抗生素过敏反应所致Purtscher样视网膜病变：1例报告及文献复习

本文报告1例由抗生素帕珠沙星过敏所致Purtscher样视网膜病变临床表现。患者18岁,因发热、寒颤和咽部疼痛予“帕珠 沙星”抗感染治疗后出现皮疹、瘙痒、全身水肿和视力下降,停药后病情仍持续加重。影像学检查显示：肺间质改变、心包积液、 腹腔积液和盆腔积液。双眼眼底为典型的Purtscher 样表现：黄斑和视盘周围大量棉绒般、视网膜Purtscher斑,视网膜水肿。经 过激素冲击治疗、抗过敏药物使用及全身支持治疗1月后,患者全身情况逐渐好转,但眼底缺血性改变继续加重,玻璃体腔注射 抗新生血管药物康柏西普2次仍迅速发展至双眼视网膜新生血管形成和玻璃体出血,进行玻璃体切除术后视力仍为光感。术 后随访2年视力无提高。Purtscher及Purtscher 样视网膜病变病因多样,患者视力受损程度差异大,眼底表现为典型的双眼对称 后极部散在视网膜棉絮斑、Purtscher斑、出血和水肿,眼底荧光血管造影表现为不同程度视网膜小动脉阻塞无灌注、后期荧光素 血管管壁渗漏和着染,Purtscher斑分布的相应区域为弱荧光。通常结合患者眼底表现、全身疾病及其病史作出诊断。发病机制 可能为各种原因的视网膜前小动脉阻塞。目前尚无治疗指南。激素治疗有争议,但若严重影响视力,应积极去除潜在全身病因, 必要时激素冲击治疗。严重病例谨防病情发展至视网膜新生血管和出血,需密切观察及时进行抗新生血管的预防和治疗。     

运动训练治疗大鼠脊髓损伤的Meta分析

目的采用Meta分析评价运动训练对脊髓损伤大鼠的康复疗效。方法计算机检索PubMed(~2013),中国期刊全文数据库(CNKI,1989~2013)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989~2013),全面收集有关脊髓损伤大鼠运动训练的相关文献。按照Jadad量表评价纳入研究文献质量,提取有效数据。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共检索国内外文献287篇,经过排查,纳入文献11篇。BBB评分Meta分析结果显示:运动训练组的恢复情况明显优于不训练组,BBB评分[加权均数差(WMD)=1.87,95%CI(1.50,2.33),Z=10.02,P0.00],2组比较差异显著。结论对脊髓损伤的大鼠进行康复训练有助于大鼠运动功能的恢复。     

中国西部真菌性眼内炎临床分析

目的 报道真菌性眼内炎的临床特征、敏感药物、治疗措施和预后。方法 回顾性分析四川大学华西医院2005～2017年真菌培养阳性眼内炎住院患者的临床资料和培养结果。结果 真菌培养阳性眼内炎病例共14例（18眼):外源性6例(6眼),全部为眼球穿通伤所致;内源性8例（12眼）中,其中4例原因不明,2例继发上呼吸道感染,2例继发泌尿系统感染。共培养出4个真菌属:念珠菌属9例,曲霉菌属3例,枝顶孢属1例,粘束孢属1例;内源性眼内炎的主要致病菌为白色念珠菌（75 %）,外源性眼内炎的主要病原体为曲霉菌（33.3 %）。在可测视力的13例患者（17眼）中,内源性眼内炎通过治疗有8眼（66.7 %）视力提高,而外源性眼内炎只有1眼（20 %）视力改善。行玻璃体切除术的患眼,61.5 %有视力提高。5-氟胞嘧啶和两性霉素B的念珠菌敏感率为100 %。结论 外源性真菌眼内炎较内源性预后差。两性霉素B敏感率高。     

SMILE和PRK的生物力学特性对比

目的探讨飞秒激光小切口透镜提取术(SMILE)和准分子激光角膜切削术(PRK)对角膜生物力学的影响。方法选取广州视献眼科屈光手术中心2019年10月至2020年1月收治的中低度近视(等效球镜小于-6.00 D)患者20例(40眼),根据患者意愿分为SMILE组(10例,20眼)和PRK组(10例,20眼)。使用角膜生物力学分析仪测量术前及术后1个月角膜在空气脉冲作用下的形变参数。结果在等效球镜和角膜厚度等基线条件相近的情况下,SMILE组角膜切削量显著高于PRK组,差异有统计学意义(t=3.502,P=0.02)。术前和术后1个月,2组患者反向曲率半径(Radius)、第一次压平时间(AT1)、第一次压平角膜长度(Length1)、峰值距离(Peak Distance)和变形幅度比(DA Ratio)组内分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SMILE组和PRK组ΔDA Ratio、ΔLength2、ΔAT2和ΔPeak Distance比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角膜屈光手术改变了角膜的生物力学性能,角膜对变形的阻力变小,角膜硬度降低。SMILE组术后Peak Distance和DA Ratio生物力学参数较PRK组明显增加,说明SMILE术对角膜生物力学影响更大。