局部骨髓腔内输注预防性抗生素在全膝关节置换术中的应用进展

<正>全膝关节置换术是将人工膝关节假体置入到人体内替换受损的关节,从而矫正膝关节畸形、缓解疼痛并改善膝关节活动功能。虽然医学技术水平不断提高,全膝关节置换术在各级医院也呈现逐步增加的趋势,但依然面临着一系列严重并发症的问题。假体周围感染是全膝关节置换术后严重的并发症之一,发生率为0.5%～2%,医疗水平差距较大的医院其发生率差异也较大,假体周围感染将导致预后不良,严重的患者甚至需要翻修和截肢^[1-5]。     

关节遗忘评分临床评估阈值在单髁置换术中的应用

目的 确定初次单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)后达到患者可接受的症状状态(patient acceptable symptom state, PASS)时关节遗忘评分(forgotten joint score, FJS-12)的阈值。方法 回顾性分析2019年2月至2021年6月苏州市立医院关节外科收治行UKA治疗的153例前内侧膝骨关节炎患者,其中女113例,男40例;年龄49～92岁,平均(68.80±8.07)岁;身体质量指数(26.57±2.54)kg/m²。所有患者要求术前完成牛津大学膝关节评分(Oxford knee score, OKS)问卷及术后1年完成FJS-12和OKS问卷。以OKS评分变化值作为锚定点来确定PASS。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线和计算达到PASS累积百分比曲线的第75百分位数法两种统计学方法计算FJS-12的PASS阈值。结果 本研究通过皮尔逊相关分析确定OKS与FJS-12呈正相关性(皮尔逊...     

降氮煎剂对慢性肾衰大鼠肾功能的作用及其对尿酸的影响

目的研究降氮煎剂对腺嘌呤所致慢性肾衰竭大鼠模型的肾功能的作用及其对尿酸的影响。方法除空白组外,其他大鼠皆用腺嘌呤灌胃法来复制慢性肾衰竭的模型。将尿毒清作为对照组,按照体重层次将造模大鼠随机分为模型组,尿毒清组(给予尿毒清颗粒)及实验组(给予降氮煎剂),治疗14 d后,测试每组大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及肾组织URAT1表达的水平。结果①实验组SCR、BUN、UA明显低于尿毒清组及模型组(P<0.05);②实验组肾组织URAT1蛋白表达明显低于尿毒清组及模型组(P<0.05),而尿毒清组与模型组之间无显著差异(P>0.05)。结论降氮煎剂可以显著降低Scr、BUN、UA及肾组织URAT1水平,具有改善肾功能及独立降低尿酸的作用。     

胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关节炎的早期临床疗效分析

目的 探讨胫骨髁外翻截骨术（TCVO）治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发创伤性膝关节炎（TKOA）的早期临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月于苏州市立医院关节外科接受TCVO手术治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发TKOA的18例患者的术前及术后相关临床资料,所有患膝均为陈旧性内侧胫骨平台骨折保守治疗后畸形愈合并发膝内翻TKOA。患者发生胫骨平台骨折至TCVO手术治疗的时间为49 ～ 171个月,平均（111.1±33.8）个月;患膝内翻角度为6.81° ～ 14.49°,平均10.95°±2.62°;关节线会聚角（JLCA）为3.58° ～ 8.12°,平均5.95°±1.42°。所有患者于术前及术后3个月拍摄站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片并测量患膝内翻角度、胫骨近端内侧角（MPTA）、JLCA、胫骨平台后倾角（PTS）,评估术前、术后下肢力线以及膝关节对合状态的变化情况。依据术前及术后3、12个月的患膝关节活动度（ROM）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、西安大略与麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、膝关节损伤与骨关节炎评分（KOOS）评估早期临床疗效。结果 18例患者均获得随访,随访时间为14 ～ 65个月,平均随访（27.4±14.4）个月。术后3个月时,患膝内翻角、JLCA均较术前显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;MPTA与术前相比有显著提升,差异有统计学意义（P＜0.05）;PTS与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、12个月时,患膝关节ROM、VAS、WOMAC、KOOS评分均较术前有显著好转,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用TCVO治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发TKOA可以取得良好的早期临床疗效,有效矫正膝关节内翻畸形,缓解膝关节疼痛及改善膝关节功能。