斑巨噬细胞表型,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测网/腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌情况。结果 对照组、T1-3期组网/腹膜乳斑M1型巨噬细胞数量明显高于T4期组(P均<0.01);T4期组M2型巨噬细胞数量则明显高于对照组及T1-3期组(P均<0.01)。网/腹膜M1型巨噬细胞与结直肠癌T分期呈负相关(P<0.01),而M2型巨噬细胞的表达则与结直肠癌T分期呈正相关(P<0.01)。各组不同时点网/腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌有显著差异:对照组及T1-3期组IL-10均低于T4期组,而L-12则均高于T4期组(P均<0.05);乳斑巨噬细胞IL-12的分泌与结直肠癌T分期呈负相关(P均<0.01),而IL-10的分泌则与结直肠癌T分期呈正相关(P<0.01)。结直肠癌网/腹膜乳斑巨噬细胞表型与临床分期特别是浆膜是否受到肿瘤侵犯、淋巴结有否转移有关(P<0.05),而与肿瘤直径及分化程度无关(P>0.05)。 结论 网/腹膜乳斑巨噬细胞表型表达主要受浆膜是否受到肿瘤侵犯和淋巴结有否转移两方面因素影响;T1-3期结直肠癌患者,网/腹膜乳斑巨噬细胞以M1型为主,对肿瘤细胞起捕获和杀灭作用;T4期结直肠癌患者,网/腹膜乳斑巨噬细胞以M2型为主,对肿瘤生长起促进作用。