膨化聚四氟乙烯平片在无张力腹股沟疝修补术的临床应用

目的 探讨平片在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用。方法 对我科2003年10-2006年10月收冶的125例腹股沟疝患者采用平片无张力腹股沟疝修补术的疗效进行回顾性分析。结果 所有患者均治愈出院，术后无切口感染，除2例残留疝囊处血肿外无其他不良并发症，随访2个月～36月无复发。结论 平片应用于腹股沟疝的修补，具有易掌握，疗效好，费用低，值得广泛开展应用。     

弥漫性轴索损伤48例临床分析

本院2000年1月至2005年6月,收治48例弥漫性轴索损伤患者,取得满意疗效.现报告如下.     

椎板后阻滞对乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的影响

目的探讨椎板后阻滞(RLB)对乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的影响。方法乳腺癌改良根治术病人50例,随机分为两组:椎板后阻滞组(RLB组)和对照组(C组)。RLB组病人在手术结束后行手术侧椎板后阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 ml。两组术后均使用静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后24小时内PCIA舒芬太尼总用量、有效按压次数及补救镇痛例数。记录术后2、4、6、12、24小时的静息视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分及不良反应的发生情况。结果 RLB组术后24小时内PCIA舒芬太尼总用量和有效按压次数分别为(20±4)μg和(13±4)次,C组分别为(29±3)μg和(19±3)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05)。RLB组术后4、6、12小时的静息VAS评分分别为(1.9±0.5)、(2.1±0.5)和(1.9±0.7)分,C组分别为(2.6±0.6)、(2.5±0.5)和(2.3±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组各时点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。RLB组术后恶心、呕吐发生率为16%,低于C组的44%,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后头晕、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),RLB组未见阻滞相关并发症发生。结论椎板后阻滞能用于乳腺癌改良根治术,不仅可以减少术后阿片类药物用量,提高术后镇痛效果,还可以降低术后恶心、呕吐的发生率。     

颅内动脉瘤夹闭术后应激性溃疡的危险因素及其对病人预后的影响

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后发生应激性溃疡（SU）的危险因素及其对病人预后的影响。方法 回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日夹闭术治疗的69例颅内动脉瘤的病例资料。采用多因素Logistic回归分析SU发生的危险因素。结果 69例中,术后发生SU 16例（23.19%,SU组）,未发生SU 53例（无SU组）。多因素Logistic回归分析显示术前高Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤夹闭术后并发SU的独立危险因素（OR=11.81;95% CI 1.42~98.35;P=0.022）。69例中,痊愈38例,好转21例,自动出院6例,在院死亡4例（5.8%）。SU组ICU住院时间[（13.44±9.49）d]明显长于无SU组[（8.75±5.55）d;P=0.016]。但是SU组总住院时间[（28.19±10.18）d]和治疗有效率（81.25%,13/16）与无SU组[分别为（26.13±9.60）d、（86.79%,46/53）]均无统计学差异（P>0.05）。结论 SU是颅内动脉瘤夹闭术后常见并发症,术前高Hunt-Hess分级是SU的独立危险因素,且SU可明显增加ICU住院时间。     

硬膜外麻醉术后腰背痛发生情况及危险因素探讨

目的 探讨硬膜外麻醉术后腰背痛的发生情况及危险因素.方法 纳入2018年1月～2020年12月于本院采用硬膜外麻醉的101例手术患者,术后采用VAS评分评价腰背疼痛症状,将>3分设为腰背痛组,≤3分设为非腰背痛组.比较两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等基本资料以及穿刺方法、穿刺针规格等围术期资料,通过单因素及多因素分析总结硬膜外麻醉术后腰背痛的危险因素.结果 术后发生腰背痛24例.腰背痛组与非腰背痛组的年龄、穿刺方法、穿刺次数、穿刺针规格、术中运用糖皮质激素、BMI等差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄>60岁、垂直法穿刺、穿刺≥3次、穿刺针规格≥24G是硬膜外麻醉术后腰背痛的危险因素(P<0.05);术中运用糖皮质激素是其保护因素(P<0.05).结论 硬膜外麻醉术后腰背痛发生率较高,与患者年龄、穿刺方法、穿刺次数等有关,可通过改善穿刺方法、提高穿刺效率、术中运用糖皮质激素等措施降低术后腰背痛的发生率.     

心绞痛的辨证体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病,包括心绞痛和心肌梗塞。主要是六淫犯心,七情内伤,饮食不节,久病、大手术失血、厥脱证之后,或年老体弱,脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损,痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。有时为七情（除喜外）、寒冷,各种原因引起的气血丧失,脏气亏损的影响而诱发疼痛发病。气虚是发病的基础。     

羟苯磺酸钙结合氯沙坦治疗糖尿病肾病的效果观察

目的 探讨羟苯磺酸钙结合氯沙坦对糖尿病肾病患者治疗的临床效果.方法 糖尿病肾病患者130例随机分为对照组和观察组各65例;对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予羟苯磺酸钙治疗.观察两组患者尿素氮、血清肌酐和24 h尿微量清蛋白的改善情况,评价临床疗效;记录两组患者治疗前后空腹血糖、血脂、各项指标的改善情况及治疗期间不良反应.结果 治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖等指标均改善,且观察组改善优于对照组,临床总有效率高于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者肌酐、24 h尿微量清蛋白、尿素氮和β2球蛋白等指标均有明显改善(P＜0.05),两组患者不良反应总发生率没有统计学差异(P＞0.05).结论 羟苯磺酸钙联合氯沙坦治疗糖尿病肾病,能降低患者尿蛋白,有效改善患者血脂、血糖水平,延缓糖尿病肾病的进展,疗效优于单一氯沙坦治疗.     

国产与进口苯磺酸左旋氨氯地平门诊治疗60例原发性高血压的临床疗效对照研究

目的比较了国产苯磺酸左旋氨氯地平(压氏达)与进口国产苯磺酸左旋氨氯地平(络活喜)门诊治疗原发性高血压的临床疗效、安全性及不良反应。方法采用随机、对照、双盲法观察国产苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压8周的疗效。60例原发性原发性高血压的门诊患者经2周的安慰剂洗脱期后随机分为两组,每组各30例,分别服用国产苯磺酸左旋氨氯地平5mg,2次/日或进口苯磺酸左旋氨氯地平(络活喜)5mg,1次/日,治疗8周。治疗开始前及治疗8周末进行相关实验室检查,每2周随访1次,记录受试者的血压、心率、不良反应。结果两组治疗前后收缩压与舒张压的下降均有显著性差异,国产苯磺酸左旋氨氯地平组(压氏达)有效率为83.6%,进口苯磺酸左旋氨氯地平组(络活喜)有效率为85.2%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者不良反应轻微。结论国产苯磺酸左旋氨氯地平是治疗原发性高血压安全有效的药物,不良反应轻微,患者能很好耐受,且具有价格优势,是理想的一线降压药物。     

重症急性胰腺炎20例的外科手术治疗

目的探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)的外科手术治疗方法,减少并发症发生率及死亡率,提高临床疗效。方法回顾性分析手术治疗20例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果本组20例病人均经手术清创引流治疗,治愈15例,占75.00%,死亡5例,占25.00%。,死亡原因:急性暴发性胰腺炎(FAP)2例,胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭3例。结论掌握手术适应证进行及时外科手术仍是治疗的重要手段,同时配合非手术治疗是提高SAP疗效的关键。     

颅脑手术的麻醉管理（附37例报告）

颅脑手术常见而精细复杂，麻醉处理具特点。现将1995年7月～1996年1月，作者所施37例麻醉报告如下。1资料与方法1·1一股资料本组男17例，女20例。年龄15～68岁，平均年龄为（44．5士15）岁。体重（44～85）kg，平均体重为（57．6士9．7）kg。其中脑膜瘤14例，颅内转移癌4例，L；－。神经纤维瘤1例，颅内斜坡脊索瘤1例，鞍区垂体腺瘤2例，后颅凹肿瘤6例，松果体瘤2例，颅咽管瘤3例，双侧颈内动脉瘤1例，右听神经瘤1例，右源项枕硬膜下巨大血肿1例，颅内修补1例。1．2利多卡因、芬太尼复合麻醉法诱导与维持1．2．1本前用药苯巴比妥纳0．1和…