云南金铁锁的生物学特性及其保护的初步研究

对金铁锁的生物学特征、适应性及其机理进行探讨。结果表明：金铁锁具有旱生植物的结构和特征，耐旱、耐贫瘠能力较细。同时提出了相应的保护措施。为合理的开发、利用和保护金铁锁提供了依据。     

基于UPLC-LTQ-Orbitrap MS/MS法对粗茎秦艽药材不同初加工品化学成分的分析

目的 基于代谢组学方法研究不同加工方法下粗茎秦艽Gentiana crassicaulis药材次生代谢化合物的差异,为优化粗茎秦艽药材的加工及干燥方法提供科学依据。方法 收集云南丽江产粗茎秦艽药材,分别进行产地和药厂加工,加工方式包括切片、原个子（不切片）,干燥方式包括烘干、晒干和“发汗”。采用超高效液相色谱-离子阱-静电场轨道阱质谱（UPLC-LTQ-Orbitrap-MS）技术,结合多元统计分析方法,对各样品的次生代谢产物进行分析,筛查其差异性的特征化合物。结果 共鉴定出44个化学成分。主成分分析（principal component analysis,PCA）结果表明,根与芦头（根茎）的化学成分存在较大的差异,根的切片组、原个子组有明显区分。正交偏最小二乘法判别分析（orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA）表明,三年生药材质量优于二年生药材,根的质量优于芦头,切片组优于原个子组,不同干燥方法中晒干组药材的质量较优,药厂加工药材质量均优于产地加工药材,并分析得到各组间主要差异化合物。结论 粗茎秦艽药材加工时,建议选用三年生药材,去除芦头部位,并进行趁鲜切片及晒干处理。可为粗茎秦艽药材初加工工艺、质量控制与合理应用提供科学资料。     

珍稀濒危药用植物金铁锁的组织培养和快速繁殖研究

金铁锁(Psammosilene tunicoides W.C.Wu et C.Y.Wu)为珍稀濒危药用植物,属国家二级保护植物,可治疗风湿痹痛,胃痛,创伤出血,跌打损伤。为有效保护其野生资源,对金铁锁进行组织培养和快速繁殖研究,以金铁锁幼嫩茎段作外植体,在MS+IAA_(0.1-1.0)+BA_(0.5-1.0)培养基上一步分化成苗;在MS+BA_(0.5-1.5)+KT_(0.1-0.5)+IAA_(0.1-0.5)+2,4-D_(0.1-0.5)+NAA_(0.1-0.5)培养基上增殖;分化出的苗在1/2MS+NAA_(0.1-0.2)+IBA_(0.1-0.2)培养基上迅速生根,生根率可达100%。为了实现金铁锁的快速增殖,使用正交实验探讨了不同生长调节物质对其增殖的影响和最佳培养条件的筛选:MS+0.5mg/L BA+0.1mg/L KT+0.1mg/L IAA+0.0mg/L NAA+0.5mg/L 2,4-D培养基,培养温度19.5±1℃,光照强度1200Lx,光照周期12小时为最优化培养条件。     

金铁锁居群繁殖生物学初步研究

云南省昆明市小墨雨调查样地的金铁锁，主要生长于以石灰岩为母岩的酸性红壤土，居群呈成群型分布。在自然条件下只以种子行有性繁殖；种子成熟散布后，随即发芽形成幼苗；幼苗可成功越冬者，经2～3年达到性成熟；每株有花序1～5条，为二或三歧聚伞花序，每花序平均有花20．64朵，仅顶花能形成果实。     

一种可自动报警的可调节被套的研制与临床护理运用

研制一种可以调节约束患者并在患者挣脱约束后可以自动报警的被套应用于临床护理中,为保障患者安全,提升护理效果提供一种可参考的约束用具。能及时发现患者的异常举动,减轻家属和值班护理人员的精神压力,降低陪护人员和护理人员的工作强度,获得病人家属及护理工作人员的一致好评。     

血清降钙素原对血流细菌感染中G－和G＋菌的鉴别诊断价值

目的：通过分析血流感染患者 G －和 G ＋菌感染中血清降钙素原（PCT）浓度的变化,探讨 PCT 对 G －和 G ＋菌鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2013年7月—2014年3月该院收治的具有血流感染症状的110例住院危症患者为研究对象,检测所有患者血清（PCT）水平,比较革兰阴性（G －）菌、革兰阳性（G ＋）菌血流感染患者的 PCT 水平并判断 PCT 的诊断性能。结果110例患者中G －菌46例,占41．8％,G ＋菌64例,占58．2％;64例 G ＋菌患者的 PCT 水平中位数为1．67μg·L －1、46例 G －菌患者的 PCT 水平中位数为18．81μg·L －1,2组菌种患者 PCT 水平比较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;曲线下面积（AUC）为0．932,95％CI：0．881～1．003,当界值（Cut-off）设为7．67μg·L －1,血清 PCT 水平区分 G －菌、G ＋菌感染的灵敏度为91．7％,特异性为94．4％。结论血清PCT 水平是危重患者细菌感染诊断的生物学标致之一,对鉴别 G －菌和 G ＋菌引起的血流感染具有一定的临床应用价值。     

基于小规模限制性在线课程的混合学习模式在护理研究课程中的应用与效果评价

[目的]探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的混合学习模式在护理研究课程中可行性及应用效果,为混合学习模式在其他护理课程中的应用提供实践依据。[方法]选择某医学院2016级127名全日制护理本科生作为试验组,在护理研究课程中采用以"SPOC"为基础的混合学习模式,主要形式为SPOC+翻转课堂学习。对照组为2015级127名全日制护理本科生,在护理研究课程中使用多媒体授课+合作学习模式,以小组为单位进行综述、开题报告等汇报讨论。在课程结束后采用批判性思维能力测量表(CTDI-CV)、大学生课程体验调查问卷(CEQ)中的"优质教学"与"课程整体满意度"2个维度评价两组学生评判性思维能力、优质教学及课程满意度的差异。[结果]试验组评判性思维能力、优质教学评分高于对照组(P<0.05)。[结论]在护理研究课程运用基于"SPOC"的混合学习模式可提高护理本科生的评判性思维能力,促进优质教学。     

利益相关者视角下医保政策对高值药品使用的影响——以江苏省医保谈判药物曲妥珠单抗为例

目的：分析高值药品医疗保险政策实施后主要利益相关方所受的影响,明确各利益主体的利益诉求,探讨医保系统实现动态平衡的关键要素,从而为进一步优化医保政策、实现可持续发展提供参考。方法：基于利益相关者理论,确定高值药品医保政策下的主要利益相关者。以乳腺癌靶向药物曲妥珠单抗的使用情况为研究对象,通过文献研究与回顾性多中心临床研究,分析2013年江苏省实行高值药品价格谈判制度以来,人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者选择曲妥珠单抗治疗的情况、患者的生存期、医药企业的收益变化等。结果：是否有医疗保险是患者选择曲妥珠单抗治疗的最强预测因子,经济负担是高值药品应用于治疗的主要障碍,高值药品纳入医疗保险政策报销范围后,相关人群的受益率明显上升,患者的总生存期延长。结论：确保医药企业的基本利益是高值药品医保政策得以落地实施的重要条件之一,充分评估价、量之间的关系,合理确定高值药品的谈判价格才能实现“以价换量”,各利益相关方利益诉求的动态平衡是医保政策实现可持续发展的重要前提。     

肺动脉瓣置换术治疗四叶式肺动脉瓣1例并文献复习

<正>四叶式肺动脉瓣（quadricuspid pulmonic valve,QPV）是一种罕见的先天性心脏结构异常,其发生率为1/1 000～1/2 000,男性高于女性[1-2]。QPV早期一般无特异性症状,很难进行无创评估,国内对该疾病诊疗的研究较少。本研究通过分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科于2020年收治的1例QPV畸形患者的诊疗经过,并结合文献复习,以加强对QPV的认识。1病例资料患者,男,64岁,因“心悸伴胸闷半年,加重10 d”入院。患者常于劳累后出现心悸、胸闷,休息10 min后可自行缓解。平素可耐受日常活动。近1周,患者夜间平躺时突发呼吸困难,坐起后缓解。为求进一步诊治,遂至南京医科大学第一附属医院门诊。二维超声心动图示：二尖瓣钙化、重度狭窄伴中重度关闭不全;主肺动脉扩张;     

产科快速康复理念在自然分娩中的应用效果

目的 探讨产科快速康复理念（ERAD）在自然分娩中的应用效果。方法 选取2023年1月至12月我院接收的200例孕妇作为研究对象,以电脑随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施ERAD干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维快速收缩压、盆底肌肉静息压及盆底收缩压大于对照组（P<0.05）。观察组的医护满意度高于对照组（P<0.05）。结论 ERAD应用于自然分娩中能促进产妇心理状态改善,减少围产期并发症,也能加快产后盆底肌功能恢复,提高医护满意度,值得推广。