主动脉夹层临床特点及误诊原因分析

主动脉夹层(AD)临床表现多种多样,症状缺乏特异性,易误诊.本研究通过对37例AD患者的临床资料进行回顾性分析,以便提高对AD的认识,降低误诊率.1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月至2011年6月确诊为AD入住安徽医科大学附属医院31例,潜山县医院6例.其中,男28例,女9例,年龄32 ～ 75岁,平均58岁,其中50岁以上28例、40～49岁7例、40岁以下2例.依据DeBakey分型法进行分型[1].本组中Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型19例.1.2 方法 对37例主动脉夹层患者的病因、临床表现、辅助检查、诊断方法及治疗转归等进行回顾性分析.     

临时心脏起搏器在外科手术中的应用

目的：探讨临时心脏起搏器在外科手术中的适应证及应用价值。方法：43例住院外科手术合并有缓慢性心律失常患者，术前均安置了临时心脏起搏器。结果：43例患者在临时起搏器保证下，顺利完成手术。结论：对心动过缓需外科手术患者常规安置时心脏起搏器，使手术适应证扩大，麻醉及手术的安全性提高。     

高血压患者心理状况调查

对３６例高血压病人运用精神症状自评量表和抑郁自评量表，对精神症状的分布和是示，ＳＣＬ－９０的躯体化，人际关系，抑郁，敌对性等因子分明显高于国内常模，ＳＤＳ也提示大部分因子分明显高于国内常模。提示高血压病与心理因素有密切关系。     

“视网膜毛细血管瘤”名称变迁探微及合理使用建议

    【编者按】名词术语学是自然科学的重要组成部分;名词术语在学术研究和交流中具有重要作用。由于历史和现实的原因,名词术语中问题较多。如,“Coats病”称作“外层渗出性视网膜病变”,“von Hippel病”称为“视网膜血管瘤病”等情况比较普遍。是否将包括直接用外国人名命名的名词术语等所有英文科技名词术语均取一中文名,这中文名如何取才最得体;“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”抑或是“特发性脉络膜新生血管”两个疾病诊断名称何为最佳等类似问题均值得深入思考和探讨。这些问题既与对客观现象本质认识的深化过程有关,也与跨文化交流以及语言文字表达规范等因素有关。关注并探讨这些问题具有广阔的空间和重要的意义。为此,本刊新开设“探索与争鸣”栏目,以便于对包括与眼底病名词术语探讨、疾病本质概念认定与诊断、治疗标准商榷、眼底病学术发展历程溯源以及其他值得释疑解惑,切磋商讨的有趣问题展开讨论,以期通过探讨与争鸣,趋近其内在本质,求得其共识和规范。欢迎大家积极投稿,共同参与这一栏目建设,从不同角度推动眼底病事业发展和学术繁荣。     就名词术语而言,根据国家名词委的相关要求,在确定名词术语时要遵从科学性、系统性、简明性、国际性和约定俗成等原则。当科学性、系统性、简明性、国际性和约定俗成等原则相互矛盾时,要综合考虑,合理定名。（1）科学性是要求定名应准确表达一个概念的科学内涵和本质属性;注重其学术意义,避免借用生活用语。而对不科学、易引起概念混乱的称谓应予以纠正。（2）系统性是要求同一系列概念的名词,其命名应体现出逻辑相关性。基础性名词确定后,其派生词、复合词的命名应与之相对应。（3）简明性是要求定名要易懂、易记、易读、简洁,使用方便,避免生僻字。（4）国际性是要求定名时应考虑与国际上的名词概念接轨,以利于国际交流。（5）约定俗成是要求对应用面较广,使用已久,已为大家接受的词,即使科学性不强,也应保留,不轻易改动。这些原则是目前国内名词术语工作的统一要求,其基本精神对探讨眼底病名词术语规范具有较强的指导意义。建议大家在相关工作中注意理解其精神实质并合理应用。     

腺苷负荷心肌核素显像在冠心病诊断与介入治疗中的作用

目的探讨腺苷负荷心肌核素显像在冠心病诊断及介入治疗中的作用。方法冠心病的可疑患者,行腺苷负荷心肌核素显像,部分患者进行冠脉造影和介入治疗,介入治疗前后进行腺苷负荷心肌核素显像检查对比。腺苷负荷心肌核素显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷总量为840μg/kg静脉泵入,3 min后静脉推注99mTc-MBI925 MBq,90 min后进行心肌断层显像,如果发现心肌显像异常,次日再行静息心肌显像。结果134例冠心病患者,年龄21~85(63.3±14.8)岁,男90例,女44例,进行腺苷负荷心肌核素显像,109例提示有心肌缺血现象,25例正常,诊断阳性率达81.3%。12例患者经过冠状动脉造影,有冠脉狭窄的患者行PCI,前后复查腺苷心肌核素显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P<0.01)。结论腺苷负荷心肌核素显像在冠心病的诊断中起着重要的作用,其敏感性与特异性较高,同时在冠心病介入治疗前后疗效评价方面有一定的临床意义。     

肝细胞生长因子对自发性高血压大鼠血压的影响

背景：肝细胞生长因子是一种多功能生长因子，它能促进多种细胞生长与移行及各种组织器官的发生。在心血管系统，它具有抗凋亡、抗纤维化、促进内皮细胞损伤后修复作用，推测其可能具有降压效应。 目的：观察外源性肝细胞生长因子对自发性高血压大鼠血压、血管内皮系统和肾素-血管紧张素系统的影响并探讨其调节血压的可能机制。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007—03／07在安徽医科大学第一附属医院心内科完成。材料：外源性肝细胞生长因子粉剂购于美国Peprotech公司，成年白发性高血压大鼠组和WKY大鼠，均14周龄，体质量200～250g。自发性高血压大鼠随机分为实验组和单纯自发性高血压大鼠组，WKY大鼠为正常对照组，每组12只。方法：实验组每间隔24h从尾静脉依次给予肝细胞生长因子5，10，15，20，25u玳g，自发性高血压大鼠组和正常对照组同时给予等量生理盐水。每次注射安抚大鼠5min后测血压与心率，最后一次注射后观察血压降至最低值时（约注射后30min），麻醉后处死，各取右心室血2mL。 主要观察指标：①观察肝细胞生长因子对自发性高血压大鼠组收缩压及心率的影响。②分别用比色法测血清一氧化氮水平、放射免疫法测血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ水平。 结果：实验组注射肝细胞生长因子5μg/g血压下降不明显，注射10ug／kg约5min后血压开始下降，30min降至最低，1h后血压开始逐渐回升，5h后血压基本回到原先水平。注射20ug／kg达最大降压幅度，收缩压下降达40～50mmHg，再增加剂量最大降压幅度及持续时间不变。整过程心率无明显变化。两个对照组血压无明显变化。实验组较自发性高血压大鼠组内皮素、血管紧张素Ⅱ含量下降，一氧化氮含量上升（P〈0．05）。 结论：从静脉给予外源性肝细胞生长因子能快速降低自发性高血压大鼠组的血压，在一定剂量范围内，呈剂量-效应与时间-效应关系。肝细胞生长因子系统、血管内皮系统、肾素-血管紧张素系统可能共同参与血压的调节。     

慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响

目的观察慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响.方法选择观察组慢性心力衰竭患者42例和对照组20例,采用放射免疫法测定治疗前后血浆心钠素、脑钠素浓度;彩色超声心动图测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径;临床慢性心力衰竭采用NYHA心功能分级;将观察组随机分为常规治疗者21例和加用卡维地洛治疗者21例,满2周复查心钠素和脑钠素;满3个月复查彩色超声心动图.结果观察组血浆心钠素、脑钠素浓度均高于对照组(P均＜0.001);临床慢性心力衰竭程度越重,血浆心钠素、脑钠素浓度越高(P均＜0.001);卡维地洛治疗者与常规治疗者治疗满2周后均有血浆心钠素、脑钠素浓度下降,卡维地洛治疗者血浆心钠素、脑钠素浓度下降更明显(P＜0.05);而满3个月时卡维地洛治疗者左心室射血分数、左心室舒张末期内径均比常规治疗者明显改善(P均＜0.05).结论心钠素、脑钠素浓度可以反映心功能状态;卡维地洛可以降低心钠素、脑钠素浓度及改善心脏重构及心功能.