低剂量前列地尔对肝移植患者术中PAP和血流动力学的影响

  目的  探讨在原位肝移植术中使用低剂量前列地尔对患者肺动脉压（PAP）血流动力学的影响。  方法  选择2018年3月至2019年9月在昆明市第一人民医院接受原位肝移植手术的患者22例，随机分为两组，实验组12例，经颈内静脉持续泵入前列地尔[1.5 ng/（kg·min）]；对照组10例，经颈内静脉持续泵入等量的生理盐水；比较手术的不同时刻两组患者的平均肺动脉压（MPAP）和血流动力学差异。  结果  两组患者的基本资料（年龄、性别、身高、体重、ASA分级）和肝移植术中的基本情况（输液量、浓缩红细胞输注量、血浆输注量、失血量、尿量、手术时间、无肝期时间），差异无统计学意义（P > 0.05），且在手术的不同时刻，两组患者的MPAP和血流动力学的变，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  在原位肝移植手术中持续泵入[1.5 ng/（kg·min）]前列地尔对患者的PAP和血流动力学均无明显的影响。     

改良W形回肠代膀胱术的疗效观察(附36例报告)

目的 :探讨改良W形回肠代膀胱术的疗效。方法 :对 36例膀胱肿瘤患者行根治性膀胱切除、W形回肠代膀胱术 ,并对术式进行改进。结果 :36例手术时间平均 4 .2h。术后 31例随访 4～ 19个月 ,平均 10 .6个月 ,无严重并发症 ,均无瘤生存。患者一般于术后 3周自主可控性排尿 ,日间尿控率为 10 0 % ,术后 3、6、12个月夜间尿失禁发生率分别为 2 2 .5 %、11.1%及 6 .2 %。术后 6个月尿动力学检查膀胱容量 (36 0± 30 )ml,最大尿流率 (13.6± 2 .6 )ml/s,剩余尿量 (11.5± 5 .8)ml,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压。新膀胱造影发现新膀胱呈球形 ,完全位于盆腔 ,未见输尿管反流。B超及IVU检查发现原上尿路积水 4例均明显减轻 ,其余未发现输尿管狭窄和上尿路积水征象。无高氯性酸中毒 ,肾功能正常。结论 :改良W形回肠代膀胱术手术时间短 ,操作简单 ,创伤轻 ,并发症少 ;新膀胱容量大 ,内压低 ,顺应性好 ,功能接近于正常膀胱 ,保持原位排尿 ,明显提高了患者术后生活质量 ,值得临床推广应用。     

心绞痛诊断,治疗的现状

心绞痛诊断、治疗的现状所谓心绞痛是因心肌一过性缺血，陷于缺氧状态而产生的特有的以胸部不快感为主症状的临床综合征。但是，无自觉症状时，即使证明为一过性心肌缺血发作，也不能说是心绞痛。不伴有自觉症状的心肌缺血发作称为无痛（无症状）性心肌缺血发作。有心绞痛...     

公共卫生外交战略势在必行

日前，在参加十届全国人大四次会议安徽代表团分组讨论时，全国人大代表、卫生部副部长蒋作君建议，针对突发公共卫生事件对全球造成的严重威胁，国家应实施公共卫生外交战略。     

不能切除的胃癌的外科综合处理

作者对34例不能切除的胃癌，行探查术后（其中11例行胃空肠吻合术，1例可造瘘术），进行单纯化疗；和化疗＋免疫制剂＋中药的综合治疗，两种治疗方案比较，结果显示，后一种方案病人对化疗的毒副反应减轻，生存质量提高，平均生存期延长。     

放射治疗高能光子束吸收剂量不同测定规程的比较

目的 :介绍美国医学物理学家协会 (AAPM)最新颁布的高能光子束吸收剂量的测定规程。　方法 :以我院实际使用的剂量仪和电离室按照第 3代规程中推荐的方法测定医用直线加速器 6 MV高能光子束的吸收剂量。　结果 :新规程与第 1代规程比较的差异在 3%左右 ,与第 2代规程相比 ,差异 <1%。　结论 :新一代规程理论严谨 ,表达简明 ,具有更好的精度和最大程度上的应用方便性     

外伤性蛛网膜下腔出血48例临床分析

1临床资料1 1一般资料 :1998年6月～2001年6月 ,我院收治的闭合性颅脑损伤并经CT证实蛛网膜下腔出血的共48例 ,48例中 ,男27例 ,女21例 ,年龄12～70岁 ,平均35 7岁。其中 ,弥漫性脑挫裂伤20例 ,脑内血肿17例 ,硬膜下血肿7例 ,单纯性蛛网膜下腔出血4例。入院后12小时内均行GCS评分 ,GCS6～7分为8例 ,GCS8～12分为29例 ,GCS13～15分为11例。48例患者伤后颈抵抗及脑膜刺激征均为阳性 ,其中合并肢体运动障碍15例 (8例为一侧肢体不全瘫 ,4例为四肢肌力差 ,约为Ⅳ级 ,3例为双下肢肌力减弱 ,约为Ⅳ级 )。一侧病理征阳性9例 ,一侧共济失调4例…     

112例髋臼骨折手术治疗结果分析

目的：通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结，以期进一步提高其治疗效果。方法：112例髋臼骨折患者，男94例，女18例，平均年龄37．6岁。均按Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型；所有新鲜骨折受伤距手术的平均时间为9.5d，常用手术入路为Kocher-Langenbeck入路，髋腹股沟入路和前后联合入路，采用专有器械及骨盆重建和螺丝钉对骨折进行复位和固定。结果：平均随访时间为45．7个月（6－93个月），根据改良的Merle d‘Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准，本组优35例，良47例，一般18例，差12例，优良率为73．2％。股骨头坏死8例，无一例死亡，感染及不愈合。结论：及时手术，解剖复位，早期功能锻炼，术者的经验以及对合并损佃的积极治疗是获得良好临床结果的关键。