阴囊Paget病15例报告

阴囊Paget病又称湿疹样癌 ,是一种罕见的泌尿系恶性肿瘤。 1970至 1999年我院收治 15例。现总结报告如下。材料与方法　本组 15例。年龄 42～ 80岁 ,平均 52岁。病程 1～ 15年 ,平均 4.5年。 2例有煤焦油、润滑油接触史。 8例首发症状为阴囊瘙痒 ,4例有烧灼感 ,3例为阴囊瘙痒伴烧灼感。 7例为皮疹型 ,5例为红斑型 ,2例为渗出型 ,1例为糜烂型。 6例累及腹股沟阴囊皮肤 ,5例累及阴茎根部阴囊皮肤 ,4例累及会阴部阴囊皮肤。皮损范围 0 .5cm×0 .5cm～ 11.0cm× 5.0cm ,平均 3 .5cm× 2 .5cm。 14例单处皮损 ,1例两处皮损。 3例腹股沟区可触及…     

张永华运用《伤寒论》方治疗失眠经验

通过分析张永华医师临床运用《伤寒论》方治疗失眠的经验, 总结出张永华医师治疗失眠的辨证特点及个人用药经验, 对中医临床治疗失眠提供一定的参考价值。     

基于Zelen's设计桂葛灵仙汤联合颈夹脊穴透灸法治疗神经根型颈椎病风寒湿痹证

目的:基于Zelen's设计,探讨桂葛灵仙汤联合夹脊穴透灸法治疗神经根型颈椎病(CSR)风寒湿痹证临床疗效及作用机制。方法:将120例CSR风寒湿痹证患者随机分为中药组和联合组,均60例,拟入中药组直接进入中药组,拟入联合组知情同意则进入联合组,不同意则进入中药组。中药组给予桂葛灵仙汤150 m L/次,2次/d口服,联合组患者在中药组治疗基础上给予颈部夹脊穴透灸治疗,30 min/次,1次/d,两组患者均治疗8周。记录入组患者CSR 20分量表评分,SF-36量表评分及典型症状体征缓解时间,治疗结束后统计总有效率和治愈率;酶联免疫夹心法检测治疗前后患者血清白三烯B_4(LTB_4),白三烯C_4(LTC_4),白三烯D_4(LTD_4),甲壳质酶蛋白-40(YKL-40),白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:联合组总有效率为98.11%(52/53),治愈率为43.39%(23/52),优于中药组总有效率91.04%(61/69),治愈率20.89%(14/67)(P0.05);与中药组比较,联合组患者CSR 20分量表,SF-36量表评分升高(P0.05),典型症状体征缓解时间缩短(P0.05);血清中LTB_4,LTC_4,LTD_4,YKL-40,IL-1β及TNF-α含量降低(P0.05)。结论:Zelen's设计结果显示桂葛灵仙汤联合夹脊穴透灸法治疗CSR风寒湿痹证临床疗效确切,值得临床推广,其机制可能与抑制LT表达,减少IL-1β及TNF-α含量在血清中含量,从而促进颈椎软骨修复和提高疼痛阈值有关。     

抗凝血酶和D-二聚体预测孕晚期妊娠并发症的价值

目的探讨抗凝血酶(AT)和D-二聚体(DD)对孕晚期妊娠并发症的预测价值。方法回顾性分析妊娠晚期孕妇,排除妊娠前即确诊患有原发性高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾病、慢性肝病者以及因胎儿染色体异常、发育畸形终止妊娠者,共纳入5 095例孕妇。按照不同并发症对孕妇进行分组,比较有并发症者与无并发症者AT和DD结果的差异。采用Logistic回归分析评估AT、DD异常对各类妊娠并发症的预测价值。结果 5 095例孕妇中有606例在孕28～40周发生并发症,包括子痫前期353例、妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)105例、妊娠期糖尿病88例、死胎45例、深静脉血栓形成(DVT)15例,有4548例未发生并发症。不同并发症孕妇DD水平均显著高于无并发症孕妇(P0.05)。子痫前期孕妇AT水平显著低于无并发症孕妇,而ICP孕妇AT水平显著高于无并发症孕妇(P0.05)。与无并发症孕妇相比,ICP、死胎孕妇年龄较小,而妊娠期糖尿病孕妇年龄较大(P0.05)。AT115%者发生ICP的比值比(OR)值为20.24[95%(CI)12.87～31.82];AT70%者发生子痫前期的OR值为5.41(95%CI3.72～7.87);DD3.98μg/mL者发生DVT的OR值为5.74(95%CI 2.03～16.20),发生死胎的OR值为4.05(95%CI 2.16～7.52),发生ICP的OR值为2.95(95%CI1.73～5.02),发生子痫前期的OR值为2.76(95%CI 2.01～3.81)。结论检测孕妇妊娠晚期DD和AT水平对于妊娠并发症有一定的预测价值。     

脊髓性肌萎缩症患儿17例临床特点分析及基因诊断

目的对脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿进行基因诊断并分析其临床特点,为早期诊断和治疗,以及遗传咨询及产前诊断提供依据。方法收集17例临床诊断SMA患儿临床资料,应用多重连接依赖性探针扩增(MLPA)的方法,对患儿SMN1基因7、8号外显子进行缺失检测。结果 17例患儿平均起病年龄3.7个月,均表现为松软儿,四肢肌张力低下,下肢重于上肢,近端重于远端,血清CK正常或稍增高,肌电图显示神经源性损伤。SMN基因检测发现16例患儿SMN1基因存在7、8号外显子纯合缺失,1例患儿7号外显子纯合缺失,8号外显子杂合缺失。结论对于临床诊断的SMA患儿,根据其基因检测结合临床特点可作出明确诊断,对疾病的早期干预及产前诊断具有指导意义。     

新型坐式排胎器的设计与应用

<正>随着社会文明进程的不断加快,人们已逐渐认识到关怀护理的重要性,而流产常常会给病人带来不适,更需要倍加关怀,而目前临床传统方法排胎用具,使用时给药物流产的病人增加了许多痛苦感,同时临床观察存在诸多影响。在临床工作中,女性药物流产基本上都是蹲着将胚胎排在塑料盆上,这种蹲着排胚胎的的姿势会增加病人的痛苦,易造成病人晕倒;另外,传统的排胎盆是不能把大便和胚胎分开,排出后的胚胎会被大便污染,增加了医务人员辨认胚胎的难度,进而     

血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂ETBT对血小板功能的影响

目的:观察血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂——依替巴肽(Eptifibatide,ETBT)对血小板聚集、释放、收缩血块和促凝活性等的影响。方法:在正常人全血或富血小板血浆(PRP)中加入不同浓度ETBT,分别检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板最大聚集率(rPAmax)、血小板CD62p表达百分率、血块收缩率和血小板3因子(PF3)有效性,通过与对照组比较获得ETBT对血小板功能的抑制率。结果:各种浓度(0.5～5.0μM)ETBT均对rPAmax有显著抑制作用(P0.01),且随ETBT浓度增加而增加;较高浓度(5.0～10μM)ETBT对血块收缩有显著抑制作用(P0.01);ETBT(0～80μM)ETBT对血小板CD62p表达(P=0.425)和PF3有效性没有明显抑制作用。结论:ETBT显著抗血小板聚集作用,但对血小板CD62p表达和促凝作用的影响较小;ETBT抗血小板聚集及抑制血块收缩的作用与其浓度呈正相关。     

TMEM67复合杂合突变引产胎儿1例

患者, 女, 27岁, 因"未避孕未孕3年"来济宁医学院附属医院生殖医学科就诊, 孕20w左右行B超检查提示"胎儿发育异常:胎儿双肾形态失常, 体积明显增大, 占据大部分腹腔, 内布满大小不等囊性回声, 未探及正肾实质回声, 未探及充盈膀胱及胃泡(见图1), 胎儿后颅窝池探及囊性回声, 大小约1.6 cm×1.3 cm×1.0 cm, 界清, 内透声可。胎儿双眼球偏小。胎儿心包腔内探及宽约0.3 cm液性暗区"。因胎儿发育异常行引产。胎儿脐带血染色体正常46, XX, 流产组织基因拷贝数变异(copy number variation, CNV)未见明显异常。2022年夫妇双方欲生育, 来医院生殖医学科就诊。入院体格检查:身高170 cm, 体重72.5 Kg, 妇科检查:阴道发育正常, 宫颈Ⅱ度糜烂, 子宫纤维, 大小、形态正常, 活动可, 无压痛, 双附件区未及明显异常。子宫输卵管造影检查:右侧输卵管不全梗阻, 左侧输卵管完全梗阻。经阴道B超检查:子宫前位, 44×41×37 mm, 肌层回声均匀, 宫颈27 mm, 子宫内膜厚约8 mm, 右侧窦卵泡计数(antral folli...     

凋亡学说与皮肤疾病

1　定义　细胞凋亡又称程序性细胞死亡 (ＰｒｏｇｒａｍｍｅｄＣｅｌｌｄｅａｔｈ .ＰＣＤ) ,是一种受基因控制的明显不同于坏死细胞死亡的细胞自灭过程。2　历史　 195 1年Ｇｌｕｃｋｓｍａｒｍ已观察并报告了这一现象 ,1972年ｋｅｒｒ首先提出凋亡的概念。凋亡原文ａｐｏｐｌｏｓｉｓ来源于希腊文、意为凋落的树叶。Ｋｅｒｒ并报告基底细胞癌的生长与细胞凋亡有关。 1974年Ｗｅｃｄｏｎ在病理切片中发现了胶样小体为凋亡小体 (ａｐｏｐｔｏｔｉｃｂｏｄｙ)。目前已知细胞凋亡受基因控制 ,是一种调控的细胞死亡过程 ,可以是生理性的 ,也可…     

老年髋部骨折多学科共同管理模式在我国县级医院实施的初步探讨

我国老年髋部骨折已成为日益严重的公共卫生问题。传统的管理模式效率不高,需要优化。多学科共同管理模式可减少手术等待时间,优化手术术式,提供术后康复和骨保护治疗,预防再骨折。县级医院是我国农村地区居民的主要诊疗机构,随着规模和医疗水平不断提升及慢性病治疗和管理方面累积的优势,为多学科共同管理模式的开展提供了基础。县级医院应因地制宜地制定和开展老年髋部骨折多学科共同管理模式,进而合理优化医疗资源,减轻医疗系统负担,让更多的患者从中获益。