骨科大手术前后凝血系统相关指标改变对监测DVT发生的意义

目的:探讨骨科大手术后机体凝血系统改变有关指标检测的临床意义。方法:对39例骨科大手术患者术前24h、术后24h和72h分别进行血小板计数(PLC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(FIB)测定。结果:有8例并发深静脉血栓形成(DVT),其术前24h与术后24h和72h的PLC、APTT和FIB检测结果有显著性差异(P<0.05)。并发DVT组与未并发DVT组比较,术前APTT和FIB检测结果无显著性差异(P>0.05),术后24h、72h有显著性差异(P<0.05)。结论:血小板(PLC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原定量(FIB)动态监测对骨科大手术后并发DVT具有早期诊断价值。     

火龙罐综合灸对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效分析

目的:探究火龙罐综合灸对寒湿痹阻型腰腿痛患者的临床疗效。方法:选取2019年6月－2020年10月浙江省中医院收治的符合寒湿痹阻型腰腿痛的患者60例,随机分为对照组、观察组,每组各30例,对照组进行常规治疗与口服非甾体类消炎止痛药,观察组在对照组的基础上加火龙罐综合灸治疗,隔日1次,2周为1个疗程,每次治疗前、后分别对两组患者的NRS进行评估并比较,治疗前及治疗后1、2周对两组患者JOA进行评估并比较。结果:干预期间两组患者NRS和JOA评分均较干预前升高,但观察组NRS及JOA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火龙罐综合灸对寒湿痹阻型腰腿痛患者的疗效显著,能有效缓解疼痛及改善功能障碍。     

17例下肢深静脉血栓形成诊治分析

1810年Farriar首先报道下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）1例，目前已发展为临床常见病，多发病，严重威胁患者的生命。一旦发生治愈困难，可引起相关器官组织的功能障碍，导致肺栓塞（PE）和深静脉血栓后遗症等严重后果。手术、严重创伤、长期卧床和／或合并高血压心血管病、高龄肥胖、内分泌代谢病的患者是高危人群。自1997年2月至2007年4月，作者收治下肢深静脉血栓形成患者17例，现对其诊断与治疗方法进行总结分析，报道如下。     

超声引导下细针抽吸睾丸组织与粗针活检的比较

目的　探讨超声引导下细针抽吸睾丸组织的诊断价值。 方法　回顾分析2015年1月到2016年12月的睾丸细、粗针穿刺活检病理切片,比较其中生精小管断面数量的差异;除生精小管以外的其他成分（皮肤、血管及纤维软组织）及血肿的差异。 结果　粗针穿刺与细针抽吸睾丸组织病理切片,生精小管断面数量大于20的,粗针穿刺组有8例(8/24,33.3%),细针抽吸组有11例(11/20,55.0%),组间对比（χ2=2.087,P=0.149）,两者差异无统计学意义;存在其他成分例数,粗针穿刺组有19例( 19/24,79.2%);细针抽吸组有1例(1/20,0.9%),组间对比(χ2 =24.203,P=0.000),两者差异有统计学意义;穿刺后出现血肿例数,粗针穿刺组有5例(5/24,20.8%),而细针抽吸组20例均未见血肿,组间对比（χ2=4.70,P=0.032）,两者差异有统计学意义。 结论　细针抽吸睾丸组织标本满意,几乎无其他成分干扰,具有较大的临床应用价值。     

广东省1例输血性恶性疟病例的实验室检测和溯源调查

2017年10月,广东省疾病预防控制中心报告了1例无流行病学史、近期有输血史的恶性疟病例。收集患者的临床资料,并开展流行病学溯源调查,采集患者和供血者血样进行疟疾快速试验(RDT检测)、血涂片镜检和巢式PCR检测,并对阳性血样进行分子溯源和裂殖子表面蛋白基因分型。结果表明,患者与其中1位供血者在RDT检测和PCR检测中,均为恶性疟原虫阳性。两者血样核糖体小亚基(SSU) rRNA基因序列同源性为100%,且均为恶性疟原虫K1型,确定该患者的恶性疟确因输入该供血者的血液而感染。     

31例有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术疗效分析

目的：评价实施有并存症的老年股骨颈骨折髋关节置换术的疗效等问题。方法：自1999年1月以来收治的65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折伴有并存症患者31例，分别采用全髋关节置换术（THR）和半髋关节置换术（PR）。结果：31例经20～81个月，平均37个月的时间随访。髋关节功能按照Harris评分标准，结果：全髋置换组：优12例，良6例，可2例，优良率为90．0％；半髋置换组：优5例，良4例，可2例，优良率为81．82％；本组优良率为87．10％，经X^2检验（x^2=0．73），两组优良率差异无显著性（P〉0．05）。结论：根据术前评估并将其分级认为：选择全髋或半髋关节置换都是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法，Ⅰ级和部分Ⅱ级选择全髋置换术，Ⅲ级以半髋关节置换术为佳，达到病人安全度过手术期，恢复功能活动，提高患者生活质量。     

丹参酮ⅡA抑制PI3K/AKT/NF-κB通路对炎性软骨细胞的保护作用

目的 研究丹参酮ⅡA对IL-1β诱导炎性软骨细胞的保护作用及PI3K/AKT/NF-κB通路的影响。方法 取SD大鼠10只,分离培养软骨细胞,分为正常组、丹参酮ⅡA（6.25,12.5,25,50 μmol·L^-1）剂量组,培养24 h后CCK8法检测软骨细胞增殖情况。另取软骨细胞分为正常组、IL-1β（10 ng·mL^-1）组和IL-1β+丹参酮ⅡA（6.25,12.5,25,50 μmol·L^-1）组共6组,IL-1β与丹参酮ⅡA共培养24 h。CCK8检测细胞增殖情况,ELISA法检测软骨细胞TNF-α、IL-6、PGE2、NO的含量水平。qRT-PCR和Western blotting检测软骨细胞iNOS、COX-2、collagen-Ⅱ、aggrecan、MMP-13、ADAMTS-5的mRNA和蛋白表达水平及PI3K/AKT/NF-κB通路蛋白表达水平。结果 对于正常软骨细胞,给予（12.5,25,50 μmol·L^-1）丹参酮ⅡA干预24 h可增加细胞增殖;对于IL-1β诱导的炎性软骨细胞,与IL-1β组相比,丹参酮ⅡA（25,50 μmol·L^-1）可增加细胞增殖（P<0.01）。IL-1β+丹参酮ⅡA（12.5 μmol·L^-1）组IL-6、PGE2、NO含量,COX-2、ADAMTS-5的mRNA表达及ADAMTS-5蛋白表达水平显著下降（P<0.05或P<0.01）,aggrecan蛋白表达水平上升（P<0.05）;IL-1β+丹参酮ⅡA（25,50 μmol·L^-1）组TNF-α、IL-6、PGE2、NO含量,iNOS、COX-2、MMP-13、ADAMTS-5的mRNA及蛋白表达,p-PI3K、p-AKT及p-P65蛋白表达水平显著下降（P<0.05或P<0.01）,collagen-II、aggrecan蛋白表达水平显著上升（P<0.05或P<0.01）。结论 丹参酮ⅡA可有效保护IL-1β诱导的炎性软骨细胞,可通过促进软骨细胞增殖,抑制炎症反应,抑制PI3K/AKT/NF-κB通路,发挥保护作用。     

大鼠激素性股骨头坏死组织氧化应激相关基因的差异表达

 目的 通过基因芯片寻找大鼠激素性股骨头坏死（steriod-induced necrosis of femoral head,SINFH）组织中表达变化的氧化应激相关基因,探究氧化应激诱发或加重SINFH的始动因素和分子机制。
方法 20只成年健康Wistar大鼠随机分为对照组和模型组,每组10只。模型组大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素后,于左侧臀肌注射大剂量甲基泼尼松龙,建立SINFH模型;正常对照组大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素后,于左侧臀肌注射相同剂量生理盐水。6周后取两组大鼠的左侧股骨头标本进行组织病理学观察,并抽提各组大鼠股骨头组织的m RNA,经反转录获得大鼠股骨头组织c DNA,进行基因芯片检测。检测结果经荧光定量PCR验证。
结果 组织病理学观察显示模型组大鼠股骨头出现骨小梁紊乱、变细,骨细胞坏死,空骨陷窝率增加;对照组大鼠未见股骨头坏死。模型组基因芯片检测发现27条氧化应激相关基因存在差异表达,其中COX6A2、COX4I2、SOD3和DUSP1等4条基因的表达与对照组存在显著差异,且均呈下调表达。这些显著差异表达基因的功能涉及抑制活性氧自由基（ROS）生成,加速ROS清除以及保护组织免受氧化损伤等方面。
结论 大鼠SINFH组织中氧化应激相关基因的表达存在变化,初步提示COX6A2、COX4I2、SOD3和DUSP1基因是氧化应激在SINFH发生、发展过程中起作用的关键基因。     

52例胰体尾癌的外科诊治分析

  目的  探讨胰体尾癌的诊断与临床治疗。  方法  回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院从2008年1月至2012年12月收治的52例胰体尾癌患者的临床资料, 包括诊断、治疗等。应用Kaplan-Meier方法计算中位生存期。Log-rank检验分析临床病理参数对预后的影响。  结果  38例行手术探查, 手术切除24例, 基本术式为胰体尾及脾切除术; 胰腺癌TNM分期: Ⅰ期5例（13.16%）, Ⅱ期19例（50%）, Ⅲ期5例（13.16%）, Ⅳ期9例（23.67%）; 根治术后胰体尾癌的中位生存时间为（18.0±1.23）个月, 接受姑息治疗、辅助治疗及无特殊治疗患者的中位生存时间为（10.0±2.71）个月。根治性切除者生存期明显长于非根治性切除者（P < 0.01）。  结论  早期诊断是获得长期生存的关键因素, 根治性切除是提高外科治疗效果的重要环节。