丙泊酚配伍氟比洛酚酯或芬太尼用于人工流产术的临床研究

目的比较丙泊酚配伍氟比洛酚酯或芬太尼用于人工流产术的效果。方法门诊预约人工流产术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成A、B、C三组。分别于术前10min静注氟比洛酚酯50mg(A组)、芬太尼0.75μg/kg(B组)和生理盐水2ml(C组)。三组丙泊酚注射速度均为5～8ml/min,患者意识消失后开始手术。在扩宫颈和吸宫时有体动或表情痛苦时追加丙泊酚以维持手术过程无体动。记录术前、给药后5min时的MAP、HR和SpO2变化;记录术中丙泊酚用量和停药后至唤醒的时间;观察术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕和下腹疼痛情况。结果术前一般情况及手术时间差异无统计学意义。三组术中MAP、HR均显著低于术前(P<0.05或P<0.01),而组间比较差异无统计学意义。A、B两组丙泊酚用量显著少于C组(P<0.01);A组唤醒时间也短于C组(P<0.01)。A组呼吸抑制发生率显著低于B、C组(P<0.01);术后下腹疼痛发生率A、B组显著低于C组(P<0.01)。结论氟比洛酚酯配伍丙泊酚用于人工流产术麻醉效果确切,丙泊酚用量减少,呼吸抑制和下腹疼痛的发生率降低,且不延长唤醒时间,是比较理想的配伍方法,值得临床推广应用。     

未确诊为嗜铬细胞瘤手术的麻醉配合

嗜铬细胞瘤患者手术麻醉的危险较大,特别在术前漏诊者,术中危险更大。现将我院一例报导如下: 患者,男,49岁,因左上腹肿块待查入院。检查,血压170/100,脉搏84,心电图提示慢性冠状动脉供血不足,肝肾功能正常。于1985年5月3日在硬膜外麻醉下剖腹探查。术中探查时,血压突然上升达260/180,心率140,     

氯胺酮用于局部麻醉

我们将氯胺酮用于局部麻醉施行体表小手术,在应用于临床前,先在作者自身进行了试验;分别以0.5％、0.25％的氯胺酮作局部浸润,确认0.25％氯胺酮有较强的局部镇痛作用。现报告如下。     

芬太尼预防甲状腺手术应激反应的临床观察

目的：观察芬太尼对甲状腺手术患者应激反应的抑制效应，方法：４０例随机分为观察组和对照组，观察组采用芬太尼１．５μｇ／ｋｇ加局麻药行颈丛神经阻滞。麻醉效果完全后进行手术，并记录麻醉前，麻醉后，手术中，手术毕血压及心率变化。结果：观察组麻醉前，麻醉后，手术中，手术毕血压和心率无明显改变（Ｐ〉０．０５），而对照组差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论；芬太尼可以抑制甲状腺手术患者的应激反应。     

经胸超声和X线透视引导Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

经导管成功封堵继发性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的报道已有25年,我国在1995年开始引进该技术,1997年Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD应用于临床[1],近3～4年该技术得到广泛发展和应用,但对病例的选择、操作技术及封堵手术中、手术后并发症等,还在不断地摸索和总结.日前,我们用经胸超声(trans thoradc echoccardiography,TTE)引导Amplatzer封堵器闭合双孔型ASD(Ⅱ)1例获得成功,现作报道.     

颈丛加肌间沟麻醉法在临床上的应用

巨大甲状腺腺瘤摘除及甲状腺癌颈淋巴结清扫术是比较复杂的手术。传统的麻醉方法是用全麻,但遇颈项粗、短、强直的患者,操作难度较大,而且术后并发症也较多。用单纯颈丛麻醉,效果又不满意。自1983年以来,我们试用颈丛加肌间沟麻醉方法完成此类手术10例。年龄16～65岁,其中巨大甲状腺腺瘤摘除术:男2例,女2例;甲状腺癌颈淋巴结清扫术:男2例、女4例,效果良好。现报导如下:     

奈福泮和吗啡用于老年人胸腔术后镇痛观察

目的　观察老年患者胸科术后静脉应用奈福泮和吗啡分别复合氟哌利多的镇痛效果。方法　选择90例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌手术的老年患者 ,随机分为三组 ,奈福泮组 (N组 30例 )配方为奈福泮 110mg+氟哌利多 5mg +生理盐水共 10 0ml,负荷量给奈福泮 10mg ;吗啡组 (M组 30例 )配方为吗啡 4 0mg +氟哌利多 5mg +生理盐水共 10 0ml,负荷量给吗啡 2 5mg ;对照组 (C组 30例 )未行术后镇痛。患者手术结束后先给予负荷量 ,后接镇痛泵 (2ml/h) ,并于 4 8h内分别观察心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度 (SaO2 )、镇静评分 (SS)、视觉模拟评分 (VAS)以及恶心呕吐、瘙痒、排气时间延长等不良反应。结果　SS、VAS在N组与M组和C组差异有显著意义 ;呼吸频率和SaO2 在N组和M组与C组差异有显著意义。结论　奈福泮和吗啡分别复合氟哌利多应用于老年胸科术后镇痛 ,是一种有效的镇痛方法 ,奈福泮比吗啡更安全 ,不良反应更少。     

全麻中成人与小儿血乳酸,血糖的变化

探讨全麻中成人与小儿血乳酸,血糖变化的差异。方法：择期全麻手术的小儿,成人各２０例,分别于麻醉诱导后即刻及麻醉后６０ｍｉｎ测定血乳酸,血糖值。结果麻醉后６０ｍｉｎ,成人组血糖和乳酸均明显较诱导后升高,小和组血糖和乳酸亦均比诱导明显升高。     

老年人急症手术的麻醉体会

介绍老年人１２２例急症手术的麻醉处理。根据老年人病理特点和急症的特殊情况，按年龄和病情选择硬膜外麻醉，气管插管静脉复合麻醉和局麻加强化麻醉三种方法。观察麻醉和术中病人呼吸，心率和血压的变化进行比较。３９例硬膜处麻醉术中，心率明显减慢，血压剧降２５例，且有３例心跳骤停。     

全凭吸入七氟醚麻醉在小儿腭裂修补术中的应用

目的：探讨全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿腭裂修补术的效果及安全性。方法：40例择期腭裂修补术患儿随机均分为七氟醚组（S组）和安氟醚组（E组），每组20例。E组安氟醚浓度由1％逐渐升至4％，S组七氟醚浓度由1％逐渐升至8％。维持阶段，挥发性麻醉药浓度维持在1．3～1．5MAC。连续监测血压、心率等指标，观察并比较两组诱导、维持及恢复过程。结果：麻醉期间两组血压、心率比较无显著差异（P〉0．05），诱导及恢复过程拒吸、呛咳、躁动等各项指标S组明显好于E组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：全凭吸入七氟醚麻醉是小儿腭裂修补术较理想的麻醉方法。