肝内胆管癌转化治疗

肝内胆管癌（ICC）可切除率低，进展期ICC的治疗有效率不高，预后很差。转化治疗在多种晚期肿瘤中有一定的疗效，是目前晚期肿瘤治疗的研究热点。随着对ICC基因组的深入了解和新的治疗药物的开发及组合，基于系统化疗的联合治疗策略，精准靶向治疗，免疫检查点抑制剂等显示出较好的疗效，使得部分进展期ICC病人能降期转化手术，获得长期生存。     

疣状胃炎患者血清和胃液中锌铜铁含量及意义

疣状胃炎是慢性胃炎的一种类型 ,主要发生在胃窦部。人们对其病因和机理及治疗已进行了许多研究[1,2 ] 。为探讨有关微量元素与疣状胃炎关系 ,笔者采用火焰原子吸收法对疣状胃炎患者血清和胃液中锌 (Zn)、铜 (Cu)、铁 (Fe)等 3种微量元素进行了检测分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　来自我院门诊 39例疣状胃炎患者 ,其中男 31例 ,女 8例 ;平均年龄 (35 .5± 9.1)岁。全部病例均经电子胃镜、组织病理学检查证实 (其中 5例伴有胃及十二指肠球部溃疡 ) ,为疾病组。以 30例健康者为对照组 ,其年龄、性别、职业等与疾病组相近。1…     

乙状结肠腹膜外造口术在Miles术中的应用

传统直肠癌Miles手术常需在结肠近端作永久性腹膜内结肠造口．但经临床观察发现．该造口方法易发生内疝、结肠回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症。1958年Goliher首先采用腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌病人，有效避免了上述并发症的发生。本院自2003年以来引进使用该术式，取得了良好的效果，现回顾总结如下。     

协同刺激分子B7-H2对致敏小鼠气道炎症的作用

淋巴细胞的激活对过敏性哮喘气道炎症的形成至关重要。T淋巴细胞的激活除了依赖识别信号外,还依赖于抗原呈递细胞(APC)表面的协同刺激分子与T淋巴细胞表面的受体结合产生的协同刺激信号。1999年Hutloff等发现了诱导性协同刺激因子(induciblecostimulator,ICOS) ,不久B7同源蛋白2(B7homolog2 ,B7 H2 )被认定为ICOS的配体〔1,2〕。本文旨在探讨ICOS/B7 H2协同刺激信号对小鼠气道炎症的影响。材料和方法哮喘模型的建立:6～8周龄雌性BALB/c小鼠(中国医科大学实验动物中心)于第1天、第14天腹腔注射0 .1ml以磷酸盐缓冲液(PBS)溶解的…     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的　探讨磁共振胰胆管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）技术的优势及临床意义。方 法３４例疑有胆道梗阻的患者,在常规ＭＲＩ扫描后,再以ＭＲＣＰ术行快速自旋回波重Ｔ２ＷＩ序列扫描,图像采用最大 强度投影法（ＭＩＰ）重建。结果２９例阳性患者清晰地显示了梗阻的部位、形态及肝内胆管扩张情况。结论　采用ＭＲＣＰ 技术,可以在不注入造影剂的情况下,取得类似内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和经皮肝穿胆道造影的造影效果。它对 胆道梗阻有很高的敏感性和特异性。最大优势是无创伤性、无并发症。对年高、体弱及胆肠吻合术后ＥＲＣＰ插管困难者 尤为适宜,有望取代部分创伤性胆道造影技术。     

氯安合剂用于门诊小儿诊疗术的麻醉

由于小儿在诊断检查、治疗处理时不配合，而需要麻醉。应用氯安合剂肌肉注射操作简单、方便，麻醉效果确实、安全、平稳，可保持患儿安静入睡，对患儿的呼吸循环无影响，恢复期安静。氯胺酮、安定药物普通常用，耗费低，效果安全可靠，适用于大中小医院门诊小儿诊疗的麻醉。现将笔者应用氯安合剂麻醉的体会报道如下。     

不能手术切除原发性肝癌的综合治疗(附254例报告)

目的:探讨不能手术切除的原发性肝癌有效治疗方法.方法:回顾性总结254例原发性肝癌临床资料、治疗手段及随访资料.结果:231例患者得到随访,随访率91%;62例患者Ⅰ期行肝癌冷冻手术,术后配合综合治疗:192例患者实施以TACE为主的综合治疗,其中,21例获得Ⅱ期手术探查,13例行肝切除术,8例行肝癌冷冻手术.肝癌冷冻患者1、3、5年生存率分别为63.2%、37.1%和25.8%;13例Ⅱ期的肝切除手术患者1、3、5年生存率分别为100%、76.9%、53.8%;以TACE为主综合治疗患者1、3、5年生存率分别为73.4%、27.1%、9.3%:全组患者1、3和5年生存率分别是70.9%、29.5%和13.4%.结论:个体化合理有序的综合治疗可以有效提高不能手术切除的原发性肝癌疗效.     

电流脉冲中药离子穴位透入治疗脑卒中后吞咽困难临床分析

目的观察电流脉冲中药离子穴位透入法治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法将70例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为治疗组35例和对照组35例,2组均按脑卒中进行正规药物治疗。治疗组加用康复训练和电极中药离子穴位透入疗法;对照组进行康复训练。2组治疗时间均为20d。治疗前后均进行吞咽功能评价。结果治疗组患者的吞咽功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论电流脉冲中药离子穴位透入疗法协助治疗脑卒中吞咽困难有较好疗效。     

不同麻醉药物配伍对高龄危重患者血压、心率的影响

目的探讨不同麻醉药物组合对高龄危重患者麻醉诱导及术中血压(BP)、心率(HR)的影响。方法40例80岁以上ASAⅡ-Ⅲ级老年择期手术患者,随机分为A、B两组(每组20例),A组麻醉诱导及维持采用咪唑安定 芬太尼 异氟醚;B组麻醉诱导及维持采用依托咪酯 七氟醚 氧化亚氮-氧气混合气。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、切皮后30min(T4)、术毕拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、HR以及脑电双频谱指数(BIS)的变化。结果A组患者诱导后BIS由95±2降为52±4,MAP、HR由110±11mmHg、73±8/min分别降至75±9mmHg、59±4/min;B组患者吸入诱导后BIS值由94±3降至58±3,其MAP、HR分别由103±8mmHg、76±6/min降至87±7mmHg、67±5/min。气管插管时,两组间BIS无差异,而A组MAP、HR较B组明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论高龄危重患者手术中应用依托咪酯 七氟醚 氧化亚氮诱导及术中麻醉能维持其BP、HR较为稳定。     

宏基因组高通量测序检测自体造血干细胞移植后感染嗜肺军团菌1例及文献复习

<正>嗜肺军团菌是军团菌病的主要病原体,大多为社区获得性感染,该菌培养条件苛刻,培养时间长、阳性率低,是一种常见的误诊病原体,特别是应用免疫抑制剂及免疫力低下的患者,易导致重症肺炎,甚至死亡,因此及时准确的诊疗具有重要意义。宏基因组高通量测序（mNGS）技术具有无偏移性、广覆盖、高效率、阴性预测价值高等理论优势,对混合感染、罕见病原体和苛养病原体的鉴定优势较大,为临床诊疗提供了有力保障。病例介绍：男,26岁,既往体健;2020-07-04因“乏力2周,