硫酸链霉素致急性肾功能不全1例

患者,女,54岁,农民,1990年2月25日因上感一次肌注硫酸链霉索0.75克。次日出现头痛、头晕、恶心、频繁呕吐、上腹痛。曾按胃炎(有胃病史十余年)治疗无效,1990年2月26日转入我院。体检:BP20/12kPa。颜面轻度浮肿,两肺下部呼吸音低,可闻及湿性罗音。心脏(一)。实验室检查:RBC3.5×     

连续硬膜外麻醉在高龄全髋置换术的应用

2000年以来，我院在硬膜外麻醉下实行全髋置换术30例，70岁以上高龄病人18例，现报告如下。     

白血病特殊表现2例

例1,男,8岁,因发烧、咳嗽、右胸痛,气促1周入院。PE:T39℃,P140次/min,急性病容,浅表淋巴结不大,右胸第2肋间隙以下饱满,语颤消失,叩实音,呼吸音消失,心界左移位,心音强无杂音,血象:Hb100g/L,WBC7.6×10~9/L,N0.5,L0.5,X线示右侧胸腔大量积液,胸水检查:血性,蛋白(++),RBC(+++),WBC(+),诊断为结核性渗出性胸膜炎。给予联合化疗(INH+RFP+SM),放胸水及胸腔注药(INH+DXM)等治疗1月,症状无改善,贫血进行性加重。Hb60g/L,WBC1.2×10~9/L,N0.4,L0.6,骨髓检查     

静吸复合麻醉对颅内手术患者麻醉用量及不良反应的影响

目的探讨静吸复合麻醉对颅内手术患者麻醉用量及不良反应的影响。方法选取我院2012年1月至2012年12月采取静吸复合麻醉方式行颅内手术患者60例,随机分成A、B、C三组,分别给予患者不同麻醉用量,观察不同麻醉用量麻醉效果和不良反应情况。结果 A组不良反应3例,发生率为15.0%,B组9例(30.0%),C组21例(70.0%);A组和B组麻醉效果差异明显(P<0.05),B组和C组麻醉效果比较无显著差异(P>0.05)。结论对于采取静吸复合麻醉方式行颅内手术患者,2～3μg/mL血浆靶浓度丙泊酚复合4～6ng/mL血浆靶浓度瑞芬太尼与3～5μg/ml丙泊酚复合6～8ng/mL血浆靶浓度瑞芬太尼麻醉效果与无明显差异,不良反应较少,值得进一步研究和临床推广应用。     

特别肥胖产妇硬膜外穿刺5例体会

近2年我院遇到5例特别肥胖需行剖官产术的产妇，现将对其行硬膜外穿刺术的体会介绍如下。     

丙泊酚复合依托咪酯全麻对四肢骨骨折患者体内炎症反应的作用

目的:探讨丙泊酚复合依托咪酯全麻诱导对四肢骨骨折患者体内炎症反应的作用。方法:选取经手术治疗的四肢骨骨折患者58例,随机分为对照组与观察组,对照组进行全麻时采用丙泊酚进行诱导与维持;观察组则采用丙泊酚联用依托咪酯进行全麻诱导与维持,观察并比较两组患者意识恢复时间、呼吸恢复时间、拔管时间以及恶心呕吐等并发症的发生率;采用酶联免疫吸附法检测麻醉诱导开始时(T1)、诱导后20min(T2)以及手术结束时(T3)患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果:两组患者在意识恢复时间、呼吸恢复时间、拔管时间以及恶心呕吐等并发症的发生率无显著差异(P>0.05);两组患者T2及T3时IL-6、IL-10以及TNF-α水平均显著高于T1(P<0.05),T3时虽有下降,但与T2时相比无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2及T3时IL-6与TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合依托咪酯用于四肢骨骨折患者全麻临床疗效与单用丙泊酚时类似,但对于炎症反应的控制显著优于后者。     

维生素E辅治缺铁性贫血

笔者自1988年以来试用维生素E配合铁剂治疗缺铁性贫血,取得满意效果,现就资料完整的130例分析如下。儿科门诊6个月至3岁,血红蛋白低于90g/L者随机抽样分为2组。治疗组男35例,女30例,用硫酸亚铁0.03g/(kg·日),维生素E5mg,     

小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的 探讨小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛用于治疗老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 选取40例PHN老年患者,随机平均分为A组与B组,A组给予曲马朵为主要成分的患者自控镇痛( PCIA)治疗,B组给予曲马朵联用小剂量氯胺酮PCIA治疗,观察并比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、WHO生活质量量表(WHO QOL-100)以及治疗后不良反应的发生情况.结果 与治疗前相比,所有患者治疗后VAS评分显著降低(均P＜0.05),以B组患者降低更为显著(P＜0.05);与治疗前相比,所有患者WHOQOL-100量表在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域以及总分均显著升高(均P＜0.05),以B组患者升高更为明显(P＜0.05);与A组相比,B组患者治疗时恶心、呕吐等不良反应发生率显著降低(均P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛适用于老年带状疱疹后遗神经痛的治疗,联用氯胺酮可提高疗效,减少不良反应的发生.     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

需行髋关节置换的患者大多以老年高龄者为主，但高龄患者通常伴有心肺脑等疾病，各种脏器的调节功能差，因而行髋关节置换术时要求麻醉平稳、起效快、作用时间长，本文报道40例高龄髋关节置换术患者采用CSEA的情况。