血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C早期诊断梗阻性黄疸患者肾功能损伤的临床研究

目的：探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cystatin C,Cys C）对早期诊断梗阻性黄疸患者肾功能损害的意义。方法：测定84例梗阻性黄疸患者的24h肌酐清除率（24h CCr）,血清肌酐（SCr）以及血清Cys C水平,并以CCr〈80mL.min-1.1.73m-2作为肾功能损害诊断标准,采用χ2检验、相关性分析和ROC曲线分析Cys C的诊断价值。结果：84例患者中共31例出现CCr下降,其中Cys C水平有26例上升,而仅有18例SCr出现异常。Cys C对CCr的评估效能优于SCr（P〈0.05）,相关性分析提示在梗阻性黄疸患者中,Cys C与SCr和CCr均有显著负相关性（CysC：r=-0.801,P〈0.001;SCr：r=-0.594,P〈0.001）。ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积（AUC）值明显高于SCr（0.841比0.622）。结论：Cys C较SCr能更为准确和迅速地反映梗阻性黄疸患者的肾功能损害;常规监测该类患者的Cys C水平,对有效防治梗阻性黄疸导致的急性肾功能衰竭具有积极意义。     

IBTX及KT-5823在氯胺酮舒张大鼠离体气管平滑肌中的作用

目的:观察氯胺酮舒张大鼠离体气管平滑肌的作用与大电导钙激活钾通道(BKCa)及蛋白激酶G(PKG)信号传导系统的关系。方法:大鼠处死后,取主气管中段,分离气管周围的脂肪及疏松结缔组织,再剪成3~5mm的气管条,观察10-2mg/ml,10-1mg/ml,4×10-1mg/ml及10×10-1mg/ml的氯胺酮对乙酰胆碱预收缩后气管条张力的作用。然后用BKCa特异性阻断剂IBTX(3×10-6M)或PKG抑制剂KT-5823(2×10-6M)孵育气管条后,观察4×10-1mg/ml的氯胺酮对离体大鼠气管条的影响。结果:氯胺酮可以剂量依赖性舒张大鼠离体气管平滑肌;用IBTX或KT-5823孵育后,4×10-1mg/ml的氯胺酮引起的气管舒张作用减弱(P<0.05)。结论:氯胺酮对大鼠气管平滑肌呈剂量依赖性舒张作用;其舒张作用与氯胺酮激活PKG信号传导系统和BKCa有关。     

参附注射液对氯胺酮致老年大鼠认知功能障碍的影响

目的 探讨参附注射液对氯胺酮致老龄大鼠认知功能障碍的影响.方法 健康雄性SD老龄大鼠40只,鼠龄16～24个月,体重350 ～ 450 g,随机分为C、S、K、SK组4组(n=10).S组静脉输注参附注射液10 mL/kg,K组静脉输注氯胺酮40 mg/(kg·h),SK组静脉输注参附注射液10 mL/kg+氯胺酮40 mg/(kg·h),C组静脉输注等容量生理盐水,2 h/d,连续7d.给药结束后测定大鼠认知功能,记录逃避潜伏期和穿越平台次数.认知功能测试完毕后处死大鼠,取海马组织,检测海马组织神经元凋亡情况,计算神经元凋亡率.用实时荧光定量PCR检测Fas基因及SABC法测定海马组织内Fas蛋白表达情况.结果 与C组比较,S组逃避潜伏期、穿越平台次数、海马神经元凋亡率和海马组织内Fas mRNA相对表达量差异无统计学意义(P＞0.05),K组和SK组逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马神经元凋亡指数升高,Fas mRNA相对表达量上升(P＜0.05);与K组比较,SK组逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,海马神经元凋亡指数降低,Fas mRNA相对表达量下降(P＜0.05).结论 参附注射液可改善氯胺酮所致老年大鼠认知功能障碍,其机制可能与参附注射液可下调Fas基因表达从而抑制氯胺酮诱发的细胞凋亡作用有关.     

T2DM老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚对认知功能改变的影响

目的 观察术前使用盐酸戊乙奎醚对2型糖尿病(T2DM)老年患者认知功能障碍发生率的影响.方法 选择行择期手术的T2DM老年患者71例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,盐酸戊乙奎醚组在麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg,对照组则给予等容积生理盐水.分别在术前及术后第7天对所有患者进行神经心理学测试,其测试内容包括简易智能量表(MMSE)、数字广度(DSpT)、数字符号(DSyT)、循迹连线(TMT)和小故事记忆(SSMT)等.结果 两组患者围手术期血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在MMSE、DSpT、DSyT、TMT测试方面差异均无统计学意义,仅在SSMT测试中,盐酸戊乙奎醚组患者的记忆时间较对照组延长(14.6±2.8 vs 12.1±3.1,P<0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚对T2DM老年患者术后的认知功能发生率无明显影响.     

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对肥胖患者呼吸和循环的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对肥胖患者呼吸和循环系统的影响。方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术患者80例，其中体质量正常组（A组）20例，术中气腹压力设定为14mmHg；肥胖患者组（B组）60例，根据气腹压力不同又分为B，组（12mmHg）、B2组（14mmHg）和风组（15mmHg），每组20例。首先观察A组和B2组气腹前5min、气腹后10min，以及术毕10min时的各项血气指标，然后观察B1、B2和B3组在气腹前5min、气腹后10min，以及术毕10min时的各项血气指标和各组手术时间。结果 A组与B2组，两者分别与气腹前相比较：HR、SBP、DBP和PETC02明显上升（P〈0.01）。B2组与A组相比较，在气腹前5min，两者各指标间并无统计学意义；而在气腹后10min，B2组HR、SBP和PETC02明显增高（P〈0．01或P〈0．05），DBP、PH和SaO2指标间则无统计学意义。在B组中，各组分别与气腹前比较，HR差异有显著性（P〈0.01），而在PETCO2、SBP和DBP指标上，B1组与气腹前比较并无统计学意义，而B2和B3组则差异有显著性（P〈0.01）。在各组的组间比较中，B2和B3组与B1组相比，其HR、SBP、DBP和PETCO2各指标均有显著性增高（P〈0.01）。B2和风组的组间比较无统计学意义。手术时间比较三组间无统计学意义。结论 腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对肥胖患者呼吸和循环系统的影响较体重正常患者显著，术中如能选用低压气腹（12mmHg），则能明显减轻气腹对肥胖患者上述系统的影响。     

人工智能辅助医学影像识别技术的应用研究进展

近年来,人工智能在医学领域得到迅猛发展.基于人工智能的医学诊断系统可以作为医生的辅助工具,且在相关的图像处理、诊断结果上更加精确,有力地提高了医学诊断的准确率.目前,人工智能在医学诊断方面获得了大量研究成果,该文主要介绍人工智能技术的基本原理及特点,总结和回顾人工智能在医学影像诊断中的应用现状与最新进展,归纳总结未来人...     

全麻药物与认知功能的关系

全身麻醉药（general anaesthetic）,是一类能可逆性抑制中枢神经系统（CNS）功能,从而使意识、感觉消失,肌肉松弛及内脏反射反应减弱的药物。全麻药分为吸入性和静脉麻醉药。临床观察发现,在使用全麻药物后,有患者发生了术后认知功能障碍。手术期间由全麻药物引起的记忆缺失或遗忘,其实质是药物对学习和记忆过程的干预,这可能是导致术后认知功能障碍的原因之一。目前,一些研究认为全麻药物能引起术后学习记忆功能障碍,还有一些研究表明全麻药物仅引起发育中大脑的术后认知功能障碍。本文就这几方面综述常用全麻药物和认知功能的关系及研究现状。     

清醒大鼠经皮穿刺大鼠尾静脉保留置管的方法改进

目的 评估改进静脉留置针清醒大鼠经皮穿刺尾静脉,并行长时间保留置管的方法.方法 92只SD或Wistar大鼠拟行清醒大鼠经皮尾静脉穿刺和保留置管,记录操作时间、护理情况的指标.结果 92只大鼠皆穿刺成功,5只大鼠存在置管困难.操作时间(3.87±0.81)min,留管时间(22.46±6.32)h.留置管脱出的原因主要是大鼠啃咬外套保护管.结论 改进的新方法安全可行,可广泛用于急性药理学及毒理学等实验.     

右美托咪定对合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者拔管期血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者拔管期血流动力学的影响。方法 120例ASAⅠ~Ⅲ级合并高血压腹腔镜胆囊切除患者,随机分为右美托咪定组(右美组)和对照组。两组患者全麻诱导和维持相同,术毕前10min右美组患者10min内静脉泵注1μg/kg的右美托咪定,对照组患者以相同速率静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录围拔管期SBP和HR、苏醒时间、拔管时间。结果与给药前比较,对照组在拔除气管导管时和气管拔管1min SBP和HR均显著性升高(P<0.05);右美组中,在拔除气管导管时、气管拔管1min和5min SBP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,拔管时、拔管后1min,右美组SBP和HR明显下降(P<0.05)。结论右美托咪定能有效减轻合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者拔管期的心血管应激反应。     

右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动及术后恢复质量的影响

目的：观察右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后早期恢复质量的影响。方法将60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组,右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组）,分别于麻醉诱导后即刻静脉注射右美托咪定0．5μg／kg 和等容量生理盐水。采用静吸复合麻醉,在术前及术后24 h 采用40项恢复质量评分量表（QoR‐40）评估恢复情况。记录麻醉诱导前、拔管时、拔管后5 min 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录拔管后30 min 及术后24 h 的觉模拟评分（VAS 评分）,麻醉恢复期躁动发生率及拔管时间,追加芬太尼的例数等。结果术后24 h ,D 组患者 QoR‐40评分、情绪状态评分以及身体舒适度评分均高于 C组（P＜0．05）。与 C 组比较,D 组拔管时、拔管后5 min 的 MAP 降低,HR 明显减慢（P＜0．05）。 D 组拔管后30 min 时 VAS 评分明显低于 C 组（P＜0．05）。 C 组躁动率明显高于 D 组（P＜0．05）。两组拔管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。 D 组患者恢复期追加芬太尼例数明显少于 C 组。结论右美托咪定可改善全身麻醉患者术后第1天的恢复质量,减少恢复期躁动,稳定血流动力学。