尿道下裂术后尿道瘘的手术治疗

目的:探讨先天性尿道下裂术后阴茎部尿道瘘的发生原固和防治方法.方法:采用痿口周围皮瓣行Y-V成形法修补尿道瘘.结果:本组40例,手术一次成功31例,二次手术成功7例,超过3次手术2例,均为复杂性尿瘘.结论:尿道瘘口周围皮瓣Y-V成形法修补尿道瘘,成功率高,操作简便,值得临床推广.     

腹腔镜治疗肾癌合并下腔静脉癌栓的临床研究

目的探讨腹腔镜治疗肾癌(Renal carcinoma,RC)合并下腔静脉癌栓(Inferior vena cava tumor thrombus,IVCTT)(下称RC-IVCTT)的临床疗效。方法 2011年1月至2016年12月我院RC-IVCTT患者80例,依据随机数字表法分为实验组和开放组各40例,实验组行腹腔镜治疗,开放组行开放治疗。观察两组术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间,术前、术后7d外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血小板衍生生长因子(PDGF-BB)、血管内皮生长因子(VEGF)及炎性因子,术前、术后12 h外周血致痛因子及术后并发症。结果实验组术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间均少于对照组(P0.05)。术后7d,两组MMP-9、PDGF-BB、VEGF差异无统计学意义(P0.05),实验组CRP、IL-6、IL-8低于开腹组(P0.05)。术后24 h,实验组NPY、PGE2、BK、5-HT低于开胸组(P0.05)。实验组术后并发症发生率低于开放组(P0.05)。结论腹腔镜治疗RC-IVCTT创伤小,疼痛轻,恢复快,疗效好,术后并发症少。     

一种骨折微创可调式锁定复位固定系统的设计

目的 探讨一种新型的骨折复位固定系统,为临床寻找一种新的骨折复位固定的治疗方法。方法 通过对现有骨折固定技术的理念与临床各种骨折类型的分析,研发一种全新的长骨骨折可调式锁定复位固定系统。以锁定板的锁定结构为原型,将固定系统拆分为二,综合现有固定理念与机械原理,连接杆具有调节长度功能;骨折端复位采用提拉钉,结合临床透视辅助骨折线对位。外架长度设计参考选取南京大学医学院附属苏州医院2019年1月至2022年7月期间部分正常成人四肢全长X线片,测量其骨性标志间的长度,作为本设计的长度参考。结果 本复位固定系统以一种新的视角治疗长骨骨折。操作上以体表骨性标志为固定点,提拉钉的经皮隔空对骨折端复位：主螺母对骨折端的长度调节,复位架可对骨折端复位,实现对骨折端的空间三维的复位与固定的设计方法。结论 可调式锁定复位固定系统在设计上具有操作方便、微创固定、一次性手术固定长骨骨折、骨愈合后不必二次手术的设计优点。     

经尿道三种电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道电切（TURP）、经尿道汽化电切（TUVP）、经尿道等离子电切（PKRP）3种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效及并发症。方法：分别采用TURP、TUVP、PKRP3种方式治疗BPH患者615例。TURP组270例,TUVP组280例,PKRP组65例,3组病例术前前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。比较3组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效。结果：TuRP组成功267例（99％）;TUVP组成功274例（98％）;PKRP组65例均获成功。TURP、TUVP、PKRP组手术时间组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3组术中出血量组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;3组术后平均留置尿管时间分别为4．1、4．2、3．5d（P〉0．05）;3组平均住院时间分别为6．2、6．7、5．1d（P〈0．01）。TURP组并发症发生率2．6％。TUVP组并发症发生率6．8％。PKRP组术后并发症发生率3．1％。术后3、6个月随访,3组IPSS、RUV、QOL均较术前明显下降,Qmax均较术前明显增加,但组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：3种方法均有明确的临床效果,临床上可根据患者情况和适应证选择不同方法,以获得更好的临床疗效。     

TURP术后前列腺偶发癌去势治疗的临床观察

目的：分析经尿道前列腺电切（transurethral resection of prostate,TURP）术后前列腺偶发癌（incidental carcinoma of the prostate gland,ICPG）的治疗方法和随访结果。方法：对2001年1月-2006年12月532例TURP治疗患者的临床资料进行回顾性分析。术后病理检出前列腺腺癌32例,18例行去势治疗,14例观察等待。对比术后病理诊断为前列腺癌的患者与前列腺增生的患者的前列腺抗原。结果：PSA值〈4ug/ml的390例患者中,前列腺腺癌检出率5．38％;PSA值4～10ug／ml的142例患者中,检出率7．75％,二者差异无统计学意义（X^2=1．28,P〉0．05）。29例获随访,随访19～86个月,平均（65．3±32．6）个月,3例失访。治疗组12例无瘤存活,观察组4例无瘤存活。观察等待与去势治疗患者的无瘤生存率之间差异有统计学意义（X^2=5．306,P〈0．05）。结论：PSA值对于前列腺偶发癌的预测作用不可靠,去势治疗可减轻偶发前列腺癌患者临床进展。     

原发卵巢癌致自发性肾盂破裂1例报告并文献复习

目的:探讨自发性肾盂破裂的临床特点。方法:回顾1例自发性肾盂破裂女性患者的临床资料,并结合文献分析其常见病因、机制和诊治方法。结果:通过静脉肾盂造影及逆行造影明确尿外渗,MRI对病因的诊断提供了帮助,通过经皮肾穿刺造瘘解决了尿外渗的问题。结论:肾盂自发性破裂临床少见,恶性肿瘤是其病因之一,对于此类患者,经皮肾穿刺造瘘是较好的治疗方法。     

人羊膜上皮细胞的分离、纯化及其生物学特性研究

目的 体外分离人羊膜上皮细胞并纯化,对体外培养的人羊膜上皮细胞的生物学特性进行相关研究.方法 取足月剖宫产的人羊膜组织,经胰蛋白酶、胶原酶和Dnase酶消化后,采用差异黏附法获得纯度高的羊膜上皮细胞,接种于含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基中进行原代和传代培养,用HE染色法对培养细胞进行形态学观察,并采用免疫组化法检测细胞角蛋白CK7、CK8、CK18在体外培养的人羊膜上皮细胞中的表达.结果 经不同的消化酶消化和差异黏附法筛选后能获得纯度较高的人羊膜上皮细胞,在体外培养条件下人羊膜上皮细胞呈上皮细胞特有的铺路石样外观,并能连续传代8～10次,细胞角蛋白CK7、CK8、CK18在其胞浆中呈阳性表达.结论 人羊膜上皮细胞能在体外成功分离、纯化、培养并增殖,为人羊膜上皮细胞的进一步研究及其在细胞移植和组织工程中的应用奠定了实验基础.     

以眶尖综合征为首发临床表现的鼻咽癌一例

患者,男,60岁,因“头痛20余天、右眼视力下降5 d及睁眼困难3 d”于2019年3月20日就诊于暨南大学附属第一医院眼科门诊。患者多年前诊断为鼻窦炎,长期头痛伴鼻塞未行治疗。此次就诊前20 d无明显诱因出现右侧颞部头痛,疼痛持续无缓解,1周前于暨南大学附属第一医院耳鼻喉科就诊行鼻咽部肿物活检,病理结果示:镜下见小片鳞状上皮及少量炎性渗出物和凝血块。5 d前突然出现右眼视力下降,3 d前右眼出现睁眼困难,未予治疗。     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨采用尺骨鹰嘴截骨入路双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及治疗效果。方法对17例肱骨髁间粉碎性骨折采用后方经尺骨鹰嘴入路,解剖型钢板或重建钢板双柱固定治疗,术后指导肘关节功能锻。结果术后6～12个月骨折全部愈合,术后一年左右取内固定。肘关节功能按改良Cassebaum法评分：优9例,良5例,可2例,差1例。术后尺神经麻痹1例,鹰嘴角截骨延迟愈合1例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折具有手术野清晰,内固定牢固,可早期进行功能锻炼。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路感染性结石

目的探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石及肾结石并感染的疗效。方法对肾、输尿上段结石并感染较轻者,经控制感染后I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例;合并较严重感染者先期行经皮肾造瘘、Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例。结果 I期行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术37例中,4例术后出现高热(>39℃),7例术后体温在38℃～39℃,其余26例术后体温<38℃。Ⅱ期经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术17例,所有病例Ⅱ期经瘘道碎石取石术后体温均<38℃。结论对于输尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常,无腰痛,估计手术时间较短者,选择I期经皮肾镜碎石取石术;否则,选择Ⅱ期经皮肾镜术。