老年综合评估(CGA)对腰椎管狭窄症术后早期并发症的预测价值

目的 探讨老年综合评估(geriatric comprehensive assessment,CGA)对老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后早期并发症的预测价值.方法 选择2018年3月～2020年9月择期手术的271例老年LSS患者,入院后即开展CGA评估,若其中≥3项指标存在缺陷,则视为"脆弱".统计所有患者术后1个月内的并发症情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,以验证术前CGA评估为"脆弱者"是否为老年LSS患者术后并发症的独立预测因素.结果 271例患者最终排除10例(3例主动取消手术,7例改变了手术计划),余261例纳入统计分析.其中,25例存在≥3项的CGA缺陷,被纳入脆弱组;其余236例纳入非脆弱组.术后1个月内发生并发症27例(10.3％),其中全身并发症20例(7.7％),手术并发症7例(2.7％).单因素分析显示,术前CGA评估、手术时间均与全身并发症的发生相关(P=0.001,P=0.002);多因素Logistic回归分析显示,术前CGA(OR=3.62,P=0.022)和手术时间(OR=3.25,P=0.007)均是老年LSS患者术后发生全身并发症的独立预测因素.结论 对65岁以上的老年LSS患者开展术前CGA评估,便于客观预估并发症的发生风险,提高临床防治的警惕性.     

宝安区2001-2005年孕产妇系统保健管理分析

目的分析宝安区孕产妇系统保健管理工作状况，为进一步做好特区妇幼保健工作提供决策依据。方法对宝安区2001年10月-2005年9月孕产妇系统保健工作进行统计分析。结果2001年10月-2005年9月共有常住人口产妇总数33286例，住院分娩人数33230例，活产数33456例。孕产妇系统保健管理率平均为：建卡率99．94％，产检率96．91％．住院分娩率99．83％，新法接生率99．87％，产后访视率99．62％，高危妊娠管理率100％，以上各率5年均维持较高水平。早检率为74．42％，系统管理率为69．67％，5年资料反映较稳定。产后出血发生率为1．27％．保持较低水平。新生儿破伤风发生率为0．42‰（2001年1．21‰，2005年无破伤风发生）；孕产妇死亡率为14．95／10万，在2001年基础上下降高于1/4。孕期接受教育率高于98．00％。结论做好孕产妇系统保健工作，可降低孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率及围产儿死亡率．是保障母婴健康、提高人口素质的重要措施．     

维生素K_1和硫酸镁辅助治疗慢性阻塞性肺疾病62例

目的　观察维生素 K1 和硫酸镁在治疗慢性阻塞性肺疾病中的辅助作用。方法　选择 6 2例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者 ,因应用β2 受体激动剂及氨茶碱出现严重不良反应而停药或是合并有高血压病及糖尿病而不能应用糖皮质激素 ,而采用维生素 K1 和硫酸镁进行辅助治疗。结果　 6 2例患者应用维生素 K1 和硫酸镁治疗后 ,5 4例临床症状、体征及肺功能均有明显改善 ,有效率为 87.1%。结论　维生素 K1 和硫酸镁在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗中有一定的辅助作用     

罕见载距小骨畸形1例并文献复习

目的 通过1例载距小骨畸形病例,结合相关文献复习,系统阐述载距小骨畸形的病因、病理、诊断、解剖、治疗及预后。方法 收集1例载距小骨畸形的病史、症状、影像资料,明确诊断,行载距小骨摘除、跟距关节成形术,术后石膏外固定4周,拆除石膏后开始康复锻炼;同时,对相关文献资料进行复习、归纳总结分析。结果 患者治疗后肢体恢复好,无疼痛、麻木等不适,行走正常。结论 载距小骨畸形是一种罕见的先天性畸形,文献资料鲜见记载,学术界对载距小骨畸形认识尚不足,容易发生漏诊、误诊,对该疾病的治疗尚无指导意见。应根据患者具体情况制定合适的治疗方案,早诊断、个体化治疗,纠正局部解剖结构和功能,尽可能恢复局部关节功能。     

粘液性水肿误诊原因分析

粘液性水肿是甲状腺机能减退症(甲减)的主要特征,其发病率低,仅占0.8％,易被临床医生忽视。现对1992年1月～1997年12月因浮肿误诊为心、肾、肝脏病变,后确诊为甲减的患者21例(误诊率为57％),分析如下。     

1994~2003年不同户籍人口儿童保健状况浅析

目的:了解不同户籍人口的儿童保健状况,为进一步改善儿童保健服务现状提供依据。方法:数据由深圳市宝安区妇幼卫生信息网获得,通过χ2检验,比较不同户籍人口儿童保健状况。结果:10年全区5岁以下儿童死亡率为16·95‰,出生缺陷发生率为0·86%,破伤风发生率为4·80‰,破伤风死亡率为1·15‰。5岁以下儿童死亡率、破伤风发生率在流动人口中较高。结论:提供一定的妇幼保健扶贫帮助及优质、低收费的医疗保健服务,加强健康教育,是全面改善宝安区儿童保健现状的措施之一。     

深圳市宝安区孕产妇死亡原因分析

目的:探讨降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风方法。方法:选自深圳市宝安区妇幼保健院2004年1月1日~2005年9月30日对广东省孕产妇死亡监测点之一的深圳市宝安区8个镇和2个城区2年来所发生的孕产妇死亡共30例进行个案调查核实,对监测点所发生的孕产妇死亡接报后实行三级(镇、区、市)实地调查、核实,通过三级评审明确死因、性质,按规定逐级上报的方法。结果:2年来该地区同期活产数58671例,孕产妇死亡共30例,平均孕产妇死亡率51·13/10万,其中流动人口死亡共29例,死亡率49·42/10万,暂住人口孕产妇死亡1例,死亡率19·18/10万,常住人口死亡数为零。孕产妇死亡主要原因依次为:产科出血9例,羊水栓塞8例,妊娠期高血压疾病5例,肺炎3例,心脏病1例,产褥感染1例,胃癌晚期1例,主动脉夹层瘤破裂1例,猝死1例。结论:制定出有效干预措施防止孕产妇死亡的发生。     

创建全国社区卫生服务示范区 促进儿童保健事业发展

宝安区于1996年初在全省率先开展社区卫生服务,始终树立大卫生观念,坚持预防为主、中西医并重的原则,以社区文明建设为指导方针,以促进健康为目的,提供了以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、老幼妇残为重点人群的卫生服务。经过多年的努力,全区现建有社区卫生服务中心(站)115个,覆盖人口160多万,已形成覆盖全区的社区卫生服务网络,并于2004年11月通过了全国社区卫生服务示范区的评估。     

肺保护性通气策略应用于新生儿机械通气的临床价值

目的探讨肺保护性通气策略应用于新生儿机械通气的治疗效果,评价肺保护性通气策略的临床应用价值。方法观察组为42例采用肺保护通气策略治疗新生儿呼吸窘迫征的患儿,对照组为43例同期采用传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫征的患儿。对两组患儿的呼吸机参数、血气分析、并发症及住院时间进行对比分析。结果两组患儿治疗后呼吸机参数VT、PIP、PEEP、MAP比较,差异有显著统计学意义(P<0.001);治疗后的并发症(VALI、IVH、PDA、肺出血)发生率及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气策略应用于新生儿机械通气治疗,能有效降低呼吸机相应性肺损伤的发生率,减少并发症,缩短住院时间,值得临床推广。