小儿败血症98例临床分析

本文通过总结我科1992～1997年收治的小儿败血症98例,做一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般情况本组98例败血症患儿均为我院住院病人.经血培养确诊80例,经临床诊断18例.其中男58例,女40例,＜1个月60例,＜1岁26例,＜3岁7例,＞3岁5例.脓疱疹和/或脐部感染30例,呼吸道感染49例,泌尿系感染6例,中耳炎3例,胆道感染3例,肠炎7例;合并营养不良5例,贫血8例,硬肿症3例.病程最长41天,最短10天.     

2023年八师石河子市城区11828例健康体检异常结果分析

目的分析石河子市城区居民健康状况,为相关部门针对重点人群、常见病、多发病,制定相应的健康干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样方法,选择2023年1月1日至2023年4月10日在石河子城市社区卫生服务中心≥18岁以上人群完成健康体检的异常结果者11828例,对其体检报告进行统计分析。结果石河子市城区居民健康体检异常指标检出率居前三位的为：超重/肥胖、血脂高、心电图异常;不同性别居民异常指标（超重/肥胖、心电图异常、血常规异常、肝功能异常、肾功能异常、心脏杂音）检出率均有差异（P<0.05）,除肝、肾功能异常指标检出率男性高于女性外,其余各异常指标检出率女性均明显高于男性。所有体检异常指标检出率不同年龄组间比较均有差异（均P<0.01）,异常指标检出率随着年龄的增加递增。结论超重/肥胖、高血脂、心电图异常等是石河子市城区居民健康体检重大异常指标,潜在多发病应加强健康宣教和干预,针对不同性别、年龄组和人群制定相应的健教重点,加大体检筛查力度,保障居民健康。     

高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响

探讨高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响,通过对38例高胆患儿在新生儿期进行神经行为评分(NBNA)检测、婴幼儿期用婴幼儿智力发育量表(CDCC)测定智力发育.结果显示高胆组NBNA评分明显低于对照组(P＜0.001),主要失分项目为行为能力和主动肌张力.在血清胆红素≥204 μmol/L时,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关(P＜0.01);围产因素、溶血、感染组在黄疸高峰期NB-NA评分低于对照组(P＜0.01).高胆组MDI、PDI与对照组比较差异显著(P＜0.001),智能分级比较,对照组优于高胆组(P＜0.01,P＜0.05).结果提示,不同程度高胆红素血症无论是不同龄别生理性特点或为不同而更较复杂的病理特异,均可能影响新生儿神经行为能力和智能发育.对新生儿高胆红素血症,无论其程度和病因如何均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生.     

哮喘相关因素调查分析

目的　了解小儿哮喘发病相关因素和防治状况 ,推广全球哮喘防治创议 (GINA)方案 ,规范化治疗儿童哮喘。方法　对在我院儿科哮喘门诊就诊或住院治疗并确诊为哮喘 116例患儿进行问卷调查及门诊随访观察。结果　 116例中以儿童哮喘为多占 80 .17% ,婴幼儿哮喘仅占 19.83% ,71.5 6 %首次喘息发生在 6岁以前。发病以春秋季节为多 ,尤以秋季最多占 31.0 3%。诱发因素以上呼吸道感染多见 ,其次为天气变化。一、二级亲属中有哮喘及其他过敏史分别为 5 .17%和 2 7.5 9% ,有婴幼儿湿疹、过敏性鼻炎等个人过敏史分别为30 .1%、5 8.6 2 %。 1年内诊断情况显示 ,误诊率为 18.10 %。4 4 .83%哮喘患儿能接受哮喘知识教育和规范化管理 ,坚持吸入激素治疗 ,其疗效明显优于非规范化治疗组 (P <0 .0 0 5 )。结论　哮喘发病与年龄、季节、诱因、家族史及个人过敏史等多种因素有关 ,及时诊断 ,规范化管理治疗十分重要     

骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽、胰岛素样生长因子-1及其相关激素与胎儿骨发育的关系

目的 探讨骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP) 及胰岛素样生长因子.1(IGF.1)等激素水平与胎儿骨生长发育的关系.方法 选择本院2008年10月-2009年10月收治的新生儿80例.男41例,女39例;胎龄28～42周.根据不同出生体质量分为小于胎龄(SGA)儿组22例,适于胎龄(AGA)儿组36例及大于胎龄(LGA)儿组(22例).胎儿娩出后,胎盘娩出前抽取其脐静脉血6 mL,采用放射免疫分析法测定其血清OC、IGF.1及甲状旁腺激素水平,酶联免疫吸附法检测其脐血PICP水平;同时检测其血钙、磷、ALP水平,测量新生儿生长参数,计算体质量指数(BMI).结果 1.脐血OC水平在SGA儿组、AGA儿组、LGA儿组间比较差异有统计学意义(P=0.000),LGA儿组显著高于AGA儿及SAG儿组(P＜0.01,0.001);脐血OC水平与出生体质量、头围、BMI呈正相关(Pa＜0.05),与身长无明显相关性(P＞0.05).2.LGA儿组脐血IGF.1水平显著高于AGA儿及SAG儿组,3组间比较有统计学差异(P=0.002);脐血IGF.1水平与出生体质量、头围、BMI水平均呈正相关(Pa＜0.05),与身长无明显相关性(P＞0.05).3.AGA儿组、LGA儿组脐血PICP水平明显高于SGA儿组,但3组间无统计学差异(P=0.070).脐血PICP、PTH水平与生长参数各指标水平均无直线相关关系(Pa＞0.05),偏相关分析脐血PICP与出生体质量、头围、BMI均呈正相关(r=0.239、0.250、0.306,Pa<0.05).4.脐血OC水平与PICP、IGF.1水平均呈正相关(Pa＜0.05),OC、PICP与PTH、ALP水平之间均无明显相关(Pa＞0.05).5.3组脐血钙、血磷、ALP水平均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 SGA儿低血清OC、PICP水平与骨形成活动下降相关,脐血OC、PICP及IGF.1可作为评价胎儿骨骼生长发育的临床指标之一.     

支气管哮喘患儿心理学特点及整合性心理治疗对其疗效影响

目的 了解哮喘患儿的心理学特点,探讨整合性心理治疗对哮喘疗效影响.方法 采用个性测试问卷(艾森克个性问卷儿童手册EPQ)、行为量表(Conners父母用量表)、焦虑自评量表(SAS)对哮喘患儿79例和健康对照儿童45例进行个性、行为及焦虑情绪的心理测试;采用随机对照方法,将哮喘患儿分为干预和非干预组均进行规范治疗,干预组同时进行团体整合性心理治疗,每2周1次.3个月后二组患儿重新填写以上量表,进行疗效判断和肺功能检查.结果 哮喘患儿SAS标准分、精神稳定性(EPQ-N分)、因子Ⅱ～Ⅴ得分明显高于健康对照组,差异有显著性(Pa＜0.001).干预组治疗前后SAS标准分、N分及因子Ⅱ～Ⅴ得分均明显下降(Pa＜0.05),而非干预组上述指标无明显变化(Pa＞0.05).干预组肺功能各项指标增加值与非干预组比较差异显著(Pa＜0.001).结论 哮喘儿童情绪不稳定,存在着学习问题、心身问题和焦虑.整合性心理治疗能明显改善患儿情绪障碍、躯体症状和肺功能,是一种有效的辅助治疗方法.     

超声介导声诺维提高人血管内皮细胞基因转染效率的体外实验研究

目的探讨使用超声破坏微泡造影剂-声诺维的方法对脂质体介导的增强型绿色荧光蛋白(EPGFP)基因转染人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)的作用。方法在单孔培养皿中加入HUVEC细胞悬液,每孔加入脂质体介导EPGFP4μg,加或不加微泡造影剂或不同条件的超声辐照。24h后,用荧光显微镜及流式细胞仪测量EPGFP在细胞内的表达及基因的转染效率。结果超声组转染率提高,超声 微泡组转染率明显提高。超声 微泡组,超声辐照时间60s机械指数(MI)1.4组转染效率最高;超声机械指数1.0辐照时间90s组转染率最高。结论声诺维在超声作用下能明显提高脂质体介导的基因对细胞转染的效率,可能作为基因治疗的载体。     

经皮胆红素测定在新生儿黄疸的临床应用

新生儿高胆红素血症（简称高胆）是新生儿期常见病之一，发病率国内报道占住院新生儿的首位，高达30％～50％。它的主要危害在于间接胆红素通过血脑屏障引起胆红素脑病，又称核黄疸（kernictems），危及新生儿生命或造成中枢神经系统损害而致残，如听力障碍、视觉异常及智能落后等，给患儿和家长带来长期的心理、社会和经济负担。近年来，国内外对胆红素神经毒性的研究不断深入，已发现新生儿血清胆红素在较低水平时，即有脑干及外周蜗神经通道的功能障碍。故对新生儿黄疸程度的判断及动态监测，有利于对高胆的早期干预。     

规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响

目的探讨规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响。方法在儿科哮喘门诊就诊或住院的哮喘患儿110例,随机分为管理组和非管理组各55例。对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,根据病情吸入不同剂量的布地奈德或丙酸倍氯米松(必可酮),定期随诊,适时升级或降级治疗;对照组仅进行发作期治疗。观察1年,对两组治疗前后临床疗效及肺功能进行比较。结果1年后管理组总有效率高于对照组(P<0.05);管理组患儿各项肺功能指标升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),对照组观察前后各项指标比较差异无显著性(P均<0.05);管理组患儿1年内哮喘发作次数及治疗费用较观察前明显减少(P<0.05),对照组观察前后两项指标比较差异无显著性(P均>0.05)。结论对哮喘患儿进行规范化管理教育后患儿临床症状得到控制,肺功能显著改善,值得推广应用。     

儿童支气管哮喘血清25-OH-VD_3与CD4~+ T淋巴细胞表达的相关性

目的探讨血清25-OH-维生素D_3(25-OH-VD_3)的水平与支气管哮喘患儿CD4~+T淋巴的细胞因子的相关性。方法选择5岁以上的临床控制良好能够接受管理和规范治疗的支气管哮喘患儿,在研究过程中所有患儿均没有急性发作,检测血清25-OH-维生素D_3水平,选取能够接受规范化管理的哮喘患儿82例为研究对象,其中25-OH-维生素D_3低于30ng/mL的患儿42例为研究组,维生素D大于30ng/L哮喘患儿40例为对照组,患儿在检测维生素D水平同时抽血检测血清γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)水平,监测患儿肺功能,所有患儿均按2016版儿童哮喘防治指南[1]规范治疗,研究组给予每天口服维生素D400U治疗3月后,分别抽血检测血清25-OH-VD_3及血清IFN-γ、IL-4水平,并复查肺功能。结果 (1)研究组及对照组维生素D水平差异有统计学意义(P 0.05);研究组每天给予口服维生素D400IU治疗3月,复查维生素D水平与对照组维生素D水平比较差异无统计学意义(P 0.05))。(2)研究组治疗前与对照组患儿血清IL-4、IFN-γ及IL-4/IFN-γ比较差异有统计学意义(P 0.05),研究组经3月维生素D干预后与对照组比较IL-4、IFN-γ及IL-4/IFN-γ差异无统计学意义(P 0.05)。研究组经过维生素D干预后IL-4水平有下降,IFN-γ水平有下降,但IL-4/IFN-γ水平有所升高,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)研究组治疗前肺功能结果,与维生素D干预治疗3月后肺功能结果比较,给与维生素D干预后肺功能最大呼气流量(PEF)及1秒率(FEV1/FVC),75%肺活量最大呼气流量(MEF25),50%肺活量最大呼气流量(MEF50),25%肺活量最大呼气流量(MEF75)均有所改善,差异有统计学意义(P 0.05)。(4)研究组及对照组的维生素D水平与肺功能PEF%及FEV1/FVC%及EFE25%、EFE50%、EFE75%有相关性(P 0.05),维生素D与肺功能FVC无相关性(P 0.05)。结论 25(OH)维生素D_3水平可能通过影响哮喘患儿细胞因子的表达,而影响体液免疫,维生素D水平不足或缺乏可能影响哮喘患儿的肺通气功能,提高维生素D水平对肺功能改善有帮助。