经口内镜下环形肌切开术治疗21例贲门失弛缓症的护理

目的总结21例内镜下环形肌切开术（POEM）的护理体会。方法对2011年6月-2012年6月21例确诊为贲门失弛缓症（AC）并接受POEM治疗护理进行回顾性分析。结果21例患者均成功行POEM治疗。其中3例术中少许渗血,经内镜下电凝止血,出血停止;2例出现纵隔和皮下气肿,2～3d后气肿消退。结论术前术中术后精心的护理,可减少并发症,提高手术成功率。     

高级计算器在Ridit分析工作中的应用

在医学研究中,对各种等级分组资料的比较,Ridit分析法应用简便。CASIO1x-3600P计算器,在P2区编制了求出每组R值和Sπ值的计算程序,在P1区编制了求出标准组各等级R值的计算程序,同步生成fR值和fR^2值,转换在SD状态,便可得到R值和SR值。免去了列表逐步计算的麻烦,满足了Ridit分析的计算要求。现介绍如下。     

胃癌卵巢转移临床及病理相关因素的研究

目的探讨胃癌卵巢转移临床病理特点、治疗措施和影响预后的因素。方法对收治的672例女性胃癌患者中33例发生卵巢转移者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果卵巢转移的发生率为4.9%,平均发病年龄为43.2岁;单因素分析显示,胃癌卵巢转移与年龄、浆膜侵犯、浸润深度、病理类型、分化程度、淋巴结转移及临床病理分期等有关（P〈0.05）;多因素分析显示,胃癌卵巢转移与分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关;手术治疗后辅以化疗患者的1、2年生存率高于术后非化疗患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论卵巢转移癌发病年龄较轻,术前误诊率高,预后差;影响预后的主要因素是分化程度、浸润深度、淋巴结转移,根治手术联合化疗可提高疗效及改善患者的生存率。     

肾衰病人输血分析

输血是一种特殊的治疗方法 ,它给予患者是正常人所拥有的血液或各种血液成份。然而 ,不加选择的输血亦带来许多不良后果。随着现代科学技术发展的突飞猛进 ,输血的内涵也有了一定的变化和延伸 ,现代输血的含义已不仅仅是输注全血。 1999年 1月～ 1999年 12月 ,本院对住院的肾衰病人进行了 147次不同血液成份的输用 ,笔者对它们进行了观察并分组比较分析 ,在此作简要阐述。1　临床资料输血的肾衰病人共 2 7例 ,其中男性 14例 ,女性 13例 ,年龄 2 0～ 59岁 ,原发性疾病分别为 :慢性肾小球肾炎 19例 ,原发性高血压和慢性肾盂肾炎各 2例 ,痛风性…     

VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1的表达在胃癌淋巴管生成及预后中的作用*

目的检测胃癌组织中血管内皮生长因子C（VEGF-C）、血管内皮细胞生长因子受体-3（VEGFR-3）及淋巴管透明质酸受体-1（LYVE-1）的表达,探讨这3种因子在胃癌淋巴管生成和预后中的作用。方法应用组织微阵列技术（TMA）,通过免疫组化SP法检测125例胃癌组织标本、96例癌旁正常组织及20例胃良性病变中VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1的表达,并对Podoplanin标记的微淋巴管密度（LVD）进行检测。结果 VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1在胃癌组织中的阳性表达率分别为62.4%、56.0%和58.4%,高于癌旁正常组织中的10.4%、12.5%和9.4%及胃良性病变组织中的20.0%、30.0%和25.0%;胃癌组织中LVD在癌内和癌周的水平分别为2.98±0.81、4.22±1.09,高于癌旁正常组织中的1.82±0.63和胃良性病变组织中的0.89±0.45（均P＜0.05）,且癌周LVD高于癌内LVD（P＜0.01）;VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1表达与LVD均呈正相关（均P＜0.01）;也是胃癌远处和淋巴结转移的危险因素,阴性表达者5年生存率明显高于阳性表达者（P＜0.05）。结论胃癌组织中存在VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1的高表达,是影响胃癌患者预后的危险因素,检测这3个指标可预测胃癌淋巴管生成和判断预后。     

经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床研究

贲门失弛缓症( achalasia of cardia,AC)是一种病因未明的原发性食管运动障碍性疾病,其发病机制是食管下端括约肌( lower esophageal sphincter,LES)基础压持续升高和LES松弛障碍导致.临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、消瘦和食物反流.目前内镜下治疗AC的方法主要有肉毒杆菌镜下注射、球囊扩张、放置食管支架、微波等,但这些方法疗效不肯定,复发率较高;外科治疗疗效虽较好,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高[1-2].近期,我院内镜中心在积累大量内镜治疗食管病变经验的基础上,开展了经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症,报道如下.     

老年肺结核临床诊断体会

目的:探讨老年肺结核的临床特征及诊断方法。方法:回顾分析40例经手术、临床及病理确诊的老年肺结核资料。结果:老年肺结核以浸润型多见,病变范围广泛,空洞及干酪性肺炎常见,病情重、病史长、合并症多。确诊有赖于病原学检查。结论:老年肺结核近年发病呈明显上升趋势,掌握其临床特点及检查手段,可提高诊断正确率。     

转铁蛋白受体介导的肝癌靶向性HSV-tk/GCV系统的构建及体外效应研究

目的：构建肝癌靶向性HSV—tk／GCV基因转移系统，并研究其在体外对肝癌细胞的杀伤效应。方法：体外培养通过基因重组技术构建和表达抗转铁蛋白受体(TfR)人—鼠嵌合抗体的转染瘤细胞D2C5．6，诱导裸鼠(Balb／c，nu／nu)产生腹水并纯化；以蛋白质连接因子—水溶性碳二亚胺(EDC)介导TfR的抗体与多聚左旋赖氨酸的连接(Ab—PLL)，与pEBAF／tk按比例混匀，得到Ab—PLL—pETAF／tk基因转移系统；分别转染不同的细胞株进行体外效应研究：人肝癌细胞株HepG2、SMMC7721，人肺癌细胞株549，观察给予不同浓度的更昔洛韦(GCV)随时间延长的细胞改变情况，用MTT法检测GCV对不同细胞的杀伤作用。结果：分析型酸性尿素凝胶电泳证实抗TfR的抗体与PLL成功连接；体外杀伤实验显示：经Ab—PLL—pETAF／tk基因转移系统处理的3种细胞对GCV表现出不同的敏感性。HepG2细胞(CD71 ，AFP )对GCV很敏感，低浓度的GCV(1mg／L)处理3d，即可使细胞生长抑制率达到74．8％，SMMC7721细胞(CD71 ，AFP )对GCV低度敏感，A549(CD71-，AFP-)对GCV不敏感。结论：TfR介导的肝癌靶向性HSV—tk／GCV基因转移系统构建成功；有可能用以肝癌细胞为靶细胞的基因治疗的研究。     

微波手术治疗宫颈糜烂150例临床分析

近年来由于微波研究的广泛和深入,微波作为一项新颖突起的新尖技术,正在更多更广泛地应用于临床的诊断和治疗。通过我们临床使用和短期随访,Ⅰ°Ⅱ°宫颈糜烂治愈率100％,Ⅲ°糜烂一次性治愈率93.8％,总有效率为100％。     

浅谈对2906例作胃镜检查患者的护理体会——加强护患沟通是安全检查的关键

内镜检查是20世纪消化病学革命性的进展,现已成为消化系疾病诊断的一项极为重要的检查手段.应用内镜可直接观察消化道腔内的各类病变,并可取活组织作病理学检查,还可将之摄影、录像留存以分析.根据不同部位检查的需要分为胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜、胆道镜、胰管镜等.其中胃镜最为常用,而作胃镜检查时也有一定的危险性和不可预期性,特别是插胃管时患者恶心、呕吐,个别患者甚至出现休克症状等,术前做好护患沟通、让患者消除顾虑及恐惧心理,是作好此项检查的关键,笔者统计了本院2010年10月16日至2011年1月16日共作胃镜检查2906例,均安全通过、现报道如下.